Diagnóstico imagenológico de estenosis hipertrófica del píloro en 119 pacientes durante quince años / Imaging diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis in 119 patients during fifteen years / Diagnóstico por imagem de estenose de pilópio hipertrófico em 119 pacientes ao longo de quinze anos

RESUMEN La estenosis hipertrófica del píloro es la obstrucción parcial o completa de la luz del píloro, su musculatura se halla tan fuertemente engrosada, que el vaciamiento gástrico se dificulta. Aunque el diagnóstico es básicamente clínico, los estudios imagenológicos son decisivos para confirmar la enfermedad. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 119 pacientes con manifestaciones clínicas de estenosis hipertrófica del píloro, cuyo diagnóstico se confirmó mediante estudios de imágenes, en el Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" desde el año 2000 al 2015. Las medidas ecográficas fueron la longitud del canal pilórico ≥ 16mm en 95,8%, la pared del músculo pilórico en 88,2% y el diámetro de la oliva pilórica en el 68,1 % de los pacientes. En 90 niños se hizo el diagnóstico con la ecografía de abdomen inicial. A los 29 restantes se les realizó radiografía de esófago, estómago y duodeno bajo visión fluoroscópica, observando en el 100% el signo de la cuerda, en 72,4% dilatación gástrica y en 58,6% retardo en la evacuación del estómago. Con una segunda ecografía de abdomen positiva. Corroborándose en todos el diagnóstico en el acto quirúrgico. La ecografía de abdomen fue un medio diagnóstico de alta positividad y sensibilidad, con la longitud del canal pilórico como principal medida ecográfica y el signo de la cuerda el mayor hallazgo radiológico.

ABSTRACT Hypertrophic stenosis of the pylorus is the partial or complete obstruction of the pylorus lumen, its muscles are so strongly thickened that gastric emptying is difficult. Although the diagnosis is basically clinical, imaging studies are decisive to confirm the disease. A retrospective descriptive study was carried out in 119 patients with clinical manifestations of hypertrophic pyloric stenosis, whose diagnosis was confirmed by imaging studies, at the "William Soler" University Pediatric Hospital from 2000 to 2015. The ultrasound measurements were the length of the pyloric channel ≥ 16mm in 95.8%, the wall of the pyloric muscle in 88.2% and pyloric olive diameter in 68.1% of the patients. In 90 children, the diagnosis was done by initial abdominal sonography. The remaining 29 were done barium upper gastrointestinal studies under fluoroscopic vision, observing the string sign in 100%, gastric dilatation in 72.4% and delayed gastric emptying in 58.6%. With a second positive abdominal sonography. Corroborating the diagnosis in the surgical act. Abdominal sonography was a highly positive and sensitive diagnostic study, with the length of the pyloric canal as the main ultrasound measurement and the string sign the major radiological finding.

RESUMO Estenose de pilão hipertrófico é a obstrução parcial ou completa do lúmen do pilão, sua musculatura é tão fortemente espessada, que o esvaziamento gástrico é difícil. Embora o diagnóstico seja basicamente clínico, os estudos de imagemsão decisivos na confirmação da doença. Um estudo retrospectivo descritivo foi realizado em 119 pacientes com manifestações clínicas de estenose de pilópio hipertrófico, cujo diagnóstico foi confirmado por estudos de imagem, no Hospital Pediátrico da Universidade William Soler de 2000 a 2015.As medidas de ultrassom foram o comprimento do canal pilórico ≥ 16mm em 95,8%, a parede do músculo pilórico em 88,2% e o diâmetro da azeitona pilórica em 68,1% dos pacientes. Em 90 crianças, o diagnóstico foi feito com o ultrassom abdominal inicial. Os 29 restantes foram raio-x do esôfago, estômago e duodeno sobvisão fluoroscópica, observando 100% o sinal da corda, 72,4% de dilatação gástrica e 58,6% de atraso na evacuação do estômago. Com um segundo ultrassom abdominal positivo. Corroborando todo o diagnóstico no ato cirúrgico. O ultrassom do abdômen foi um meio diagnóstico de alta positividade e sensibilidade, com o comprimento do canal pilóico como principal medida de ultrassom e o sinal da corda o maior achado radiológico.

