[Our experience with the Nesbit technique for the treatment of Peyronie's disease]. / Nuestra experiencia en la enfermedad de Peyronie con la técnica de Nesbit.

OBJECTIVES: The Nesbit technique is the reference technique for the surgical correction of the penile incurvation of Peyronie's disease. We report our experience at the Centro Urológico San Ignacio. METHODS: 68 patients with stable penile incurvation who requested surgical correction. Correction of the curvature is defined as > or = 80% rectification of the pathologic angle. Mean patient age was 44 years (31-77). 53% of the patients presented difficulties for penetration, 20% partner's discomfort on intercourse, and 27% requested surgery for aesthetic reasons. Penile deviation was dorsal in 42% of the patients, to the left in 46% and to the right in 12%. The curvature angle was less than 30 degrees in 28%, between 30 degrees-45 degrees in 36%, between 45 degrees-60 degrees in 37% and > 60 degrees in 7%. RESULTS: Mean follow-up of the series was 36 months. 20% of the patients had a penile shortening longer than 1.5 cm. 85% of the patients are satisfied with the results. The most frequent complaint was penile shortening. Correction was achieved in 92% of the patients. Four patients were reoperated: two of them for significant phimosis three months after surgery, and the other two for curvature recurrence. CONCLUSIONS: The Nesbit technique is a simple technique, with a low complication rate, and good results both in curvature correction and patient satisfaction.

Nuestra experiencia en la enfermedad de Peyronie con la técnica de Nesbit / Our experience with the Nesbit technique for the treatment of Peyronie´s disease

OBJETIVO: La técnica de Nesbit esa la técnica de referencia en la cirugía correctora de la incurvaciónpenenana en la enfermedad de Peyronie. Presentamos nuestra experiencia en el Centro Urológico san Ignacio.MÉTODO: 68 pacientes con incurvación peneana establey que deseaban corrección quirúrgica de la misma. Se considera corrección de la curvatura cuando la rectificaciónes igual o superior al 80% de la angulación patológica. La edad media de los pacientes es de 44 años (31-77). Un 53% presentaban dificultad para la penetración, un 20% molestias en su pareja, un 27% se intervinieron por razones estéticas. La desviación peneanaera dorsal en el 42%, izquierda en el 46% y derecha en el 12%. El ángulo de incurvación medido en grados era menor de 30º en el 28%, entre 30 y 45 en el 36%, entre 45 y 60 en el 37% y mayor de 60% en el 7%.RESULTADOS: El seguimiento medio de la serie es de 46 meses. Acortamiento peneano superior a 1,5 cm en el 20% de los enfermos. El 85% de los enfermos están satisfechos con los resultados obtenidos. La queja más frecuente es el acortamiento peneano. Se ha corregidola desviación en el 92% de los pacientes. Hemos reintervenido a cuatro pacientes, A dos por fimosis marcadaa los tres meses de la intervención, los otros dos enfermos presentaron recidiva de la curvatura.CONCLUSIONES: La técnica de Nesbit es una técnica sencilla, con escasas complicaciones y buenos resultadostanto en corrección de curvatura como en satisfaccióndel enfermo

OBJECTIVES: The Nesbit technique is the reference technique for the surgical correction of the penile incurvation of Peyronie’s disease. We report our experience at the Centro Urológico San Ignacio.METHODS: 68 patients with stable penile incurvation who requested surgical correction. Correction of the curvature is defined as ≥ 80% rectification of the pathologic angle. Mean patient age was 44 years (31-77). 53% of the patients presented difficulties for penetration, 20% partner`s discomfort on intercourse, and 27% requested surgery for aesthetic reasons. Penile deviation was dorsal in 42% of the patients, to the left in 46% and to the right in 12%. The curvature angle was less than 30 ° in 28%, between 30º-45 ° in 36%, between 45 °-60 ° in 37% and > 60 ° in 7%.RESULTS: Mean follow-up of the series was 36 months. 20% of the patients had a penile shortening longer than 1.5 cm. 85% of the patients are satisfied with the results. The most frequent complaint was penile shortening.Correction was achieved in 92% of the patients. Four patients were reoperated: two of them for significantphimosis three months after surgery, and the other two for curvature recurrence.CONCLUSIONS: The Nesbit technique is a simpletechnique, with a low complication rate, and good results both in curvature correction and patient satisfaction

