Grado de satisfacción de los usuarios del circuito de diagnóstico rápido del cáncer / Patients' satisfaction with the rapid diagnosis and treatment programme for cancer (RDTPC). Observational study

Objetivo. Conocer el grado de satis-facción de los usuarios del Circuito de Diagnóstico Rápido del Cáncer (CDRC) así como la percepción de ansiedad. Método. Estudio transversal de una muestra de personas (n=294) atendidas de forma consecutiva en un CDRC de pulmón, mama y colon. La recogida de datos se realizó median-te cuestionario en la primera visita al CDRC y llamada telefónica al mes de la última visita al CDRC. El cuestionario contenía 23 preguntas que exploraban distintas dimensiones de satisfacción (accesibilidad, trato personal, información y coordinación), una sobre ansiedad percibida y una de satisfacción global. También se recogieron variables sociodemográficas, procedencia de la derivación y diagnóstico de cáncer. Resultados. La media de edad fue de 60,1 años (DE =1 2,9) con un 57,8% de mujeres. Fueron diagnosticados de cáncer el 34,4%. El grado de satis-facción global con la asistencia recibida en el CDRC fue de 9,3 (DE = 1,2) sobre 10. El 92,2% de los pacientes afirmó que el hecho de haber entrado en el CDRC le había ayudado a disminuir la ansiedad de todo el proceso. Según el diagnóstico final de cáncer o no, observamos diferencias significativas en las áreas de accesibilidad y trato. Los pacientes diagnosticados de cáncer estuvieron más satisfechos con el tiempo trascurrido entre la primera visita y el diagnóstico y entre el diagnóstico e inicio del tratamiento y valoraron mejor el trato de la enfermera gestora. Conclusiones. La satisfacción de los pacientes que entran en el CDRC es muy alta. Su evaluación complementa otros indicadores de eficacia del programa

Objective. Evaluation of patients' satisfaction with the Rapid Diagnosis and Treatment Programme for Cancer (RDTPC) and perception of anxiety Method. A cross-sectional study was performed on a sample (n = 294) of patients who subsequently were followed at the RDTPC for lung, breast and colon cancer. Data collection was carried out using a questionnaire administered to users during their first visit at the RDTPC and a tele-phone call one month after their last visit. The questionnaire included 23 items that explore different aspects of satisfaction (accessibility, personal treatment, information and coordination), one item on perceived anxiety and one on overall satisfaction. Socio-demographic variables, origin of referral and diagnosis of cancer were also collected. Results. The mean age was 60.1 years (SD=12.9); 57.8% were women. A total of 34.4%. were diagnosed of cancer. The level of overall satisfaction with the care received at the RDTPC was 9.3 (SD =1.2) out of 10 and 92.2% of patients reported that entering the RDTPC had helped them decrease their anxiety throughout the whole process. Depending on whether cancer was finally diagnosed or not, significant differences were observed in areas of accessibility and attention received. Patients diagnosed with cancer were more satisfied with the time period between the initial visit and diagnosis and between time of diagnosis and start of treatment. They also reported a higher satisfaction with the attention they received from the nurse in charge. Conclusions. The satisfaction of patients on the RDTPC is very high. Their assessment completes other indicators of the efficacy of the programme

Decisión terapéutica en tumores de células germinales testiculares avanzados / Therapeutic decision in advanced germ cell testicular tumors

OBJETIVO: Revisar el papel de las clasificaciones de grupos de riesgo, realizadas por Centros o Grupos Cooperativos de gran prestigio, que han tenido repercusión en el conocimiento y manejo terapeútico del TCG en todo el mundo. Asimismo se revisan los estudios publicados en la literatura en los últimos 15 años, que han proporcionado la evidencia para determinar los esquemas terapeúticos óptimos en cada subgrupo de riesgo. MÉTODO: Los pacientes con enfermedad avanzada pueden dividirse en dos o tres grupos (bajo y alto ó bajo, intermedio y alto riesgo) con diferente probabilidad de curación tras esquemas de tratamiento basados en cisplatino, clasificándose según la localización del tumor primario, la extensión de la enfermedad y los niveles de marcadores séricos. El tratamiento estándar de la enfermedad avanzada consiste en quimioterapia (QT) de primera línea con cisplatino, etopósido y bleomicina (BEP) seguido de cirugía en los casos con enfermedad residual RESULTADOS: Alrededor de un 10 por ciento de los pacientes con factores de buen pronóstico y un 30-50 por ciento con factores de mal pronóstico no serán curados tras la QT de primera línea, siendo posible rescatar a algunos de ellos con esquemas de segunda línea. La búsqueda de regímenes más eficaces en pacientes de alto riesgo, así como de regímenes menos tóxicos en los de bajo riesgo se ha visto entorpecida por la falta de consenso entre los grupos de trabajo sobre los criterios de clasificación de los pacientes en estos subgrupos pronóstico. La reciente aparición de una clasificación de consenso internacional posibilitará que los ensayos en pacientes de riesgo contengan grupos homogéneos de enfermos con el fin de obtener resultados fiables y reproducibles en distintas poblaciones CONCLUSIONES: Los tumores de células germinales (TCG) representan el paradigma de los tumores curables del adulto. Los pacientes con estadíos iniciales (I) presentan un excelente pronóstico con una probabilidad de curación >98 por ciento y han sido ampliamente revisados en otros capítulos de esta monografía. El pronóstico de los estadíos avanzados sigue siendo mejor que el de cualquiera de los tumores sólidos con similar volumen tumoral debido a la exquisita quimiosensibilidad que presentan (AU)