[Age's influence in superficial bladder cancer's behaviour]. / Influencia de la edad en el comportamiento de los carcinomas uroteliales superficiales.

INTRODUCTION: Transitional bladder cancer is infrequent in younger people. The tumor's aggressiveness in this population is subject of discussion. We present our experience. MATERIAL & METHOD: 551 primary tumors, with at least one year of follow-up. Group A (less than 41 years old), Group B (bigger than 40 years old). We compare, stage, grade, lymphatic permeation, multiplicity, recurrence, progression, sex, T.L.E. (time free of disease), volume. We do uni and multivariate analysis. RESULTS: 17 tumors in younger than 41 years (2.1%). The recurrence rate is 11.8% in Group A and 36% in Group B (p .041). Progression rate: 0% in A and 4.1% in B (p .253). In Group A, T1 tumors (13.3% vs. 39%), G2 tumors (0% vs. 36.7%); withouts in lymphatic permeation (0% vs. 35%) and solitary tumors (13.3% vs. 35.3%) have statistically less recurrence. In univariate analysis we appreciate statistical differences in relation with grade (p .002) and sex (p .011). In multivariate analysis, stage, "group of age" and prophylactic treatment are independent variables for recurrence, and grade for progression. CONCLUSIONS: In younger than 41 years old: Less pathologic aggressivity (0% G3); Group of age is independent prognostic variable for recurrence, but not p for progression, despite a "less aggressive behaviour": 11.8% recurrence, 0% progression; T.L.E. bigger (one year more); Higher incidence in women (41% vs. 11%); Less recurrence in T1 tumors (13.3% vs. 39%), G2 tumors (0% vs. 36.7%) and solitary tumors (13.3% vs. 35.32%).

Influencia de la edad en el comportamiento de los carcinomas uroteliales superficiales / Age's influence in superficial bladder cancer's behaviour

Introducción: El carcinoma urotelial de vejiga es infrecuente en la población joven. Existe debate sobre la menor o igual agresividad de estos tumores en esta población. Presentamos nuestra experiencia. Material y método: 551 tumores primarios, todos con seguimiento superior a un año salvo recidiva. Dividimos la serie en dos grupos: menores de 41 años (grupo A) y mayores de 40 años (Grupo B). Comparamos: estadio, grado, permeación linfática, multiplicidad, recidiva, progresión, sexo, T.L.E. (tiempo libre de enfermedad), volumen tumoral. Realizamos análisis estadístico uni y multivariado de las variables Resultados: 17 tumores en menores de 41 años (31 años). T.L.E. 54 meses en el Grupo A y 39 en el grupo B (p .028) Recidivan el 11,8% del Grupo A y el 36% del grupo B (p .041) Progresan el 0% del A y el 4,1% del B (p .253) En el Grupo A los tumores T1 (13,3% frente a 39%), los tumores G2 (0% frente a 36,7%); sin permeación linfática (0% frente a 35%) y los tumores únicos (13,3% frente a 35,3%) recidivan significativamente menos. En el estudio univariado apreciamos diferencias estadísticamente significativas respecto a grado (p .002), sexo (p .011) En el multivariado son variables independientes para recidiva el estadio, “Grupo de Edad”, el realizar tto. profiláctico con BCG. Para progresión sólo el grado tiene valor pronóstico independiente. Conclusiones: En los menores de 41 años: - Menor agresividad histológica (0% G3) - La edad es un factor pronóstico independiente de recidiva pero no de progresión a pesar de un comportamiento menos “agresivo”: - 11,8% de recidiva - 0% progresión - T.L.E. mayor (un año más) - Mayor incidencia en mujeres (41% frente 11%) - Menor recidiva de los tumores T1 (13,3% frente a 39%), los tumores G2 (0% frente a 36,7%) y los tumores únicos (13,3% frente a 35,32%)

Introduction: Transitional bladder cancer is infrequent in younger people. The tumor´s agresiveness in this poulation is subject of discussion.. We present our experience. Material & method: 551primary tumors, with at least one year of follow-up. Group A (less than 41 years old), Group B (bigger than 40 years old). We compare, stage, grade, lymphatic permeation, multiplicity, recurrence, progression, sex, T.L.E. (time free of disease), volume. We do uni and multivariate analysis. Results: 17 tumors in youngers than 41 years (2,1%) The recurrence rate is 11,8% in Group A and 36% in Group B (p .041) Progresión rate: 0% in A and 4,1% in B (p .253) In Group A, T1 tumors T1 (13,3% vs. 39%), G2 tumors (0% vs. 36,7%); withoutsin lymphatic permeation (0% vs a 35%) and solitary tumors (13,3% vs. 35,3%) have statistically less recurrence In univariate analysis we apreciate statitsticaly differences in relation with grade (p .002) and sex (p .011). In multivariate analysis, stage, “group of age” and prophylactic treatment are independent variables for recurrence, and grade for progression Conclusions: In youngers than 41 years old: - Less patologic agressivity (0% G3) - Group of age is independent prognostic variable for recurrence, but not pfor progression, despite a “less agressive behaviour”: - 11,8% recurrence - 0% progression - T.L.E. bigger (one year more) - Higher incidence in women (41% vs. 11%) - Less recurrence in T1 tumors (13,3% vs. 39%), G2 tumors (0% vs 36,7%) and solitary tumors (13,3% vs 35,32%)

