Assuntos
Comitês Consultivos/legislação & jurisprudência , American Heart Association , Atletas/legislação & jurisprudência , Cardiologia/legislação & jurisprudência , Anormalidades Cardiovasculares/diagnóstico , Guias de Prática Clínica como Assunto , Comitês Consultivos/normas , Cardiologia/normas , Anormalidades Cardiovasculares/epidemiologia , Congressos como Assunto/legislação & jurisprudência , Congressos como Assunto/normas , Humanos , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Estados Unidos/epidemiologiaAssuntos
Comitês Consultivos/legislação & jurisprudência , American Heart Association , Atletas/legislação & jurisprudência , Cardiologia/legislação & jurisprudência , Anormalidades Cardiovasculares/diagnóstico , Definição da Elegibilidade/legislação & jurisprudência , Adolescente , Adulto , Comitês Consultivos/normas , Cardiologia/normas , Anormalidades Cardiovasculares/epidemiologia , Criança , Definição da Elegibilidade/normas , Feminino , Humanos , Masculino , Guias de Prática Clínica como Assunto/normas , Estados Unidos/epidemiologia , Adulto JovemAssuntos
Cardiomiopatias/patologia , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico por imagem , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Eletrocardiografia/métodos , Adolescente , Adulto , American Heart Association , Atletas , Cardiologia/normas , Criança , Análise Custo-Benefício , Morte Súbita , Dinamarca , Eletrodos , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Israel , Itália , Masculino , Programas de Rastreamento/métodos , Militares , Valor Preditivo dos Testes , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Morte Súbita do Lactente , Ultrassonografia , Estados Unidos , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: Return-to-play (RTP) decisions are a central component of the Team Physician's clinical work, yet there is little more than anecdotal reference to these in the literature. We recently published a 3-step model for return-to-play medical decision making and, in the current paper, undertook a systematic review of the literature to determine the level of evidence in support of this model. DATA SOURCES: PubMed, Web of Science, and CINAHL electronic databases. Any article specifically related to concussion, head injuries, neck injuries, illness, medical conditions (including cardiovascular and renal), and preparticipation in sport or that reported RTP as a clinical outcome was excluded. Any article that contained a discussion on one of the components of the 3-step decision-based RTP model was included. RESULTS: We reviewed 148 articles that met the criteria for inclusion and found 98 review articles, 39 original articles, 6 case reports, and 5 editorials. Of these, 141 articles mentioned Step 1 of the medical decision-making process for RTP (Medical Factors), 26 mentioned Step 2 (Sport Risk Modifiers), and 20 mentioned Step 3 (Decision Modifiers). Of the 148 articles in total, only 13 focused on RTP as the main subject and the remaining 135 mentioned RTP anecdotally. Of these 13 articles, 5 were reviews, 4 were editorials, and 4 were original research. CONCLUSIONS: Although 148 articles we retrieved mention RTP in relation to a specific injury, medical condition, or specific topic, only 13 articles focused specifically on the RTP decision-making process, and 6 of 13 were restricted to Step 1 of the 3-step model (Medical Factors). Return-to-play is a fertile field for research and thought leadership beginning with a focus on the Team Physician's appropriate role in RTP decision making, particularly considering the factors identified in Step 3 (Decision Modification).
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Traumatismos em Atletas/reabilitação , Papel do Médico , Medicina Esportiva , Tomada de Decisões , Medicina Baseada em Evidências , Humanos , Medição de RiscoAssuntos
Dopagem Esportivo/legislação & jurisprudência , Hormônio do Crescimento Humano/sangue , Detecção do Abuso de Substâncias/legislação & jurisprudência , Humanos , Internacionalidade/legislação & jurisprudência , Instituições Acadêmicas/legislação & jurisprudência , Esportes/legislação & jurisprudência , Detecção do Abuso de Substâncias/métodos , Universidades/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Doenças Cardiovasculares/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Programas de Rastreamento , Medicina Esportiva , Adolescente , Adulto , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico , Cardiomiopatia Hipertrófica/diagnóstico por imagem , Cardiomiopatia Hipertrófica/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/diagnóstico por imagem , Doenças Cardiovasculares/epidemiologia , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Criança , Morte Súbita Cardíaca/epidemiologia , Morte Súbita Cardíaca/prevenção & controle , Ecocardiografia/economia , Ecocardiografia/estatística & dados numéricos , Eletrocardiografia/economia , Eletrocardiografia/estatística & dados numéricos , Europa (Continente) , Feminino , Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Cardiopatias Congênitas/epidemiologia , Humanos , Masculino , Programas de Rastreamento/economia , Programas de Rastreamento/ética , Programas de Rastreamento/legislação & jurisprudência , Programas de Rastreamento/normas , Esforço Físico , Prevalência , Esportes , Medicina Esportiva/ética , Medicina Esportiva/legislação & jurisprudência , Medicina Esportiva/normas , Estados Unidos/epidemiologia , VoluntáriosRESUMO
A group of relatively uncommon but important genetic cardiovascular diseases (GCVDs) are associated with increased risk for sudden cardiac death during exercise, including hypertrophic cardiomyopathy, long-QT syndrome, Marfan syndrome, and arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. These conditions, characterized by diverse phenotypic expression and genetic substrates, account for a substantial proportion of unexpected and usually arrhythmia-based fatal events during adolescence and young adulthood. Guidelines are in place governing eligibility and disqualification criteria for competitive athletes with these GCVDs (eg, Bethesda Conference No. 26 and its update as Bethesda Conference No. 36 in 2005). However, similar systematic recommendations for the much larger population of patients with GCVD who are not trained athletes, but nevertheless wish to participate in any of a variety of recreational physical activities and sports, have not been available. The practicing clinician is frequently confronted with the dilemma of designing noncompetitive exercise programs for athletes with GCVD after disqualification from competition, as well as for those patients with such conditions who do not aspire to organized sports. Indeed, many asymptomatic (or mildly symptomatic) patients with GCVD desire a physically active lifestyle with participation in recreational and leisure-time activities to take advantage of the many documented benefits of exercise. However, to date, no reference document has been available for ascertaining which types of physical activity could be regarded as either prudent or inadvisable in these subgroups of patients. Therefore, given this clear and present need, this American Heart Association consensus document was constituted, based largely on the experience and insights of the expert panel, to offer recommendations governing recreational exercise for patients with known GCVDs.
Assuntos
Doenças Cardiovasculares/fisiopatologia , Exercício Físico/fisiologia , Esportes/fisiologia , Adolescente , Adulto , Doenças Cardiovasculares/genética , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Morte Súbita Cardíaca/etiologia , Morte Súbita Cardíaca/prevenção & controle , Humanos , Estilo de Vida , Esportes/classificação , Medicina Esportiva/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Traumatismos em Atletas/complicações , Morte Súbita Cardíaca/etiologia , Homicídio/legislação & jurisprudência , Traumatismos Torácicos/complicações , Adolescente , Adulto , Traumatismos em Atletas/mortalidade , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Sistema de Registros , Traumatismos Torácicos/mortalidade , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
In brief An important medicolegal issue is how best to resolve disputes about an athlete's medical eligibility. Team physicians typically recommend against athletic participation when they feel that it will pose an unreasonable risk of injury to an athlete who has an abnormality. But such athletes may cite federal laws designed to protect the disabled and claim a right to participate. The legal framework for resolving sports-participation disputes involving physically impaired athletes is still developing. Recent case law reflects a split decision regarding the legality of excluding athletes whose condition, in the opinion of the team physician, exposes them to an increased risk of significant harm.