RESUMO
Introducción: El asma es una enfermedad respiratoria que impacta mayormente a pacientes con descontrol sintomático, dado el mayor riesgo de exacerbaciones. Este riesgo se incrementa por falta de adherencia, que puede favorecerse con regímenes terapéuticos complejos. Este estudio revisa la relación entre adherencia y complejidad terapéutica en un grupo de pacientes asmáticos de díficil control. Método: Este es un estudio prospectivo, que incluyó pacientes asmáticos de difícil control atendidos en la Clínica Aire del Hospital San Juan de Dios, de la Caja Costarricense de Seguro Social, en Costa Rica. La complejidad de las terapias se determino mediante el Índice de Complejidad del Régimen de Medicamentos (MRCI, por sus siglas en inglés) y la adherencia se midió utilizando la prueba de Morisky-Green-Levine. El análisis se basó en estadística descriptiva y para las relaciones se utilizaron las pruebas T student pareado e índice de Pearson. Resultados: Se incluyó 22 pacientes en este estudio. Estos fueron mayoritariamente mujeres con una edad promedio de 50,5 años (DE 15,3), quienes utilizaron un promedio de 4,2 (DE 1,2) medicamentos e inicialmente solo el 36,4% (n = 8) resultó adherente al tratamiento. La estrategia terapéutica más utilizada combinó el corticoesteroide inhalado, el beta-agonista de acción prolongada y el inhibidor de leucotrienos (45,5%, n = 10). El valor promedio del MRCI fue 20,0 (DE 5,57), dado principalmente por la diversidad de formas farmacéuticas y de frecuencias de administración. Se observo una tendencia no estadísticamente significativa de mayor adherencia conforme aumento la complejidad (Indice de Pearson 0,338). Conclusiones: En el presente estudio los regímenes terapéuticos fueron de complejidad alta asociados a una baja adherencia al tratamiento. Esto sugiere que los pacientes asmáticos no controlados, son una población prioritaria para incluirse en programas que favorezcan adherencia.(AU)
Introduction: Asthma is a respiratory disease that impacts mainly on non-controlled patients due to a higher risk of exacerbations. This risk is increased by patients lack of adherence and the complexity of therapeutic regimens. This study reviews the relationship between adherence and therapeutic complexity in a group of difficult-to-control asthmatic patients. Method: It was done a prospective study which included non-controlled asthmatic patients who were being looked after at Clinica Aire in the San Juan de Dios Hospital, part of the Caja Costarricense de Seguro Social, in Costa Rica. Complexity was determined using the Medication Regimen Complexity Index (MRCI) whereas adherence was measured using the Morisky-Green-Levine test. For the statistical analysis, descriptive statistical methods were used and the relationship between the variables was probed using Student ́s T tests and the Pearson's index.Results:A total of 22 patients were included in this study. They were mainly women with an average age of 50.5 years (SD 15.3), who used an average of 4.2 (SD 1.2) medications, with only 36.4% (n = 8) reporting adherence to treatment at the beginning of the study. The most widely used treatment strategy was the combination of inhaled corticosteroid, long-acting beta-agonist, and a leukotriene inhibitor (45.5%, n = 10). The average value of the MRCI was 20 (SD: 5.57), affected mainly by the diversity of pharmaceutical forms and frequency of administration. A non-statistically significant trend of greater adherence was observed as complexity increased (Pearson index 0.338). Conclusions: The high complexity therapeutic regimens observed in this study were associated with low adherence to treatment. This suggests that non-controlled asthmatic patients are critical population to be included in programs...(AU)
