Utilidad diagnóstica del Test de las Fotos (Fototest) en deterioro cognitivo y demencia / Diagnostic accuracy of the Phototest for cognitive impairment and dementia

Introducción. El Test de las Fotos (Fototest) es un testrecientemente descrito, fácil, simple y muy breve (<3 min),con ventajas teóricas sobre los tests de cribado de demenciadisponibles. Nuestro objetivo es evaluar su utilidad diagnósticaen condiciones de práctica clínica habitual. Material y métodos. Estudio transversal en fase II de validaciónde pruebas diagnósticas en una muestra de 308 pacientesatendidos en la consulta de neurología general enriquecidacon 70 sujetos sanos. Se evaluó la utilidad diagnóstica (UD)del Fototest y se comparó con la del Eurotest y un test defluencia verbal (TFV) frente al diagnóstico clínico de demencia(DEM) y deterioro cognitivo (DET) mediante el cálculodel área bajo la curva ROC (aROC) y la determinación de losvalores de sensibilidad (S), especificidad (E) y cocientes deprobabilidad (CP). Resultados. La muestra total estaba compuesta por225 sujetos sin deterioro cognitivo (NOR), 58 con DET sinDEM y 95 DEM; los resultados del Fototest en los sujetosNOR se distribuyen normalmente (33,4±3,9 [media±desviaciónestándar]) y no están influenciados por variables educativas.La UD del Fototest para DEM y DET (0,95±0,01 [aROC±ee]) es similar a la del Eurotest y ambas superiores a las delTFV. El punto de corte 25/26 para DEM (S=0,88 [0,80-0,94]y E=0,90 [0,86-0,93]) y 28/29 para DET (S=0,90 [0,84-0,94] yE=0,90 [0,83-0,93]) maximizan la suma de S y E. Conclusiones. El Fototest es un test muy breve, fácil,aplicable a analfabetos, no influenciado por variables educativasy útil para la identificación de DET y DEM en la prácticaclínica cotidiana

Introduction. The recently developed Phototest is asimple, easy and very brief (<3 minutes) test with theoreticaladvantages over available dementia screeningtests. Our objective was to evaluate its diagnostic accuracyunder routine clinical conditions. Material and methods. A phase II cross-sectionalvalidation study of diagnostic tests was performed in asample of 308 patients referred to a general neurologydepartment and in a group of 70 healthy individuals.The diagnostic accuracy (DA) of the Phototest was assessedand compared with that of the Eurotest and a verbalfluency test (VFT) in relation to the clinical diagnosis ofdementia (DEM) and cognitive impairment (CI) by calculatingthe area under the ROC curve (aROC) and determiningSensitivity (Se), Specificity (Sp) and likelihood ratios. Results. The total sample comprised 225 subjects withoutCI (NOR), 58 with CI and without DEM and 95 withDEM. Phototest results showed a normal distribution inNOR subjects (33.4 ± 3.9 [mean ± standard desviation])and were not influenced by educational variables. TheDA of the Phototest for DEM and CI (0.95 ± 0.01[aROC±Se]) was similar to that of the Eurotest and higherfor both tests than that of the VFT. The cutoff pointsof 25/26 for DEM (Se=0.88 [0.80-0.94], Sp=0.90 [0.86-0.93]) and 28/29 for CI (Se=0.90 [0.84-0.94], Sp=0.90[0.83-0.93]) maximised the sum of Se and Sp. Conclusions. The Phototest is a very short test ofeasy application that is applicable to illiterate subjects,uninfluenced by educational variables and useful toidentify CI and DEM in routine clinical practice

Test de las fotos / The photo test

Introducción. El MIS (del inglés, Memory Impairment Screen) es muy útil en la detección de la demencia, pero tiene el inconveniente de que evalúa sólo la memoria y no es aplicable a los analfabetos. Objetivo. Evaluar la utilidad del test de las fotos (TF), un nuevo test que combina tareas de memoria facilitada, denominación y fluidez verbal. Pacientes y métodos. Es un estudio de fase I de evaluación de pruebas diagnósticas en el que se evaluó a 60 sujetos mayores de 65 años (30 con demencia en estadio leve y 30 sin demencia). Se estudiaron sus variables sociodemográficas y los resultados en el minimental (MMSE), el SPMSQ (del inglés Short Portable Mental Status Questionnaire), el test del reloj (TR) y el TF. Para el estudio estadístico se compararon entre grupos las variables sociodemográficas y los resultados en los test, se determinaron los parámetros de utilidad diagnóstica, las áreas bajo la curva ROC, con sus respectivos intervalos de confianza del 95 por ciento y se realizó un estudio de regresión lineal con estrategia `paso a paso'. Resultados. Los grupos no diferían en edad, sexo, nivel educativo ni grado de alfabetización. El TF tiene una sensibilidad de 0,93 (0,76-0,99) y una especificidad de 0,8 (0,7-0,9), similar o superior a las del SPMSQ, el MMSE y el TR y sus resultados no están influidos por el nivel educativo ni la alfabetización. Conclusión. El TF, por sus características psicométricas y de aplicabilidad, es un excelente instrumento para el cribado de demencia (AU)

