Prevalencia de patología cardíaca en la enfermedad de Chagas: años 2004-2012. Programa y Red de Chagas de CABA / Prevalence of cardiac pathology in Chagas disease: 2004 -2012. Program and Chagas CABA network

El Instituto Universitario de Ciencias de las Salud ha mostrado un particular compromiso con la formación de sus estudiantes en la estrategia de Atención Primaria de la Salud, con las prácticas asistenciales dedicadas al 1er nivel de atención ambulatoria y a las patologías prevalentes en ese ámbito. Del mismo modo se han desenvuelto las actividades de formación en investigación. Como exponente de esa orientación, la revista Ciencias de la Salud publicó en el Vol. 2, N°1, 2011:4-9, el artículo “Prevalencia de la Enfermedad de Chagas” de Érica G. Morais, que había obtenido el premio “Futuros Líderes”, otorgado por el Curso Anual Internacional de Investigación en Ciencias de la Salud (IUCS-AMA, Prof. Carlos Álvarez Bermúdez). Aquella investigación formaba parte de un proyecto más amplio realizado en el Hospital Teodoro Álvarez entre 2004 y 2012, en el que participaron un conjunto de investigadores, que compartieron la autoría de la actual publicación. El Dr. Jorge Mitelman, Prosecretario de Ciencia y Técnica del IUCS e integrante de ese equipo, preparó además una reseña sobre la jornada del INCOSUR, realizada en abril del presente año, describiendo asimismo el proceso de desarrollo de la Ciudad de Buenos Aires, como área no endémica, para encarar las consecuencias de la enfermedad de Chagas

Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una población de la ciudad de Buenos Aires, Argentina / Prevalence of cardiovascular risk factors in a population of the city of Buenos Aires, Argentina

Las enfermedades cardiovasculares en la Argentina, como en la mayoría de los países son la primera causa demuerte y están entre las de mayor prevalencia. Por ello la investigación a fin de caracterizar y cuantificar los principalesfactores de riesgo cardiovasculares y las conductas preventivas de la población, resultan fundamentales para la prevencióny el control de estas afecciones. Se investigaron las características de los principales factores de riesgo relacionados con las enfermedades delaparato circulatorio, en una población de 917 personas, de ambos sexos, estratificada por grupos etáreos, encontrándose las siguientes cifras globales: Hipertensión arterial: 23,82%, Tabaquismo: 25,35%, Obesidad: 28,82%, Hipercolesterolemia,:17,70% y Diabetes: 6,12%. Su prevalencia aumenta en forma exponencial con la edad, salvo en el Tabaquismo y la Obesidad, donde luego de los 50 años decrece. Si bien se ha constatado la importancia del factor heredo familiar en la Hipertensión y la Diabetes, ambas se inician en la década de los 40 años de edad. La asociación de 2 factores de riesgo cardiovascular: Hipertensión arterial y Obesidad aumenta exponencialmente con la edad, llegando al 16,33% En el estudio demostró que el tabaquismo se inicia a un promedio de edad de 18,55 años, en ambos sexos, que es más prevalente en los jóvenes que en los adultos mayores, aunque éstos consumen más cigarrillos por día. Se constató además, que un importante número de personas dejan de fumar: 18,75%. Los datos sobre individuos hipertensos som compatibles con estudios anteriores, aunque con respecto a la población de obesos, se observa un incremento de laprevalencia en ambos sexos, con respecto a investigaciones anteriores un alto porcentaje de obesidad y sobrepeso en ambos sexos. Preocupa el porcentaje alto de personas que reconocieron su sedentarismo: 69,90%...

Anticuerpos antirreceptores a neurotransmisores y su correlacion con la alteracion de la dispersión del QT y de la variabilidad de la frecuencia cardiaca / Anticorpos anti-receptores a neurotransmissores e sua correlação com a alteração da dispersão do QT e da variabilidade da frequência cardíaca

Objetivos: Estudiar la asociación entre las alteraciones de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC); dispersión del QT y la presencia de anticuerpos antirrecptores a neurotransmisores en la enfermedad de Chagas (con o sin cardiopatia). Material y Métodos: En uma muestra de 241 individuos, se incluyeron 108 pacientes chagásicos en período indeterminado; 102 con cardiopatía grupo A (clasificación del consejo de Enfermedad de Chagas y Miocardiopatías Infecciosas Dr. Salvador Mazza) y 31 controles no chagásicos. En ellos la infección se detectó con tres reacciones sorológicas positivas, se determinó la presencia de IgG anti-RA con el método ELISA y alteraciones de la VFC por Holter de 24 hs y la dispersión del QT por medición electrocardiografica. Métodos estadísticos: Chi cuadrado; Odd Ratio; prueba de Mantel y Haenszel; regresión logística múltiple. Resultados: El 31 por cento de los indeterminados (34 casos) presentan AcsRN positivos. De estos pacientes 20 (58 por cento) tienen valores iguales o mayores a 654 mseg en la DQT y 23 (67 por cento) tienen valores iguales o menores a 100 ms en la DS de la SDNN...

Long-term treatment of chronic chagasic cardioneuropathy with a mixture of gangliosides: effect on evolution of circulating antiGM1 antibodies.

Chagas disease involves a cardiac impairment, being the first alterations of autonomic disorders which affect heart rate and blood pressure control. At this stage, diminished heart rate responses to atropine and propranolol are observed. Prior studies have shown that short term ganglioside treatment improves the responses to these agents, but there is no information about the long term effect of gangliosides and the evolution of antiGM1 titers. The effects of long term treatment with gangliosides on autonomic tests in patients with chagasic cardiodisautonomy and the evolution of antiGM1 titers were studied in 90 patients (57 men, 33 women, aged 25-60 years) with positive serology for Chagas disease and electrocardiogram showing sinusal bradycardia and incomplete right branch block, without cardiomegaly, with autonomic alterations by postural and Valsalva's tests. All patients were submitted to a test that consisted of intravenous injection of atropine 0.04 mg/kg followed 3 min later by intravenous injection of propranolol 0.2 mg/kg. During these tests heart rate and blood pressure were recorded continuously. Subsequently, 30 patients were treated with 100 mg/day of a mixture of gangliosides by intramuscular injection during 15 days in a row, followed by 40 mg/day during another 75 days. Another 30 patients received continuous treatment for 12 months. The remaining 30 patients were controls. The antiGM1 antibody circulating titers were determined before the treatment, at the third and 12th month. Seventy-four patients completed the study. Before treatment, the heart rate increased, though slightly, after the injection of atropine. After 3 months of ganglioside treatment a statistically significant increase in the response to atropine was recorded. In the controls at 12 months, the response to atropine remained increased without differences between the patients treated for 3 and 12 months. The control patients did not show any modification of the heart rate response during 12 months. Both ganglioside-treated groups showed an increase in the response to propranolol. The antiGM1 titer distribution was similar in both healthy subjects and chagasic patients. None of the patients had positive antiGM1 titers in basal conditions nor significant modifications after the ganglioside treatment. Chagasic cardioneuropathy was not associated in this study with high antiGM1 antibody titers. Chagasic patients showed a diminished heart rate response to atropine as well as to propranolol. Ganglioside treatment determined an increased heart rate response, particularly after atropine. Increased heart rate response was maintained until 1 year, without differences between the patients treated for 3 and 12 months. No changes in the antiGM1 titers were observed during the ganglioside treatment.