Leiomioma vesical en paciente varón de diecisiete años / Bladder leiomyoma in a 17-year-old male patient

OBJETIVO: El leiomioma vesical es untumor de presentación rara, cifrándose su frecuencia enla literatura en menos de un 1% MÉTODO: Presentamos el caso de un varón de 17años, con dos pequeñas neoformaciones vesicales descubiertaspor hematuria y clínica irritativa miccional.RESULTADOS: Tras RTU de la lesión es diagnosticadode leiomioma vesical, sin recidiva en el periodo deseguimiento.CONCLUSIONES: El leiomioma vesical es un tumorbenigno, por lo que hay que realizar cirugía lo másconservadora posible. En la revisión realizada de lasrevistas urológicas españolas, es el caso más joven presentadohasta ahora

OBJECTIVES: Bladder leiomyoma is a rare tumor, its frequency being estimated below 1%. METHODS: We report the case of a 17-year-old male patient presenting with hematuria and lower urinary tract irritative symptoms whose work up discovered two small bladder tumors. RESULTS: After TUR of the lesions the diagnosis of bladder leiomyoma was established; no recurrences have appeared on follow-up. CONCLUSIONS: Bladder leiomyoma is a benign tumor, therefore surgery should be the most conservative. Bibliographic review of the Spanish urologic journals shows that this is the youngest patient reported to date

[Bladder leiomyoma in a 17-year-old male patient]. / Leiomioma vesical en paciente varón de diecisiete años.

OBJECTIVES: Bladder leiomyoma is a rare tumor, its frequency being estimated below 1%. METHODS: We report the case of a 17-year-old mole patient presenting with hematuria and lower urinary tract irritative symptoms whose work up discovered two small bladder tumors. RESULTS: After TUR of the lesions the diagnosis of bladder leiomyoma was established; no recurrences have appeared on follow-up. CONCLUSIONS: Bladder leiomyoma is a benign tumor, therefore surgery should be the most conservative. Bibliographic review of the Spanish urologic journals shows that this is the youngest patient reported to date.

[Ambulatory ureteroscopy and pneumatic lithotripsy. Our experience after 1803 ureteral stones]. / Ureteroscopia y litotricia neumática ambulatoria. Nuestra experiencia en 1803 litiasis ureterales.

OBJECTIVES: Ureteroscopy with endoscopical stone fragmentation is effective in the treatment of ureteral lithiasis. We report our experience, as well as our methods. METHODS: 1803 cases of ureteral stones were treated as outpatient. 44% were located in the lumbar ureter, 11% in the iliac ureter, and 45% in the pelvic ureter. Average size was 0.87 (0.4-2.2) cm. A 7 Fr Wolf rigid ureteroscope and a lithoclast type pneumatic lithotripter were employed. Lithotripsy was performed to an extent that small fragments might be spontaneously passed. RESULTS: 98% of the stones were solved. 16% required additional ESWL. 16% of the patients required the insertion of a double J stent. 12% of the patients required more than one session. Complications appeared in 8% of the patients. CONCLUSIONS: Good results: 98% success rate. It can be performed as outpatient. The support of an ESWL unit is basic.

[Benign adrenal schwannoma]. / Shwannoma benigno suprarrenal.

OBJECTIVE: We report a new case of benign retroperitoneal schwannoma arising from the adrenal gland. METHODS: 53 year old male with history of moderate benign prostatic hyperplasia under alpha blocker therapy who referred right flank discomfort for two months prior to last visit, without any other symptoms; radiologic examination with Ultrasound and CT scan and preoperative endocrine study were suggestive of non functioning adrenal tumour which was surgically extirpated. RESULTS: Anatomopathological report showed a benign juxta-adrenal schwannoma. CONCLUSIONS: It is an uncommon retroperitoneal tumour. The presence of cystic changes within a retroperitoneal tumour is relatively frequent in schwannomas and may suggest its diagnosis. The case we report did not have cystic structures.