Introduction. The Memory Impairment Screen (MIS) is very useful in the detection of dementia but one of its important shortcomings is that it only evaluates memory and cannot be applied to illiterate subjects. Aim. Our aim was to assess the value of the Photo Test (PT), a new test that combines facilitated memory, denomination and verbal fluency tasks. Patients and methods. Study phase I of the diagnostic test evaluation in which we assessed the sociodemographic variables and results in the Minimental (MMSE), the SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire), the clock test (CT) and the PT in 60 subjects above the age of 65 years (30 with mild dementia and 30 without dementia). Statistical analyses: comparison of sociodemographic variables and test results between groups, determination of parameters that are useful in diagnosis and areas below the ROC curve with their respective 95% confidence intervals, linear regression study with ‘step-by-step’ strategy. Results. There were no differences between groups as regards age, sex, level of schooling or degree of literacy. The PT has a sensitivity of 0.93 (0.76-0.99) and a specificity of 0.8 (0.7-0.9), similar or superior to those of the SPMSQ, MMSE and CT, and its results are not influenced by the level of schooling or literacy. Conclusions. The psychometric and applicability characteristics of the PT make it an excellent instrument for dementia screening (AU)

Evaluación preliminar de un nuevo test de cribado de demencia (Eurotest) / Preliminary evaluation of a new screening test for dementia (Eurotest)

Introducción. El cambio a la nueva moneda ha hecho inservible el test del dinero, un test de cribado de demencia con múltiples ventajas sobre los actualmente disponibles. Objetivos. Evaluar de forma preliminar el Eurotest, una adaptación del test del dinero al nuevo sistema monetario. Sujetos y métodos. Diseño: fase I, evaluación diagnóstica (muestreo por conveniencia; prevalencia pretest 50 por ciento). Sujetos: mayores de 65 años sin déficit sensoriales, 30 con demencia en estadio leve y 30 sin demencia. Método: evaluación de variables sociodemográficas y de ejecución en el test minimental (MMSE),el test de Pfeffer (SPMSQ),el test de los siete minutos (T7M) y Eurotest. Estudio estadístico: comparación entre los grupos con el test t de Student y 2, según las variables; determinación de parámetros de utilidad diagnóstica y curvas ROC, con sus respectivos intervalos de confianza del 95 por ciento; estudio de regresión lineal con estrategia `paso a paso'. Resultados. Los grupos no diferían en edad, sexo, nivel educativo, grado de alfabetización, empleo y conocimiento de monedas. El Eurotest tiene una sensibilidad de 0,93 (0,76-0,99) y una especificidad de 0,87 (0,68-0,96), similar a la del MMSE y T7M. La duración del Eurotest (6,77 ñ1,65 min) es inferior a la del T7M (8,87 ñ 1,81 min) y no se modifica con la situación clínica del sujeto. El nivel educativo no influye en los resultados del Eurotest. Conclusión. El Eurotest es fácil, breve, válido, útil y no influenciable por el nivel educativo, caracteres que lo convierten en una alternativa válida a los actualmente disponibles (AU)

Introduction. The changeover to the new currency has meant that the Money test, a screening test for dementia with a number of advantages over those currently available, is now of no use. Aims. Our aim was to perform a preliminary evaluation of the Eurotest, which is a version of the Money test adapted to the new currency system. Subjects and methods. Design: phase I, diagnostic evaluation (convenience sampling; pre-test prevalence 50%). Subjects: > 65 years with no sensory deficit; 30 with mild dementia and 30 without dementia. Method: evaluation of socio-demographic variables and of mini-mental performance (MMSE), Pfeiffer’s test (SPMSQ), the seven-minute test (7MT) and Eurotest. Statistical study: comparison between groups using t test and chi squared, depending on the variables; determination of diagnostically useful parameters and ROC curves, with their respective 95% confidence intervals; linear regression study with a ‘step-by-step’ strategy. Results. The groups did not differ as regards age, sex, level of schooling, degree of literacy, employment and knowledge of money systems. The Eurotest has a sensitivity of 0.93 (0.76- 0.99) and a specificity of 0.87 (0.68-0.96), which is similar to that of the MMSE and the 7MT. The Eurotest (6.77±1.65 min) tak es less time than the 7MT (8.87±1.81 min) and is not modified by the subject’s clinical situation. The level of schooling does not affect the results of the Eurotest. Conclusions. The Eurotest is simple, quick, valid, useful and is unaffected by the level of schooling, which are features that make it a valid alternative to the tests currently available (AU)