Abdominal angiostrongyliasis: a case with severe evolution

É relatado um caso de abdome agudo causado por angiostrongilíase abdominal. Um paciente de 42 anos, previamente hígido, apresentou queixa de nove dias de dor abdominal, constipação, disúria, febre e uma massa palpável na fossa ilíaca direita. Uma laparotomia exploradora foi realizada. Após o tratamento cirúrgico o paciente apresentou graves complicações.

Abdominal angiostrongyliasis: a case with severe evolution.

A case of acute abdomen disease caused by abdominal angiostrongyliasis is reported. A 42-year-old otherwise healthy patient presented with a complaint of nine days of abdominal pain, constipation, disury, fever and right iliac fossa palpable mass. Exploratory laparotomy was performed. After surgical treatment the patient presented serious complications.

The role of antibiotic prophylaxis with sodium ceftriaxone to prevent bacterial translocation associated with hypovolemic shock: an experimental study in rats.

One of the measures adopted to reduce or prevent intestinal bacterial translocation (BT) in patients who are in hemorrhagic shock consists of prophylactic antibiotics. This study attempted to assess the effectiveness of administering systemic antibiotic to suppress BT in rats submitted to hemorrhagic shock. Sixty-eight male Wistar rats were divided into two experiments. In experiment 1 (n = 28), the animals were randomly divided into three groups: group I (n = 7), sham operation; group II (n = 11), constituted by animals that were submitted to hemorrhagic shock by removing 40% of the volemia, and were resuscitated after 40 min of sustained shock, replacing the previously removed blood; and group III (n = 10), animals that, besides hemorrhagic shock and volemic replacement, received 50 mg/kg of sodium ceftriaxone intravenous 1 min after blood readministration. Mesenteric lymph nodes (MLN) for culture tests and segments of the small bowel were removed for histopathological studies 1 day after the operation in the three groups. In experiment 2, the same procedures were performed, except the laparotomy for removing MLN and segments of jejunal and ileal bowel, but the animals were followed during 7 days, in order to evaluate the mortality rate. In the control group (group I), the bacteriological assessment of the MLN was negative in all cases. Only 40% of the animals treated with antibiotics after hypovolemic shock (group III) presented positive bacteriological exams of the MLN, and this rate was 90% in the group of animals that did not receive this substance (group II) (p < .05). Escherichia coli was the bacteria identified most frequently in culture tests (92.8%). The villosities atrophy and inflammatory infiltrate of the lamina propria were the most common histological changes in the bowel, although the intensity was similar in groups II and III (p > .05), but more intense that in group I (p < .05). The mortality rates in groups I, II, and III 7 days after hypovolemic shock were 0%, 20%, and 20%, respectively. Prophylactic antibiotics significantly reduced the presence of bacteria in the MLN in situations of hypovolemic shock, in rats. This was probably related to a lower BT. However, this aspect did not modify the mortality rate of the animals. Also, the possibility that BT may not have a significant influence in this outcome should be considered.

Rastreamento epidemiológico do câncer de próstada / Epidemiological screening of prostate cancer

Os autores apresentam um estudo prospectivo realizado no Hospital Universitário de Santa Maria-RS, no qual várias formas de rastreamento para o câncer prostático foram utilizadas em pacientes com idade entre 50 e 80 anos e que apresentavam níveis séricos de PSA entre 4,0 e 20,0ng/ml com o objetivo de analisar a eficácia de cada método empregado nessa população. A idade, a percentagem do PSA livre e o exame digital prostático naqueles pacientes com PSA acima de 10,0ng/ml demonstraram diferença estatística significativa quanto a presença ou ausência de neoplasia

Câncer gástrico perfurado e gravidez, uma raridade / Perforated gastric cancer and pregnancy, a rarity

Os autores relatam um caso de câncer gástrico, perfurado durante a gravidez. A paciente encontrava-se na 34ª semana de gestação. O parto foi induzido, tendo o recém-nato excelente vitalidade. Na laparotomia exploradora foi encontrada uma lesão gástrica perfurada e abscedada localizada no antro. E exame histopatológico revelou o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico pobremente diferenciado. Diante de irressecabilidade do tumor foi adotada a conduta paliativa, com alimentação enteral por sonda jejunal. A paciente sobreviveu 18 meses e desenvolveu metástases pulmonares, culminando com o óbito por insuficiência respiratória. A importância do relato é cogitar-se para suspeição clínica de câncer do trato digestivo em pacientes com perda ponderal acentuada durante o ciclo gravídico.