Diagnóstico imagenológico de estenosis hipertrófica del píloro en 119 pacientesdurante quince años / Imaging diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis in 119 patients during fifteen years

La estenosis hipertrófica del píloro es la obstrucción parcial o completa de la luz del píloro, su musculatura se halla tan fuertemente engrosada, que el vaciamiento gástrico se dificulta. Aunque el diagnóstico es básicamente clínico, los estudios imagenológicos son decisivos para confirmar la enfermedad. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 119 pacientes con manifestaciones clínicas de estenosis hipertrófica del píloro, cuyo diagnóstico se confirmó mediante estudios de imágenes, en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler desde el año 2000 al 2015. Las medidas ecográficas fueron la longitud del canal pilórico ≥ 16mm en 95,8 por ciento, la pared del músculo pilórico en 88,2 por ciento y el diámetro de la oliva pilórica en el 68,1 por ciento de los pacientes. En 90 niños se hizo el diagnóstico con la ecografía de abdomen inicial. A los 29 restantes se les realizó radiografía de esófago, estómago y duodeno bajo visión fluoroscópica, observando en el 100 por ciento el signo de la cuerda, en 72,4 por ciento dilatación gástrica y en 58,6 por ciento retardo en la evacuación del estómago. Con una segunda ecografía de abdomen positiva. Corroborándoseen todos el diagnóstico en el acto quirúrgico. La ecografía de abdomen fue un medio diagnóstico de alta positividad y sensibilidad, con la longitud del canal pilórico como principal medida ecográfica y el signo de la cuerda el mayor hallazgo radiológico(AU)

Hypertrophic stenosis of the pylorus is the partial or complete obstruction of the pylorus lumen, its muscles are so strongly thickened that gastric emptying is difficult. Although the diagnosis is basically clinical, imaging studies are decisive to confirm the disease. A retrospective descriptive study was carried out in 119 patients with clinical manifestations of hypertrophic pyloric stenosis, whose diagnosis was confirmed by imaging studies, at theWilliam Soler University Pediatric Hospital from 2000 to 2015. The ultrasound measurements were the length of the pyloric channel ≥ 16mm in 95.8 percent, the wall of the pyloric muscle in 88.2 percent and pyloric olive diameter in 68.1 percent of the patients. In 90 children, the diagnosis was done by initial abdominal sonography. The remaining 29 were done barium upper gastrointestinal studies under fluoroscopic vision, observing the string sign in 100 percent, gastric dilatation in 72.4 percent and delayed gastric emptying in 58.6 percent. With a second positive abdominal sonography. Corroborating the diagnosis in the surgical act. Abdominal sonography was a highly positive and sensitive diagnostic study, with the length of the pyloric canal as the main ultrasound measurement and the string sign the major radiological finding(EU)

Predictive factors of unsatisfactory evolution among 20-65 year-old patients infected with COVID-19 / Factores predictivos de evolución no satisfactoria en pacientes infectados por COVID-19 entre 20-65 años

Introduction: Several authors validated the use of clinical, humoral, and radiological indicators as predictors of unsatisfactory evolution in patients with COVID-19. Objective: To evaluate the clinical-humoral variables and the findings in the first chest x-ray as predictors of unsatisfactory evolution in patients with COVID-19. Material and Methods: An observational and retrospective case-control study was carried out in 484 patients infected with COVID-19 admitted to the Cuban Hospital of Qatar between March and July 2020. The sample was composed of 60 patients. Cases: patients with respiratory failure who required invasive ventilation or death. Controls: patients with COVID-19 without complications. Input variables: age, sex, BMI, presence of comorbidities, leukocyte value, and severity index of the first chest x-ray. Response variable: clinical evolution. The bivariate analysis was performed using the Chi-square test. In the multivariate analysis, using binary logistic regression, p values ​​lower than 0.05 were considered significant. The results were expressed in the Odds Ratio. Results: The progression of age, belonging to the group of 61-65 years, female sex, suffering from diabetes or arterial hypertension, having two comorbidities, abnormal leukogram, and the severity index of the first chest X-ray between 2-6 / 6 were related to unsatisfactory evolution. The leukogram (ODDS RATIO 68.634 p = 0.000) and the severity index of the first chest x-ray (ODDS RATIO 12.201 p = 0.008) have an independent influence on patients with COVID-19. Conclusion: The predictive value of the leukogram and the severity index in the first chest x-ray over unsatisfactory evolution were demonstrated in these patients(AU)

