The effect of economic changes on health care and health in Chile.

The existence of possible associations between the economy and health in Chile, 1974-1992, is documented. The gross domestic product fell in 1975-1976 and again in 1982-1983; at both times, the public expenditure on health care followed those falls. In addition, the sources of financing public expenditure and the patterns of health expenditure changed during the decades under study. Several indicators of health care activity, and of health and nutrition status consistently suggest an impact which results from the economic difficulties. Staffing levels and pay factors apparently played a role as intervening variables. The differences between the two crises are discussed, and reveal that the organization and programmes of the public health system seem to have been seriously affected. At the same time, they may still have played an important role in protecting the people--particularly, mothers and small children--from further damage.

L' évaluation et l' assurance de la qualité des soins de santé primaires / M. I. Roemer et C. Montoya-Aguilar

Réflexion sur les différents indicateurs et techniques qui peuvent être utilisés pour évaluer la qualité des soins de santé primaires, en déceler les atouts et les faiblesses et prévoir des améliorations. L'ouvrage s'ouvre sur une discussion de la notion de qualité des soins de santé, qui insiste sur les approches théoriques à adopter pour l'évaluation des soins de santé primaires dans les pays en développement. A l'aide d'exemples concrets, les auteurs montrent ensuite quelles doivent être la portée de l'évaluation et les méthodes utilisées pour mesurer des éléments particuliers. Les facteurs qui déterminent la qualité des soins de santé primaires font l'objet du second chapitre consacré à la série de composantes qui constituent l'infrastructure du système de santé. On trouvera particulièrement utile l'analyse des différentes méthodes de collecte de l'information sur la qualité des soins de santé, qui vont de l'utilisation des procédures d'enregistrement et de notification existantes à l'organisation d'enquêtes fondées sur les patients et la communauté. Le lecteur y est également familiarisé avec l'emploi de techniques fondées sur des événement critiques et des maladies repères permettant une évaluation efficace de la qualité des soins de santé. Les chapitres restants passent en revue les mesures qui peuvent être prises pour assurer un niveau satisfaisant de qualité des soins de santé primaires et les différentes solutions d'avenir. Une bibliographie annotée et une série d'exemples d'indicateurs de la qualité des soins de santé primaires figurent en annexe

Quality assessment and assurance in primary health care / M. I. Roemer and C. Montoya-Aguilar

A thought-provoking discussion of indicators and techniques that can be used to evaluate the quality of primary health care, identify strengths and weaknesses, and plan for improvements. Practical examples are used to demonstrate both the scope of evaluation required and methods of assessing specific components. Factors that determine the quality of primary health care are examined in the second chapter, which concentrates on the chain of components comprising the health system infrastructure. Readers are also introduced to the use of critical events and tracer diseases as techniques for efficient assessment of health care quality. The remaining chapters consider what can be done to ensure a satisfactory level of quality in primary health care and discuss options for future action