Resultados de la implementación de una guía de recomendaciones en el cuidado de las personas con ostomías digestivas / Results in the Application of a Recommendation Guide for the Care of People with Digestive Ostomy / Resultados da implementação de diretrizes de recomendações no cuidado de pessoas com ostomias digestivas

Introducción. La instauración de una ostomía digestiva tiene una importante repercusión física y emocional en las personas. El objetivo de este estudio es analizar la adherencia de las enfermeras a las buenas prácticas en el manejo de las ostomías, la disminución de complicaciones y la adquisición de destrezas de los pacientes en su propio autocuidado tras la implementación de la Guía de Buenas Prácticas de la asociación de enfermeras de Ontario. Metodología. Estudio cuasiexperimental prospectivo en una unidad de cirugía digestiva desde 2017 hasta 2022. La intervención ha consistido en la implementación de las recomendaciones de cuidados de una Guía de Buenas Prácticas, analizando variables de proceso y de resultados en la salud a lo largo del proceso. Resultados. Se han encontrado diferencias significativas (p<0.05) en las variables de adherencia: educación sanitaria preoperatoria, marcaje del estoma, evaluación integral posoperatoria y educación sanitaria posoperatoria. No se han encontrado diferencias significativas en las variables de complicaciones del estoma (del 37.5% al 27.8%), ni en las complicaciones de la piel periestomal (del 12.5% al 10.2%). Sí se han encontrado diferencias en la variable de adquisición de destrezas del paciente en su autocuidado (del 44.44% al 98%). Discusión. Implantar recomendaciones de buenas prácticas mejora la calidad de los cuidados y disminuye las complicaciones. Conclusiones. La implementación de la guía ha aumentado la adherencia de las enfermeras a las buenas prácticas basadas en la evidencia y ha mejorado la adquisición de destrezas de los pacientes en su autocuidado, disminuyendo las complicaciones (aunque sin significación). Palabras clave: Estomía; Autocuidado; Guía de Práctica Clínica; Enfermería Basada en la Evidencia; Evaluación de Resultado en la Atención de Salud

Introduction. The establishment of a digestive ostomy has an essential physical and emotional repercussion. This study aims to analyze nurses' adherence to the good practice of management in ostomy, the decrease of complications, and the acquisition of patients' ability in self-care after implementing the Ontario Nurses' Good Practices guide. Methodology. A quasi-experimental prospective study in a digestive surgery unit from 2017 to 2022. The intervention consists of implementing the recommendations made in the Good Practices Guide and analyzing variables of process and health throughout the process. Results. Significative differences have been found (p<0.05) in the adherence variables: preoperatory sanitary education, marking of stoma, post-operatory integral evaluation, and sanitary post-operatory education. The investigators did not find significant differences in the variable of stoma complications (from 37.5% to 27.8%) or the peristoma skin complications (from 12.5% to 10.2%). A difference in the acquisition of abilities of the patient self-care was found (from 44.4% to 98%). Discussion. To make good practice recommendations improves the quality of the care and reduces complications. Conclusions. Implementing the guide has increased the nurses' adherence to the good practices based on the evidence and the acquisition of abilities in the patient's self-care, decreasing the complications (even though it didn't show significance). Keywords: Ostomy; Self Care; Practice Guideline; Evidence-Based Nursing; Outcome Assessment, Health Care

Introdução. A realização de uma ostomia digestiva tem um importante impacto físico e emocional nas pessoas. O objetivo deste estudo é analisar a adesão das enfermeiras às boas práticas no manejo de ostomias, a redução de complicações e a aquisição de habilidades dos pacientes no seu próprio autocuidado após a implementação das diretrizes de boas práticas dos Associação de Enfermeiras de Ontário. Metodologia. Estudo prospectivo quase-experimental numa unidade de cirurgia digestiva de 2017 a 2022. A intervenção consistiu na implementação das recomendações de cuidados das Diretrizes de Boas Práticas, analisando variáveis de processo e resultados de saúde ao longo do processo. Resultados. Foram encontradas diferenças significativas (p<0.05) nas variáveis de adesão: educação em saúde préoperatória, marcação do estoma, avaliação pós-operatória abrangente e educação em saúde pós-operatória. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis de complicações do estoma (de 37.5% para 27.8%), nem nas complicações da pele periestomal (de 12.5% para 10.2%). Foram encontradas diferenças na variável aquisição de habilidades de autocuidado pelo paciente (de 44.44% para 98%). Discussão. A implementação de recomendações de boas práticas melhora a qualidade dos cuidados e reduz complicações. Conclusões. A implementação das diretrizes aumentou a adesão das enfermeiras às boas práticas baseadas em evidências e melhorou a aquisição de habilidades de autocuidado pelos pacientes, diminuindo complicações (embora não significativamente). Palavras-chave: Estomia; Autocuidado; Guia de Prática Clínica; Enfermagem Baseada em Evidências; Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde

Cura de herida abdominal compleja mediante terapia de presión negativa e ileostomía dehiscente / No disponible