Introducción: Varios autores validaron el uso de indicadores clínicos, humorales y radiológicos como predictores de evolución no satisfactoria en pacientes con COVID-19. Objetivo: Evaluar las variables clínica-humorales y los hallazgos del primer rayos-x de tórax, como predictores de evolución no satisfactoria en pacientes con COVID-19. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo de casos-controles, a 484 pacientes infectados con COVID-19 admitidos en el Hospital Cubano de Catar, entre marzo y julio de 2020. La muestra 60 pacientes. Casos: pacientes con insuficiencia respiratoria que necesitaron ventilación invasiva o muerte. Controles: enfermos con COVID-19 sin complicaciones. Variables de entrada: edad, sexo, IMC, presencia de comorbilidades, valor del leucocito e índice de severidad del primer rayos-x de tórax. Variable respuesta: evolución clínica. El análisis bi-variado se realizó mediante la prueba Chi-cuadrado. El análisis multivariado, mediante regresión logística binaria, p valores inferiores a 0,05 se consideraron como significativo. Los resultados se expresaron en Odd Ratio. Resultados: La progresión de la edad, pertenecer al grupo de 61-65 años, el sexo femenino, padecer diabetes o hipertensión arterial, tener dos comorbilidades, leucograma anormal y el índice de severidad del primer Rx de tórax entre 2-6/6, estaban relacionados con la evolución no satisfactoria. El leucograma (ODD RATIO 68,634 p = 0.000) y el índice de severidad del primer rayos-x de tórax (ODD RATIO 12,201 p = 0.008) tienen influencia independiente, en pacientes con COVID-19. Conclusión: Se demostró el valor predictor del leucograma y el índice de severidad en el primer rayos-x de tórax con la evolución no satisfactoria en estos pacientes(AU)

Características clínico-epidemiológicas en pacientes con estenosis hipertrófica del píloro. Estudio de 15 años en un centro terciario / Clinic-epidemiological characteristics in patients with hypertrophic pyloricstenosis. 15-year study in a tertiary center / Características clínico-epidemiológicas em pacientes com estenose hipertrófica do piloro. Estudo de 15 anos em um centro terciário

RESUMEN La estenosis hipertrófica del píloro está caracterizada por una hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares y estrechamiento del canal pilórico, que provoca vómitos no biliosos, dando lugar a una de las causas más comunes de tratamiento quirúrgico en la etapa de recién nacido. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 119 pacientes con el diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro en el Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" desde el año 2000 al 2015. El 70,6% de los niños tenía entre tres y cinco semanas de nacido y el 83,2% un peso al diagnóstico entre 2500 g a 4500 g. El vómito estuvo presente en todos los pacientes, las alteraciones del peso corporal en 79,8% y los desequilibrios hidroelectrolíticos y acido básico en el 53,8%. El sexo masculino, apariencia racial blanca, ser primogénito y la lactancia artificial o mixta, fueron factores de riesgos prevalentes significativos asociados a la enfermedad (p<0.05). La estenosis hipertrófica del píloro se diagnosticó con mayor frecuencia a la 4ta semana de vida y en niños con un peso entre 3000 a 4500 g. Las variaciones ponderales denotan la importancia del seguimiento de la curva de peso en estos pacientes.

