Prevalencia de enfermedades osteoarticulares y consumo de recursos. Calidad de vida y dependencia en pacientes con artrosis / Joint diseases and use of resources. Quality of life and dependence in patients with arthrosis

Objetivos. Principal: estimar la prevalencia de enfermedades osteoarticulares. Secundarios: describir la utilización de recursos sanitarios y valorar el impacto en la calidad de vida y dependencia en pacientes con artrosis. Material y métodos. Diseño: estudio observacional descriptivo transversal. Emplazamiento: Centro de salud urbano. Participantes: mayores de 40 años con algún tipo de enfermedad osteoarticular. Muestreo aleatorio. Se estimó una prevalencia del 10%, precisión 3%, confianza 95% y añadiendo un 20% (n=464). Mediciones principales: edad, sexo, enfermedad osteoarticular, utilización de recursos (visitas, derivaciones, pruebas complementarias, fármacos e infiltraciones), calidad de vida (WOMAC) y grado de incapacidad (Katz). Resultados. El 56,9% de las personas estudiadas eran mujeres, la media de edad fue de 59,47 años (DE 13,24). La enfermedad osteoarticular más prevalente fue la artrosis, 33,6% (IC 29,43-38,02). En la artrosis, el 62,9% de pacientes no acudieron a consulta, en otras enfermedades osteoarticulares fueron una vez el 36,3%. El 87,3% en artrosis no se derivó, en otras enfermedades el 86,5%. El 84,3% en artrosis no requirió pruebas complementarias, en otras enfermedades el 77,2%. Tomaron AINE con analgésicos el 43,1%, gastroprotección el 52,4% y el 7,5% se infiltró. Dificultad para subir escaleras (WOMAC) el 55,2%. La categoría A de Katz fue la más frecuente, 69,38%. Conclusiones. La enfermedad osteoarticular más frecuente fue la artrosis. La mayoría recibieron analgésicos, AINE y gastroprotectores. La utilización del resto de recursos (visitas, derivaciones y pruebas complementarias) no fue alta. Existe afectación de la calidad de vida aunque la mayoría eran independientes para ABVD (AU)

Objectives. Primary objective: to examine the prevalence of osteoarticular (joint) diseases. Secondary: to describe the use of health resources and assess the impact on quality of life and dependency in patients with osteoarthritis. Material and methods. Design: descriptive, cross-sectional and observational study. Location: urban health centre. Participants: a random sample of adults over 40 years-old with any type of joint disease. The study estimated a prevalence of 10%, 3% of precision and 95% of reliability, adding 20% (n=464). Main measurements: age, sex, osteoarticular disease, use of resources (visits, referrals, complementary tests, drugs and infiltrations), life quality (WOMAC) and incapacity level (Katz). Results. Of those surveyed, 56.9% were women, mean age 59.47 years (SD 13.24). The most prevalent osteoarticular disease was osteoarthritis, 33.6% (95% CI 29.43-38.02). A total of 62.9% of patients with osteoarthritis did not visit the doctor, whereas 36.3% of patients with other osteoarticular diseases visited the doctor once. A total of 87.3% of patients with osteoarthritis were not referred, in other diseases 86.5% were. Complementary tests were not required in 84.3% of patients with osteoarthritis, whereas 77.2% of patients with other diseases did. NSAIDs were taken by 43.1% of patients with analgesics; 52.4% took gastroprotection and 7.5% had infiltrates. According to the WOMAC, 55.2% of patients with osteoarthritis had difficulty getting up the stairs. Up to 69.38% of patients were Katz Category A. Conclusions. The most frequent osteoarticular disease was osteoarthritis. Most patients ingested analgesics, NSAIDs and gastroprotection. Use of resources was not high (visits, referrals and complementary tests). The study shows there is an impact on the quality of life, although the majority was independent to BDLA (AU)

Valoración de la eficacia de lercanidipino en el tratamiento de la hipertensión arterial ligera-moderada de pacientes mayores y menores de 65 años / Evaluation of the effectiveness of lercanidipine in the treatment of mild-to-moderate hypertension in patients under and over the age of 65