Exponemos el caso de un paciente que presentó: dehiscencia de herida abdominal con exposición de malla acompañada de infección severa de la pared, dehiscencia de la ileostomía en sus 360º y pérdida de la integridad tisular de la pared abdominal entre la herida y la ileostomía, formándose una única lesión. El objetivo que planteamos para el tratamiento fue intentar separar la ileostomía de la herida abdominal, dando tiempo a que se estabilizara el estado general del paciente y se produjera la suficiente cicatrización para la reparación quirúrgica posterior. La combinación de la terapia de presión negativa (VAC) y un dispositivo de ostomía adecuado (sistema abierto de 3 piezas de Coloplast Adhesivo Swiss Roll. Larga Duración Extra Flexible cierre Hide-away Con un disco convexo) ha permitido controlar la infección, ofrecer comodidad y confort al paciente y espaciar las curas. Desafortunadamente el paciente falleció por comorbilidades asociadas al proceso

No disponible

Afectación psicológica y calidad de vida del paciente ostomizado temporal y definitivo. Estudio Stoma Feeling / Psychological impact and quality of life in patients with temporary and definitive ostomy. Stoma Feeling Study

OBJETIVO: evaluar la afectación psicológica o impacto emocional que tiene la creación de un estoma para el paciente y si existen diferencias en dicha afectación y en la calidad de vida entre personas con estomas temporales y aquellas que son portadoras de estomas definitivos. MÉTODO: estudio observacional controlado y OBJETIVO: evaluar la afectación psicológica o impacto emocional que tiene la creación de un estoma para el paciente y si existen diferencias en dicha afectación y en la calidad de vida entre personas con estomas temporales y aquellas que son portadoras de estomas definitivos. MÉTODO: estudio observacional controlado y multicéntrico. La población incluida en el estudio está formada por personas recién intervenidas y portadoras de una colostomía o una ileostomía. El estudio consta de una visita de inclusión en el postoperatorio inmediato y una visita final a los tres meses de la inclusión. Se desarrolló en consultas de centros públicos y privados de España, en las condiciones asistenciales habituales y de acuerdo a la práctica clínica. Las herramientas utilizadas para el análisis de las variables del estudio son el Cuestionario de Calidad de Vida (Stoma-QoL) y las taxonomías NANDA, NIC y NOC. RESULTADOS: de los 814 pacientes del estudio, el 61,5% eran hombres, con una edad media de 62,5 años. En cuanto al tipo de ostomías, el 57% eran colostomías frente a un 43% de ileostomías. En cuanto al análisis comparativo entre pacientes con ostomías temporales y definitivas, encontramos que la media de indicadores de los resultados NOC seleccionados es de 7,8 enostomías temporales y 7,2 en ostomías definitivas, pero sin ser estadísticamente significativos (p= 0,1809). En cuanto a la valoración de los indicadores seleccionados dentro de cada NOC propuesto, los resultados fueron muy similares, sin encontrar en ningún parámetro diferencias significativas entre pacientes con con ostomía temporal o definitiva. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: la evaluación de los resultados desvela que no existen diferencias significativas en los resultados de los indicadores NOC entre pacientes portadores de un estoma temporal o definitivo tres meses después de una cirugía. En cuanto a la evaluación de la calidad de vida mediante el cuestionario validado Stoma QoL, si bien se ha registrado una puntuación mayor en los pacientes con ostomías definitivas, esta diferencia no ha sido estadísticamente significativa

OBJECTIVE: to assess the psychological or emotional impact of stoma creation on patients, and if there are differences in the psychological impact and quality of life between persons with a temporary stoma and those with a definitive stoma. METHOD: an observational, controlled and multicentre study. The population included in this study were persons who had recently undergone surgery to create an ileostomy or colostomy. The study consisted of an inclusion visit immediately after surgery and a final visit three months after inclusion. It was conducted in public and private health centres in Spain, under regular care conditions, and according to clinical practice. The tools used for the analysis of the study variables were the Quality of Life Questionnaire (Stoma-QoL) and the NANDA, NIC and NOC taxonomies. RESULTS: out of the 814 patients in the study, 61.5% were male, with a mean 62.5 years of age. Regarding the type ofostomy, 57% were colostomies vs. 43% of ileostomies. In terms of the comparative analysis between patients with temporary and definitive ostomy, the results regarding the number of indicators of NOC outcomes selected were a mean 7.8 in temporary ostomy and 7.2 in definitive ostomy, but these were not statistically significant (p= 0.1809). Regarding the assessment of the indicators selected within each suggested NOC, outcomes were very similar, and no significant differences were found in any parameter between patients with temporary or definitive ostomy. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: the assessment of the outcomes reveals that there are no significant differences in the outcomes for NOC indicators between patients with a temporary or definitive stoma three months after the ostomy procedure. Regarding the assessment of quality of life through the validated Stoma QoL questionnaire, a higher score has been recorded in patients with definitive ostomy, but this difference has not been statistically significant