[Relationship between the ankle-arm index determined by Doppler ultrasonography and cardiovascular outcomes and amputations, in a group of patients with type 2 diabetes mellitus from the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán]. / Relación del índice tobillo/brazo determinado por ultrasonido Doppler con desenlaces cardiovasculares y amputación en un grupo de pacientes con diabetes mellitus 2 estudiados en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.

BACKGROUND: An ankle/arm index < 0.90 and ≥ 1.41 is considered as abnormal. This study was aimed to investigate the prevalence of peripheral arterial disease through the identification of the ankle/arm index using Doppler ultrasound, and the possible association between pathological ankle/arm index and the micro- and macrovascular complications of diabetes and amputation. METHODS: The ankle/arm index was determined in outpatient type 2 diabetic subjects. There were the following variables: age and cardiovascular outcomes. To find if the ankle/arm index is related to the cardiovascular outcomes or with the presence of micro- or macrovascular complications we determined the index of correlation of Pearson and also used logistic regression methods to analyze the association between ankle/arm index with the categorical variables. RESULTS: We calculated the ankle/arm index in 242 patients. The prevalence of ischemic ankle/arm index (< 0.90) was 13.6%. The Pearson correlation coefficient for ankle/arm index pathological and cardiovascular outcomes was 0.180 (p = 0.005), amputation 0.130 (p < 0.05), retinopathy 0.132 (p < 0.05), and nephropathy 0.158 (p = 0.01). In logistic regression analysis, the factors associated with pathological ankle/arm index were age > 51 years, cardiovascular outcomes, and amputation. With the Mann Whitney U test we found that a relationship exists between pathological and amputation iliotibial band (p < 0.05). CONCLUSIONS: Diabetic patients have a high prevalence of pathological ankle/arm index.

[Obesity, inflammation and diabetes]. / Obesidad, inflamación y diabetes.

Integration of metabolism and immunity in normal physiology is beneficial to maintain homeostasis. It can also become deleterious under conditions such as the immunosuppression observed among the malnourished. With the increase of excess weight and obesity, a new set of problems and complications has emerged at the intersection of metabolic activity and immunity. As examples of the latter we find obesity associated with inflammatory diseases, diabetes, fatty liver disease and atherosclerosis. Obesity is characterized by inflammation; there are common factors at the crossroads of inflammation and metabolic disease. Obesity is characterized by an inflammatory response and many inflammatory mediators exhibit expression patterns that interfere with insulin action. The high level of coordination of inflammatory and metabolic pathways is highlighted by the overlapping biology of macrophage and adipocite function observed in obesity. The intracellular signaling pathways activated by inflammatory and stress responses inhibit insulin signaling and the loss of inflammatory mediators prevents insulin resistance. In the absence of obesity, an infusion of inflammatory cytokines or lipids causes insulin resistance. Understanding the mechanisms leading from obesity to inflammation will have important implications to help reduce the morbidity and mortality associated with obesity by preventing its association with inflammatory disorders.

Obesidad, inflamación y diabetes / Obesity, inflammation and diabetes

La integración de metabolismo e inmunidad bajo condiciones normales es benéfica para mantener la homeostasis, pero puede ser deletérea bajo condiciones de cambio metabólico como en la inmunosupresión característica de la desnutrición. Con el incremento del sobrepeso y la obesidad, nuevos problemas de la intersección del metabolismo e inmunidad han emergido: obesidad asociada a enfermedades inflamatorias, diabetes, hígado graso y aterosclerosis. Existe un alto nivel de coordinación entre las vías metabólica e inflamatoria y destacan en este sentido los macrófagos y los adipocitos en la obesidad. Las señales intracelulares activadas en la respuesta a la inflamación pueden inhibir la señal de la insulina. La pérdida de mediadores o moléculas de señalización inflamatorios previene la resistencia a la insulina. En ausencia de obesidad, una infusión de citocinas inflamatorias o lípidos causa resistencia a la insulina. Entender los mecanismos que conducen de obesidad a inflamación tendrá importantes implicaciones para reducir la morbilidad y mortalidad de la obesidad a través de prevenir su asociación con inflamación.