Introducción. Evaluar el perfil antihipertensivo clínico y de 24 horas, mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial, de lercanidipino en dos grupos de pacientes: a) mayores de 65 años, y b) menores de 65 años. Material y métodos. Ciento cuarenta y dos pacientes con hipertensión ligera a moderada (presión arterial sistólica entre 140 y 180 mmHg y presión arterial diastólica entre 90 y 114 mmHg) mayores de 40 años fueron incluidos secuencialmente en el estudio tras una fase de lavado con placebo de dos semanas, asignándose 72 de ellos al grupo A y 70 al grupo B. Se comenzó con 10 mg/día de lercanidipino en una sola toma. Al cabo de 4 semanas esta dosis podía ser doblada si la presión arterial diastólica era mayor de 90 mmHg o había descendido menos de 10 mmHg. A las 8 semanas si no habían conseguido controlar la presión arterial por debajo de 140/90 mmHg eran excluidos del estudio y remitidos para su seguimiento en nuestra Unidad de Riesgo Cardiovascular. Se practicaron controles clínicos cada 15 días (toma de la presión arterial y recogida de efectos secundarios). En la visita basal y al finalizar el ensayo (6 meses) se les realizó monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 horas, electrocardiograma y analítica. Resultados. El perfil de eficacia antihipertensiva fue en ambos grupos, A y B, similar, siendo a los 6 meses significativos los descensos de presión arterial sistólica y presión arterial diastólica tanto clínica como de 24 horas (de día y de noche) con respecto a los valores basales. Por otra parte se observó un mayor descenso de la presión arterial sistólica (p=0,017) en los pacientes del grupo A que en los del B cuando se utilizó la monitorización ambulatoria de presión arterial (de 141,01ñ 9,91 hasta 125,88ñ7,76 en A y desde 139,55ñ11,54 hasta 127,68ñ 10,07 en B). No hubo diferencias en la frecuencia cardíaca, valores analíticos ni en los efectos secundarios. Conclusiones. Lercanidipino presenta una eficacia antihipertensiva similar en ambos grupos, excepto en lo que hace referencia a la presión arterial sistólica, medida con la monitorización ambulatoria de la presión arterial, en que el descenso es mayor en los pacientes del grupo A que en los del B, con diferencia estadísticamente significativa. El perfil de eventos adversos generales y ligados a vasodilatación fue excelente (AU)

[A clinical trial on the efficacy of an alternative diet in obese patients]. / Ensayo clínico sobre la eficacia de una dieta alternativa en pacientes obesos.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a diet based on dietary advice in treating obesity. DESIGN: Random clinical investigation of two groups of obese people. SETTING: Two health centres in the city of Huelva. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We randomly assigned two types of diet, one consisting of dietary advice (A) and the other consisting of low calorie daily menus (B). These were followed for a period of 2 months. At the end of the period we administered a questionnaire on the difficulties in adhering to the diet. 88.4% of those on diet A lost weight, compared with 55.5% of those on diet B (p < 0.025). There were mean decreases in cholesterol and triglyceride levels with diet A of 12.37 +/- 12 and 22.1 +/- 18 mg/dl respectively. In the case of diet B, there were increases of these levels of 8.4 +/- 13 and 2.09 +/- 14 mg/dl respectively (p < 0.05). Of those who followed diet A, 16.7% said they experienced difficulty in keeping to it, while 45.4% of those on diet B said they experienced such difficulty (p < 0.025). Altogether, 29.16% of those who followed diet B (p < 0.025). CONCLUSIONS: With the diet based on nutritional advice a larger number of the subjects lost weight, felt less hungry hunger; this diet is easier to keep to, and produces a significant decrease in cholesterol and triglyceride levels.

[Evaluation of the quality of care at a nursing station in a health center]. / Evaluación de la calidad de la consulta de enfermería en un centro de salud.

OBJECTIVE: To analyse the procedures in the care of patients who attend the nursing station (NS), identify possible faults and evaluate the effect of these procedures on the patients. DESIGN: Descriptive and retrospective study concerning the quality of the NS. SITE. Primary Care. At the Molino de la Vega Health Centre, Huelva. PATIENTS OR OTHER PARTICIPANTS: The 602 people who attended the NS: patients with Hypertension, Diabetic, Obesity and osteoarticular problems. MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: 54.4% of the procedures show a high level of control: in the case of Hypertension, the percentage reaches 62.7% (C.I. 95%: 57.8-68%). 87.3% of diabetics treated with insulin managed to give themselves their injections. 45.4% of patients suffered more than one chronic illness. The analytical tests envisaged were carried out on 62% of those with light Hypertension and on 41.4% of those with severe Hypertension. 71.3% of patients with light Hypertension had a high rate of attendance at the station, which was correct in 93.8% of the severe cases. All categories of patients with diabetes attended with excessive frequency. CONCLUSIONS: The high level of control attained clearly shows the NS's usefulness. The high percentage of self-injection achieved means that the majority of our diabetics who are treated with insulin are responsible for their own health. A fair number of patients present varied pathologies. Over-use of the NS by the large proportion of those patients with light Hypertension and diabetes implies inadequate care for other groups of patients, for example those suffering severe Hypertension.