ABSTRACT Hypertrophic pyloric stenosis is characterized by hypertrophy and hyperplasia of the muscle fibers and narrowing of the pyloric canal, which causes non-bilious vomiting, giving rise to one of the most common causes of surgical treatment in the newborn stage. A retrospective descriptive study was carried out in 119 patients with a diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis at the "William Soler" University Pediatric Hospital from 2000 to 2015. 70.6% of the children were between three and five weeks old and 83.2% a weight at diagnosis between 2500 g to 4500 g. Vomiting was present in all patients, alterations in body weight in 79.8% and hydroelectrolyte and basic acid imbalances in 53.8%. Male sex, white racial appearance, being first-born, and artificial or mixed breastfeeding were significant prevalent risk factors associated with the disease (p <0.05). Hypertrophic pyloric stenosis was most frequently diagnosed at the 4th week of life and in children weighing between 3000 and 4500 g. The weight variations denote the importance of following the weight curve in these patients.

RESUMO A estenose hipertrófica do piloro é caracterizada por hipertrofia e hiperplasia das fibras musculares e estreitamento do canal pilórico, que causa vômitos não biliosos, sendo uma das causas mais comuns de tratamento cirúrgico na fase neonatal. Um estudo descritivo retrospectivo foi realizado em 119 pacientes com diagnóstico de estenose pilórica hipertrófica no Hospital Pediátrico da Universidade "William Soler" de 2000 a 2015. 70,6% das crianças tinham entre três e cinco semanas de idade e 83,2% com peso ao diagnóstico entre 2500 ga 4500 g. Vômito esteve presente em todos os pacientes, alteração do peso corporal em 79,8% e desequilíbrio hidroeletrolítico e ácido básico em 53,8%. Sexo masculino, raça branca, primogênito e amamentação artificial ou mista foram fatores de risco prevalentes e significativos associados à doença (p <0,05). A estenose hipertrófica do piloro foi diagnosticada com maior frequência na 4ª semana de vida e em crianças com peso entre 3.000 e 4.500 g. As variações de peso denotam a importância de seguir a curva de peso nesses pacientes.

Características clínico-epidemiológicas en pacientes con estenosis hipertrófica del píloro. Estudio de 15 años en un centro terciario / Clinic-epidemiological characteristics in patients with hypertrophic pyloric stenosis. 15-year study in a tertiary center

La estenosis hipertrófica del píloro está caracterizada por una hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares y estrechamiento del canal pilórico, que provoca vómitos no biliosos, dando lugar a una de las causas más comunes de tratamiento quirúrgico en la etapa de recién nacido. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 119 pacientes con el diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler desde el año 2000 al 2015. El 70,6 por ciento de los niños tenía entre tres y cinco semanas de nacido y el 83,2 por ciento un peso al diagnóstico entre 2500 g a 4500 g. El vómito estuvo presente en todos los pacientes, las alteraciones del peso corporal en 79,8 `por ciento y los desequilibrios hidroelectrolíticos y acido básico en el 53,8 por ciento. El sexo masculino, apariencia racial blanca, ser primogénito y la lactancia artificial o mixta, fueron factores de riesgos prevalentes significativos asociados a la enfermedad (p<0.05). La estenosis hipertrófica del píloro se diagnosticó con mayor frecuencia a la 4ta semana de vida y en niños con un peso entre 3000 a 4500 g. Las variaciones ponderales denotan la importancia del seguimiento de la curva de peso en estos pacientes(AU)

Hypertrophic pyloric stenosis is characterized by hypertrophy and hyperplasia of the muscle fibers and narrowing of the pyloric canal, which causes non-bilious vomiting, giving rise to one of the most common causes of surgical treatment in the newborn stage. A retrospective descriptive study was carried out in 119 patients with a diagnosis of hypertrophic pyloric stenosis at the William Soler University Pediatric Hospital from 2000 to 2015. 70.6 percent of the children were between three and five weeks old and 83.2 percent a weight at diagnosis between 2500 g to 4500 g. Vomiting was present in all patients, alterations in body weight in 79.8 percent and hydroelectrolyte and basic acid imbalances in 53.8 percent. Male sex, white racial appearance, being first-born, and artificial or mixed breastfeeding were significant prevalent risk factors associated with the disease (p <0.05). Hypertrophic pyloric stenosis was most frequently diagnosed at the 4th week of life and in children weighing between 3000 and 4500 g. The weight variations denote the importance of following the weight curve in these patients(EU)