Efeitos do diâmetro da boca anastomótica na gastrectomia à Billroth II sobre refluxo duodenogástrico / Effect of the diameter of the gastrojejunal anastomosis on duodenogastric reflux

Com o objetivo de avaliar os efeitos do diâmetro da boca anastomótica na gastrectomia à Billroth II sobre o refluxo duodenogástrico (RDG) foram estudados 16 pacientes, os quais foram distribuídos em dois grupos: grupo BT (gastrojejunostomia boca total) e grupo BP (gastrojejunostomia boca parcial). Dez voluntários assintomáticos atuaram como controles (grupo CO). O RDG foi mensurado pela injeçäo intravenosa de 99mTc-DISIDA e qualificaçäo do radioisótopo no suco gástrico. O RDG é significativamente maior no grupo BP (mediana= 34,32 por cento; extremos= 13,61 por cento - 58,21 por cento) do que no grupo CO (mediana= 1,34 por cento; extremos = 0,22 por cento - 3,42 por cento)(p< 0,01). O RDG é significativamente maior no grupo BP (mediana = 20,38 por cento; extremos = 5,73 por cento - 32,92 por cento ) do que no grupo CO (p<0,01). O RDG é significativamente maior no grupo BT do que no grupo BP (p=0,01). Os resultados sugerem que a anastomose do tipo boca parcial, por ensejar menores índices de RDG, pode estar relacionada a menor incidência de gastrite alcalina de refluxo

Avaliaçäo quantitativa do refluxo duodenogastrico em pacientes com trauma craniencefálico: resultados preliminares / Quantitative assessment of duodenogastric reflux in patients with head injury: preliminary results

Em 1988, Podesta e col postularam que o refluxo duodenogastrico esta aumentando em pacientes com traumatismo cranioencefalico. Por isso, o objetivo principal deste estudo foi de comparar o RDG entre individuos normais (grupo C) e em pacientes com traumatismo cranioencefalico grave (grupo T). O RDG foi medido por injecao intravenosa de 99m Tc-DISIDA, seguida de aspiracao do conteudo grastrico. O indice de RDG foi calculado como a percentagem do radiotracador recuperado no aspirado gastrico. Os valores do RDG nao diferiram significativamente entre os dois grupos (grupo C - mediana de 1,60%, extremos de 0,13% - 3,01% e grupo T - mediana de 1,12%, extremos de 0,04% - 4,43%) (p>0,10).Os resultados demonstraram que o RDG nao esta aumentado em pacientes com traumatismo cranioencefalico grave.

Quantitative assessment of duodenogastric reflux with 99m technetium-disida after proximal gastruc vagotomy plus duodenoplasty. Interim report

A gastrite alcalina de refluxo é uma síndrome clínica que resulta da lesäo da mucosa gástrica pelo conteúdo duodenal. Ela pode ocorrer após procedimentos cirúrgicos que implicam na remoçäo ou exclusäo do piloro. No presente estudo, o refluxo duodenogástrico foi avaliado em pacientes submetidos previamente à vagotomia gástrica proximal (grupo VGP) (n = 13) ou à vagotomia gástrica proximal associada à duodenoplastia (grupos VGP + D) (n = 7), empregando-se o 99mTc-DISIDA. A porcentagen do radiotraçador recuperada no aspirado gástrico no grupo VGP (mediana: 0,69%; extremos: 0,09%-3,16%) näo deferiu significativamente da obtida no grupo VGP + D (mediana: 0,62%; extremos: 0,20%-3,19%) (p > 0,10). Os resultados obtidos demonstram que a vagotomia gástrica proximal associada à duodenoplastia näo aumenta o refluxo duodenogástrico quando comparada com a vagotomia gástrica proximal isolada