[DNA ploidy determination with flow cytometry, Ki-67 index and overexpression of p53 protein in 121 T1 superficial bladder carcinomas. Retrospective studies. Part II: Prognostic value and usefulness in the indication for prophylactic treatment with BCG]. / Determinación de ploidía de ADN mediante citometría de flujo, indice Ki-67 y sobre-expresión de proteína p53 en 121 carcinomas superficiales de vejiga T1. Estudio retrospectivo. 2a Parte: Valor pronóstico y utilidad en la indicación de tratamiento profiláctico con BCG.

OBJECTIVE: Evaluate the utility of Ki-67 label index, p53 expression and flow cytometry-DNA ploidy in the selection of groups to be treated with prophylactic BCG and the prognostic value compared with the classic variables (grade, lymphatic permeation, multiplicity, volume, primary). MATERIAL & METHOD: 121 superficial bladder tumors T1. 10% Cut-off level for Ki-67 and p53. Aneuplody is defined as a tumor with DNA index different of 1 or more than 20% in G2-M phase. 71 (58.7%) received BCG. RESULTS: In uni and multivariate analysis positivity to Ki-67 is correlated with recurrence. Progression is correlated with lymphatic permeation (p .0003), volume (p .016), ploidy (p .022) and positivity to p53 (p .007). In multivariate analysis, volume and positivity to p53 are independent variables. None were of utility to prevent recurrence, but Ki-67 positive or aneuploid treated tumors had less progression (p .025 and p .009 respectively). The p53 negative treated tumors had less progression too. CONCLUSIONS: Only Ki-67 is correlated with tumoral recurrence. P53 and tumor volume are correlated with stage progression. If the results are confirmed with bigger series, the Ki-67 positive and/or aneuploid tumors would obtain benefits of prophylactic treatment with BCG.

Determinación de ploidía de adn mediante citometría de flujo, índice Ki-67 y sobre-expresión de proteína p53 en 121 carcinomas superficiales de vejiga T1. estudio retrospectivo. 2ª parte: valor pronóstico y utilidad en la indicación de tratamiento profiláctico con BCG / Flow cytometry. DNA ploidy, Ki-67 label and overexpression of P53 protein in 121 T1 superficial bladder cancer. Retrospective study. 2nd Part: Prognostic value and utility in the selection of the treatment with prophylactic BCG

OBJETIVO: Valorar la utilidad del índice Ki-67, la expresión de proteína p53 y la ploidía de ADN para seleccionar grupos que se beneficien de terapia profiláctica con BCG y la capacidad pronóstica comparándola con las variables clásicas (grado, permeación linfática, volumen tumoral, multiplicidad, primario). MATERIAL Y MÉTODO: 121 carcinomas vesicales T1. Nivel de corte para Ki-67 y p53 del 10 por ciento. Se considera aneuploide cuando el tumor tiene un índice de ADN distinto de 1 ó más del 20 por ciento de la población en fase G2-M. 71 (58,7 por ciento) recibieron BCG. RESULTADOS: Ninguna de las variables clásicas tiene valor pronóstico para recidiva, y de las tres técnicas utilizadas sólo el ser Ki-67 positivo (p 0.001), confirmándose en el estudio multivariante. Para progresión tumoral alcanzan significación, la permeación linfática (p 0.0003), el volumen tumoral (p .016), la ploidía (p 0.022) y la positividad para p53 (p 0.007), confirmándose en el estudio multivariante el volumen tumoral y la positividad para p53. Ninguna de las variables fue útil para seleccionar grupos que disminuyeran su recidiva tumoral. Sin embargo los tumores aneuploides y/o Ki-67 positivos que recibieron tra-tamiento profiláctico progresaron menos (p 0.009 y p 0.025 respectivamente). Los p53 negativos tratados también progresaron menos (p 0.040).Combinando las variables, sólo los Ki-67 positivo y aneuploides se benefician de tratamiento (p 0.031). CONCLUSIONES: Ki-67 es la única variable que se correlaciona con recidiva tumoral. La progresión a estadio infiltrante se correlaciona con la positividad para p53 y el volumen tumoral. Si los resultados se confirman en series más amplias, los tumores Ki-67 positivos y/o aneuploides se beneficiarían de tratamiento profiláctico con BCG (AU)