Prevalencia de bacterias aerobias y su resistencia antimicrobiana en la unidad de cuidados intensivos: Hospital Universitario "Angel Larralde" Valencia Venezuela / Aerobic bacteria prevalence and antimicrobial resistance at the intensive care unit University Hospital

A fin de conocer los gérmenes que infectan, colonizan y la resistencia a los antimicrobianos actuales en pacientes bajo cuidados intensivos, se realizó un trabajo prospectivo registrando los cultivos obtenidos de gérmenes aerobios aislados en la UCI del HUAL de la ciudad de Valencia en el lapso comprendido entre agosto de 2001 a agosto de 2002. Los datos obtenidos se agruparon según su sitio de origen, gérmen aislado y resistencia encontrada para los antimicrobianos usados. En 288 cultivos predominaron los gérmenes Gram negativos (75,7 por ciento) y dentro de estos géneros Enterobacter (40,8 por ciento), Pseudomona (19,2 por ciento) y Acinetobacter (11,9 por ciento). Los principales sitios de aislamiento fueron secreción endotraqueal, punta del cateter venoso central, secreción de heridas quirúrgicas y abscesos. Se encontró resistencia superior al 50 por ciento para ampicilina, ampicilina/sulbactam, penicilina cristalina, cefoperazona, ceftriaxone, cefotaxima, ceftazidima, cefoxitin, clorafenicol, gentamicina, tobramicina, amikacina, aztreonan, clindamicina y trimetropin/sulfa. Los antibióticos con menor resistencia correspondieron a carbapenémicos, levofloxacina, lomefloxacina y cefoperazona/sulbactam. Los resultados muestran tasas muy altas de resistencia para lo cual se debe insistir en un uso metódico y racional del arsenal antimicrobiano a fin de combatir este problema

Parálisis hipokalémica debida a acidosis tubular renal tipo I: caso clínico / Hipokalemic paralysis owing to aciclosis renal tubular type I: clinical case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 28 años quien presentó cuadriplejia aguda con insuficiencia respiratoria que ingreso a cuidados intensivos ameritando ventilación mecánica y con un diagnóstico presuntivo de síndrome de Guillian-Barré Esto coincidió con severas alteraciones electrolíticas (hipokalemia e hipofosfatemia) y con persistencia de acidosis metabólica hiperclorémica por lo que se procedió a realizar pruebas diagnósticas que revelaron la presencia de una acidosis tubular renal distal. Su evolución fue satisfactoria. El caso constituye un ejemplo de una rara causa de parálisis que debe ser tomado en cuenta en los diagnósticos diferenciales de pacientes que presenten esta sitomatología.

Tasas de resistencia bacteriana para enterobacter / Measure of bacterial resistance for enterobacter

A fin de determinar patrones de resistencia in vitro para 15 antibióticos de uso común, se registraron todos los cultivos positivos para el género enterobacter aislados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Angel Larralde de Valencia en el lapso comprendido entre diciembre de 1996 y diciembre de 1998. Se obtuvieron 87 cepas de enterobacter. Los sitios de aislamiento más frecuentes fueron secreción traqueal, con 41 muestras (47 por ciento; punta de catéter venosa central, 27 (31 por ciento), y otras localizaciones, 19 (22 por ciento). La distribución por especies reveló; E.agglomerans, 60 (69 por ciento); E.aerogenes, 22 (25 por ciento), y E.cloacae, 5 (6 por ciento). Además, se encontraron altas tasas de resistencia para cefalosporinas de tercera generación, aminoglucósidos y ampicilina/sulbactam. Se observaron tasas intermedias para ciprofloxacina y piperazilina/tazobactam. Los antibióticos que mostraron menores tasas de resistencia fueron imipenem, cefepime y cefoperazona/sulbactam