Is testosterone and estrogen priming prior to clonidine useful in the evaluation of the growth hormone status of short peripubertal children?

AIM: To determine the usefulness of priming with gonadal steroids prior to growth hormone (GH) stimulation with clonidine in the evaluation of the GH status of short peripubertal children. CHILDREN AND METHODS: Thirty-nine children, eight females and 31 males, were studied, with a mean chronological age of 12.37 +/- 2.24 years (range 8-15 years), mean bone age 9.58 +/- 2.21 years, Tanner stage 1-2, with height 134.12 +/- 11.27 cm (Ht-SDS -2.24 +/- 0.95), growth velocity (GV) 4.2 cm/yr (GV SDS -2.12 +/- 1.32) and an inadequate response to an initial GH stimulation test with clonidine (peak GH <10 microg/l). A second stimulation test with clonidine was performed in the same patients after gonadal steroid priming: 100 mg i.m. testosterone enanthate 5-8 days prior to GH stimulation in the males, and 1 mg estradiol valerate daily for 3 days in the females. GH, IGF-I, and testosterone/estradiol were measured before and after priming. RESULTS: Twenty-one of 39 children (53.8%) increased their GH response to a level of >10 microg/l following priming with gonadal steroids. Mean peak GH after priming was 12.32 +/- 8.7 microg/l compared to a peak GH level of 4.87 +/- 2.72 microg/l prior to gonadal steroid priming (peak GH 17.42 +/- 8.46 microg/l in the responders versus 5.95 +/- 2.76 microg/l in the non-responders). Although a significant increase in GH and IGF-I concentrations was noted following priming, we were unable to find a correlation between IGF-I concentrations and peak GH following priming. IGF-I levels were not different in the responders and non-responders to clonidine following priming. There was no correlation between pubertal staging and testosterone/estradiol concentrations before priming with the peak GH after priming. CONCLUSIONS: Priming with gonadal steroids significantly improves GH secretion following GH stimulation with clonidine and diminishes the possibility of a false diagnosis of GH deficiency. Gonadal steroid priming should therefore be considered in the evaluation of the GH status of short children close to or during the early stages of puberty.

Síndrome Hellp no asociado a hipertensión arterial: a propósito de un caso en el Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz / Syndrome hellpp not associated to arterial hypertension: concerning a case in the Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz

El síndrome HELLP se presenta usualmente en pacientes con preclampsia; sin embargo, puede presentarse en ausencia de hipertensión arterial en el 20 por ciento de los casos. Se presenta caso de primigesta de 34 años, 35 semanas de gestación sin antecedentes importantes y control prenatal normal, quien acusa epigastralgia de aparición súbita, encontrándose cifras tensionales de 120/70 mmHG. Presenta cuadro convulsivo seguido de hipertensión arterial transitoria; se realiza cesárea segmentaria con post-operatorio inmediato en malas condiciones generales y cifras tensionales normales. Hallazgos de laboratorio que orientan hacia Síndrome HELLP clase 2 con insuficiencia renal aguda. En Unidad de Cuidados Intensivos desarrolla Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto. Finalmente cae en asistolia, y la paciente fallece. En este caso, el Síndrome HELLP se presenta con sintomatología de pocas horas de evolución lo cual no es común encontrar. Destacamos el hecho que la hipertensión no fue un evento significativo. En la literatura investigada no encontramos casos similares reportados en el país.

Prevalencia de hipertensión arterial en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital Padre Justo de la ciudad de Rubio durante el período 1996-2001 / Prevalence of arterial hypertension in patient with diabetes mellitus type 2 in the Hospital Padre Justo of the city of Rubio during the period 1996-2001

La diabetes mellitus (DM) Y la hipertensión arterial (HTA) son dos graves patologías que coexisten más comúnmente de lo pasado, su asociación aumenta dos a ocho veces el riesgo de morbilidad por enfermedades cardiovasculares y duplica el riesgo de mortalidad por las mismas. El presente es un estudio descriptivo de tipo retrospectivo, de corte transversal, basado en la revisión de 97 historias clínicas de pacientes ingresados al hospital Tipo II Padre Justo de la ciudad de Rubio, estado Táchira, durante el período comprendido entre 1996 - 2001, con el diagnóstico de DM tipo 2. Se obtuvo como resultado que un 58 por ciento de los pacientes con DM tipo 2 presentaron como diagnóstico asociado HTA. Esta asociación predomina en pacientes diabéticos masculinos mayores de 45 años de edad

Intoxicación por cáusticos características clínico-epidemiológicas: hospital Padre Justo Arias. Rubio: enero 1996 a diciembre 2000 / Intoxication by casstic characteristic clinic-epidemiology: hospital Padre Justo Arias Rubio: january 1996 a december 2000

Se trata de un estudio de tipo descriptivo retrospectivo, con la finalidad de determinar la incidencia y las principales características epidemiológicas y clínicas de la Intoxicación por cáusticos en el Hospital tipo II "Padre Justo Arias" de la Ciudad de Rubio, Estado Táchira, para el período 1996 a 2000. Se revisaron 24 historias clínicas con el diagnóstico de "Intoxicación por Cáusticos" (ácidos y álcalis). Las variables estudiadas fueron: edad sexo, distribución por años, características clínicas, estancia hospitalaria, hallazgos endoscópicos y principales sustancias ingeridas. En los resultados se evidenció: el grupo etareo más afectado fueron los preescolares de 2 a 6 años; el 54 por ciento de los casos fueron del sexo masculino, la mayor incidencia se presentó durante los años 1996 a 1998; el 62,5 por ciento de los pacientes ameritó más de tres días de hospitalización; los principales síntomas fueron: odinofagia/disfagia, lesiones orales, sialorrea y taquicardia. Las sustancias principales implicadas fueron el hidróxido de sodio (38 por ciento) y el hipoclorito de sodio (28 por ciento). Al 60 por ciento de los pacientes se les realizó endoscopia digestiva superior, de los cuáles el 75 por ciento presentó lesiones de primer grado y el 25 por ciento restante lesiones de segundo grado, no se reportaron lesiones de tercer grado. Se concluye la necesidad de incrementar las medidas preventivas adecuadas tanto en los hogares como a nivel industrial para evitar este tipo de accidentes capaces de producir complicaciones severas e incluso la muerte