La consulta de atención inmediata (Triaje) del Hospital centro de salud mental del este, el peñon (HCSME) / Outpatient clinics (HCSME) center Hospital mental health of last El Peñon

Se analizan las historias clínicas de todos los pacientes que fueron atendidos en la Consulta de Atención Inmediata (Triaje) del HCSME desde el 1ro de Febrero de 1985 al 31 de Enero de 1986. En total fueron 920 historias, de los cuales se determinaron los grupos etarios, el sexo, la procedencia, las deserciones y la incidencia de los trastornos mentales diagnósticados de acuerdo a los criterios del ICD-9. Se encuentra que la mayoría de los pacientes que asisten a esta consulta proceden de Caracas y sus alrededores, y sus edades están comprendidas entre 18 y 32 años (53%). El índice de deserción neta fue del 22% y los que recibieron más de 8 consultas sucesivas apenas alcanzaron el 18% de toda la población estudiada. Los trastornos mentales más diagnósticados fueron los estados psicóticos en general (32%), las neurosis (24%), las reacciones de adaptación 17%) y los trastornos de personalidad (14%). Se resalta la importancia de estos últimos a la luz de los nuevos conceptos diagnósticos del DSM-III y su correlato con los sindromes clínicos del Axis I, porque están apareciendo entrevistas estructuradas con índices de confiabilidad y validez superiores a los tradicionales para medir dichos trastornos, todo lo cual podría abrir rutas de investigación institucional en esta área. Como siempre se ha dicho, el estudio de los trastornos de personalidad constituyen un gran reto para psiquiatras y psicologos porque quizas en ellos radica la estructura básica sobre la cual se desarrollan los cuadros clínicos que conocemos como reacciones de adaptación, neurosis, y tal vez muchas formas psicóticas de presentación atipica

Síndrome neurotiforme con indicadores neuropsicológicos de organicidad cerebral / Neurotiform syndrome with neuropsychological indicators of brain damage

Continuando con una línea de investigación sobre trastornos psiquiátricos asociados con organicidad cerebral, los autores estudian 80 sujetos adultos no psicóticos y no convulsivantes, que fueron atendidos en la Consulta Externa de la Unidad Nacional de Psiquiatría (IVSS), y del Hospital Centro de Salud Mental del Este, El Peñón (MASAS), quienes consultaron por sintomatología "neurotiforme", sobre una base de EEG anormales. Se discute el problema del diagnóstico de la organicidad cerebral que acompaña los trastornos psiquiátricos no psicóticos, y se señalan supuestos indicadores de disfunción cerebral. A este respecto, se correlacionan los síntomas de un sindrome clínico que llamamos "neurotiforme", con indicadores neuropsicológicos (EEG, TAC, Bender, Wais, MMPI), de injuria cerebral (TCE, Hipoxia, Prematuridad, Fórceps), de la maduración y el desarrollo (CI, Dificultades de Aprendizaje, Enuresis, y Retardo Motor y/o del Lenguaje), y otros presuntos agentes de vulnerabilidad cerebral, como las convulsiones febriles de la infancia, los espasmos del sollozo, la hiperquinesia y la respuesta idiosincrática al alcohol. Asimismo, se busca como indicador de disfunción cerebral el perfil de personalidad explosivo-histérica y se trabaja una parte de la muestra con el MMPI abreviado, para detectar rasgos de carácter que pudieran asimilarse a los resultados del Bender y Wais, dentro de la concepción general de entender que el escape neurótico podría constituir la "vía regia" de un cerebro minusválido en situación de apremio y coacción ante el stress

Trastornos psiquiátricos con electroencefalogramas anormales / Psychiatric disorders with abnormal electroencephalography

Los autores estudian 80 sujetos adultos con trastornos psiquiátricos varios, no convulsivantes y con EEG anormales, que fueron atendidos en la Consulta Externa de la Unidad Nacional de Psiquiatría del I.V.S.S., durante el lapso de Enero del 82 a Agosto de 1983. Se discute el problema del diagnóstico de los síndromes orgánicos cerebrales a la luz de las clasificaciones del I.C.D. 9 y del D.S.M. III, así como las dificultades para precisar criterios mínimos de daño orgánico en pacientes adultos con sintomatología típicamente psiquiátrica. En este trabajo se propone un síndrome clínico caracterizado por distimias depresivas, ansiedad, conducta irritable y explosiva ante situaciones de stress, insomnio y pulsiones o gestos suicidas, asociado a anormalidades electroencefalográficas. Adicionalmente se encontró el síntoma cefalea en el 47% y el síndrome psicótico en el 51% del total de la muestra, caracterizándose este último por alucinaciones, delirios, depresión severa y estados confusionales o excitados. En 12 casos se practicó tomografía axial computada de cerebro (TAC) y en 3 de ellas se encontraron alteraciones residuales del tipo atrofia cortical