Laparoscopia de urgencia en la adolescente. A propósito de tres casos / Emergency laparoscopy in the adolescent. A report of three cases

Introducción: Está demostrada la importancia de la cirugía de mínimo acceso en las urgencias pediátricas a cualquier edad, por lo que constituye el enfoque actual tanto diagnóstico como terapéutico. Objetivo: Resaltar la utilidad de la laparoscopia para la cirugía de urgencia en las adolescentes. Presentación de casos: Tres adolescentes femeninas entre 14 y 18 años de edad, intervenidas por abdomen agudo quirúrgico por vía laparoscópica, se encontraron los siguientes hallazgos: Paciente 1: hemoperitoneo por quiste de cuerpo lúteo de ovario izquierdo, tratamiento por cirugía de mínimo acceso. Paciente 2: apendicitis aguda no complicada y quiste simple de ovario izquierdo no complicado, tratado por cirugía de mínimo acceso y la apendicectomía asistida. Paciente 3: torsión de quiste paraovárico de la trompa de Falopio derecha, tratamiento convencional a través de una minilaparotomía. Conclusiones: La laparoscopia de urgencia en estas adolescentes le facilitó al cirujano pediátrico un diagnóstico certero, con hallazgos ginecológicos transoperatorio y tratamiento quirúrgico variado a través de una cirugía mínimamente invasiva con múltiples ventajas para las pacientes(AU)

Introduction: The importance of minimal access surgery in pediatric emergencies at any age has been demonstrated, being the current diagnostic and therapeutic approach. Objective: To highlight the utility of laparoscopy for emergency surgery in adolescents. Case presentation: Three female adolescents between 14 and 18 years of age underwent laparoscopic surgery for acute abdomen. The main findings were: Patient 1: Hemoperitoneum due to corpus luteum of the left ovary, treated by minimal access surgery. Patient 2: Acute uncomplicated appendicitis and simple uncomplicated left ovary cyst, treated by minimal access surgery and assisted appendectomy. Patient 3: Torsion of the paraovarian cyst of the right fallopian tube, treated by conventional minilaparotomy. Conclusions: Emergency laparoscopy in these adolescents provided the pediatric surgeon an accurate diagnosis with intraoperative gynecological findings and varied surgical treatment through minimally invasive surgery, with multiple advantages for patients(AU)

Factores de riesgo de la sepsis en el recién nacido: revisión bibliográfica / Risk factors of sepsis in the newborn. Bibliographic revision

La incidencia de sepsis neonatal en el mundo desarrollado se encuentra entre 0,6 por ciento y el 1,2 por ciento de todos los nacidos vivos, pero en el mundo en desarrollo puede alcanzar entre el 20 y el 40 por ciento de todos los nacidos vivos. Entre los factores de riesgo prenatales se hizo patente la sepsis vaginal, factor determinante para la infección intraamniótica ascendente, la que a su vez causa la infección del feto pudiendo ser esta última generalizada o localizada, de igual forma pueden originar la ruptura prematura de membranas (RPM), lo cual constituye un factor predisponente para la infección neonatal. La asociación entre colonización vaginal materna y estreptococo del grupo B, también es ampliamente reconocida como factor de riesgo para la sepsis neonatal por este patógeno. Este riesgo se eleva cuando es asociado a ruptura prematura de membranas, fiebre materna y prematuridad. La sepsis urinaria representa un factor de riesgo, pudiendo causar rotura prematura de membranas y aumentar consecuentemente la posibilidad de padecer infección neonatal(AU)

The incidence of neonatal sepsis in the developed world is between 0, 6 percent and 1,2 percent of all the alive newborns, but in the developing world it can reach between the 20 and 40 percent of all the alive newborns. Between the prenatal risk factors the vaginal sepsis prevailed, it was a determinant factor for the ascendant intra-amniotic infection, what at the same time causes the infection of the fetus, being generalized or located, it can also originate the premature rupture of membranes (PRM), which constitutes a predisposing factor for the neonatal infection. The association between maternal vaginal colonization and streptococcus of the group B, is also widely recognized as a risk factor for the neonatal sepsis by this pathogen. This risk increases when it is associated to premature rupture of membranes, maternal fever and prematurity. The urinary sepsis represents a risk factor, being able to cause premature rupture of membranes and increase consistently the possibility to suffer neonatal infection(EU)