Shwannoma benigno suprarrenal / Bening adrenal schuwannoma

Objetivo: Aportamos un nuevo caso de Schwannoma benigno retroperitoneal de localización suprarrenal.Método: Varón de 53 años diagnosticado de HBP moderada en tratamiento con alfa-bloqueantes. Refiere en la última revisión molestias en flanco derecho de dos meses de evolución sin otra sintomatología acompañante; la evaluación radiológica mediante ECO y TAC, y el estudio endocrino preoperatorio sugirieron tumor adrenal no funcionante que se extirpó quirúrgicamente RESULTADOS: El estudio histopatológico informó que se trataba de un Schwannoma benigno yuxta adrenal.Conclusiones: Es un tumor retroperitoneal poco frecuente.La existencia de cambios quísticos en un tumor retroperitoneal es relativamente frecuente en los Schwannomas y puede sugerir el diagnóstico. En el caso que presentamos no existían estructuras quísticas (AU)

Litiasis urinaria secundaria a indinavir en enfermo HIV positivo / Indinavir urolithiasis in a VIH-positive patient

OBJETIVOS: El Indinavir es un inhibidor de la proteasa utilizado en el tratamiento del HIV y que posee capacidad litógena como efecto secundario urológico. Se hace un breve repaso de la litiasis urinaria de Indinavir, desde los puntos de vista patogénico, diagnóstico y terapéutico MÉTODO: Varón de 37 años HIV positivo en tto con Indinavir, Lamiduvina y Zidovudina, que acude por dolor lumbar izquierdo tipo cólico, náuseas, vómitos y orinas oscuras desde hace tres días. RESULTADO: El estudio del enfermo muestra anulación funcional del riñón izquierdo con ureterohidronefrosis sin poder precisar causa. Se realiza URS observándose material friable amarillento de aspecto mucinoso que ocupa toda la luz del uréter, procediéndose a su disgregación con la varilla del litotritor. A los seis meses la recuperación es completa, estando el enfermo asintomático. CONCLUSIÓN: Es una patología en aumento, debemos realizar diagnóstico diferencial con litiasis de ácido úrico, ya que el tratamiento de esta agrava la litiasis por Indinavir (AU)

Cáncer renal: análisis descriptivo de una serie de 267 casos intervenidos / Renal Cancer: descriptive analysis of 267 surgically treated cases

OBJETIVO: Presentar los resultados obtenidos tras realizar el análisis descriptivo de nuestra serie de 267 tumores renales intervenidos. MÉTODO: Desde enero de 1986 a octubre de 1999 se intervinieron en nuestro Servicio 267 pacientes (153 hombres y 114 mujeres) afectos de tumor renal. La edad media fue de 60,23 años. Los datos se incluyeron en una base de datos creada en el programa Access, y posteriormente analizados mediante el paquete informático SPSS, realizándose un análisis descriptivo y calculando la expectativa de vida mediante la curva de supervivencia de Kaplan-Meier. La media de seguimiento fue de 42,72 meses. RESULTADOS: La incidencia de su localización fue del 56,4 por ciento derechos y el 43,6 por ciento restante izquierdos. El diagnóstico se realizó de forma incidental en el 41,2 por ciento de los casos. En los sintomáticos, el signo de presentación más frecuente fue la hematuria (51,8 por ciento). Se realizó nefrectomía radical en el 94,2 por ciento, parcial en el 3,1 por ciento y tumorectomía en el 2,7 por ciento. En el 75,5 por ciento de los casos la vía de abordaje fue lumbar. En cuanto a la histología, el 88,7 por ciento carcinomas. El tipo celular más frecuente resultó ser el de células claras (91,5 por ciento). El 55,8 por ciento GI, el 32,9 por ciento GII y el 11,3 por ciento GIII. En cuanto al Estadio (según la clasificación TNM de 1992): 64,3 por ciento Estadio I, 15,4 por ciento II, 17 por ciento III y 3,3 por ciento IV. El 80,5 por ciento no presentaba afectación vascular. La supervivencia global fue del 71,93 por ciento a los 5 años (media de 114 meses y mediana de 167 meses). En la actualidad el 76 por ciento de los pacientes se encuentran vivos. CONCLUSIONES: La distribución por sexos en nuestra serie difiere de lo publicado por la mayoría de los autores. El diagnóstico de forma incidental supone una proporción importante de los casos. La vía lumbar es la más empleada como acceso quirúrgico. La supervivencia global se asemeja a la comunicada por otros grupos (AU)