Integration of metabolism and immunity in normal physiology is beneficial to maintain homeostasis. It can also become deleterious under conditions such as the immunosuppression observed among the malnourished. With the increase of excess weight and obesity, a new set of problems and complications has emerged at the intersection of metabolic activity and immunity. As examples of the latter we find obesity associated with inflammatory diseases, diabetes, fatty liver disease and atherosclerosis. Obesity is characterized by inflammation; there are common factors at the crossroads of inflammation and metabolic disease. Obesity is characterized by an inflammatory response and many inflammatory mediators exhibit expression patterns that interfere with insulin action. The high level of coordination of inflammatory and metabolic pathways is highlighted by the overlapping biology of macrophage and adipocite function observed in obesity. The intracellular signaling pathways activated by inflammatory and stress responses inhibit insulin signaling and the loss of inflammatory mediators prevents insulin resistance. In the absence of obesity, an infusion of inflammatory cytokines or lipids causes insulin resistance. Understanding the mechanisms leading from obesity to inflammation will have important implications to help reduce the morbidity and mortality associated with obesity by preventing its association with inflammatory disorders.

Correlación clínico-patológico en la colecistitis crónica / Clino-pathological correlation in biliary disease

La colecistitis es un padecimiento común, que se acompaña a menudo de litiasis vesicular (85 al 90 por ciento de los pacientes). La frecuencia de litiasis aumenta con la edad y se ha relacionado con la raza, el sexo, la multiparidad, el uso de anticonceptivos hormonales y el alcoholismo. Clínicamente la colecistitis se acompaña de brotes de dolor en el hipocondrio derecho. Los datos de laboratorio no suelen ser diagnósticos por lo que la clínica continúa siendo el elemento indispensable para la identificación del padecimiento. Es un estudio prospectivo, observacional y transversal se dio seguimiento a 23 pacientes con colecistitis tratados quirúrgicamente entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1996, en el Hospital de Jesús, Puebla. Se revisan los datos clínicos, los estudios de laboratorio y gabinete, así como la histopatología del hígado y vesícular biliar

Detección de micosis podales y portadores en pacientes diabéticos ambulatorios. Estudio clínico micológico en 106 pacientes / Detection of podalic mycoses and carriers in ambulatory diabetic patients. Clinical mycologic study in 106 patients

La diabetes mellitus se asocia con una alta incidencia de infecciones bacterianas y micóticas (25 por ciento) en la piel, en especial onicomicosis. Con el objetivo de demostrar la frecuencia de dermatofitosis en pacientes diabéticos, se realizó un estudio prospectivo, abierto y transversal en 106 pacientes ambulatorios. Se estudiaron 70 mujeres y 36 varones con edades de 7 a 89 años (media 53.75), 98 con DM tipo II y ocho con DM tipo I. Se afectaron las plantas de los pies y/o regiones interdigitales en 96.2 por ciento y hubo afección ungueal en 78 por ciento. Las manifestaciones clínicas encontradas fueron: hiperqueratosis en 84 por ciento, descamación 74.5 por ciento, maceración 36.8 por ciento, grietas 35 por ciento, eritema 23.6 por ciento, prurito 20 por ciento y las vesículas y ampollas en menos de 4 por ciento. En el estudio de las escamas se encontraron filamentos y/o esporas en 21 por ciento y en el cultivo ordinario y con terciopelo sintético se aislaron hongos en 13.2 y 32.9 por ciento, respectivamente. Se aisló T. rubrum en 15.1 por ciento y T. mentagrophytes en 0.9 por ciento, Candida en 19.8 por ciento, Trichosporon en 8.4 por ciento y Geotrichum en 1 por ciento. La prevalencia de dermatofitos en diabéticos corresponde a la encontrada en la población general y en este estudio no se relacionó con glicemia elevada. La frecuencia de Candida, Trichosporon e infecciones micóticas mixtas fue mayor en pacientes descompensados, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Es notoria la presencia de infecciones por Trichosporon sp