Atención de enfermería al neonato macrosómico: servicio de Neonatología Cerrado: Enero-Marzo 2003

Se realiza estudio prospectivo y descriptivo sobre la atención de enfermería al recién nacido macrosómico en el servicio de neonatología cerrado del Hospital Provincial Universitario Carlos Manuel de Céspedes en Bayamo, Granma, en el período comprendido del 1ro de enero al 31 de Marzo del año 2003. El universo de estudio correspondió a 323 recién nacidos ingresados, la muestra estuvo constituida por 40 neonatos macrosómicos con peso (igual o mayor de 4000 g) y las variables estudiadas fueron, edad gestacional, tipo de parto, afecciones neonatales y cuidados de enfermería brindados a estos pacientes, entre los resultados principales tenemos que el 12,4 por ciento de los recién nacidos ingresados en este trimestre fueron macrosómicos, predominó la edad gestacional de 37 a 41 semana, el 30,0 por ciento nacieron por cesárea, las principales afecciones neonatales fueron el distress transitorio y la hipoglicemia sintomática; las conclusiones fundamentales muestran que el mayor número de estos neonatos fueron a término, predominó el parto eutócico, fueron representativas las afecciones respiratorias y nueve de estos recién nacidos no presentaron complicaciones posteriores a su ingreso, a más del 75 por ciento de los neonatos se le realizaron cuidados específicos de enfermería como monitorización de la glucosa en sangre, alimentación precoz con leche materna y vigilancia estrecha de signos y síntomas de hipoglicemia(AU)

Canalización de vena por catéter percutáneo

Se realizó un estudio prospectivo de recién nacidos a los cuales se le realizó cateterismo percutáneo en el servicio de neonatología del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes durante el año 2003; el universo de trabajo estuvo constituido por los 210 neonatos críticos y graves ingresados en la terapia neonatal y la muestra los 50 recién nacidos a los que se le realizó el cateterismo percutáneo, esta es una práctica de fácil ejecución en un servicio de neonatología para ser utilizado en recién nacidos bajo peso al nacer o críticamente enfermos; las variables a estudiar fueron edad gestacional, peso del neonato, ubicación de catéter, complicaciones y cuidados de enfermería. Entre los resultados principales mostramos que predominó el pretérmino 58 por ciento, el bajo peso en el 70 por ciento, el sitio o ubicación más utilizado fue en los miembros superiores (64 por ciento), no hubo complicaciones en el 90 por ciento de los recién nacidos, los cuidados de enfermería se realizaron al 100 por ciento de los neonatos con cateterismo percutáneo; se concluye que esta técnica es superior al cateterismo umbilical motivado por una mayor permanencia y menos complicaciones(AU)

Ventilación mecánica: unidad de terapia intensiva pediátrica: enero-Abril 1997 / Mechanical ventilation: pediatric intensive care unit: january-April 1997

Se realizó un estudio descriptivo de 15 niños ingresados en el servicio de terapia intensiva del hospital pediátrico docente "General Milanés" de Bayamo, en el período comprendido de enero a abril de 1997, que requirieron el uso de ventilación mecánica, con el objetivo de identificar algunos elementos asociados con la utilización de la misma. Los niños menores de un año constituyeron el mayor número de ventilados (73,4 por ciento), seguido del grupo etáreo de 1 a 5 años (20 por ciento). En cuanto a las enfermedades, el mayor por ciento lo obtuvieron las bronconeumonias, las sepsis, las meningoencefalitis bacteriana y los traumas craneales con 13,3 por ciento, respectivamente. Sesenta por ciento de los pacientos estuvieron ventilados por más de 48 horas. El estafilococo coagulasa negativo y el estreptococo fueron los gérmenes más aislados en los cultivos de tubos endotraqueales. Sesenta por ciento de los pacientes tuvieron una evolución satisfactoria(AU)