Assessment of Kidney Graft Function Evolution Measured by Creatinine and Cystatin C.

INTRODUCTION: The 2013 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative Clinical Practice Guideline suggests measuring cystatin C (sCys) in adults with glomerular filtration rate (GFR) based on creatinine (sCr) between 45 and 59 mL/min/1.73 m2 if confirmation of chronic kidney disease (CKD) is required. There is not enough evidence to recommend the use of sCys or sCr to estimate GFR in kidney transplant recipients. OBJECTIVES: Our aims were to describe the evolution of sCr, sCys, and GFR in a group of kidney transplant patients and to determine their association with some markers of morbidity at 1 year. METHODS: A total of 54 patients were included. Analytical and clinical data were recorded. Renal function was analyzed using the CKD Epidemiology Collaboration (EPI) sCr equation and CKD-EPI sCys equation. RESULTS: sCys-estimated GFR was higher than estimated from sCr by CKD-EPI. The values of sCys have more variability than those of sCr. The agreement between the stages of CKD by sCr or sCys-estimated GFR measured by Cohen's kappa coefficient was only fair. One-year CKD-associated variables correlated differently with sCr and sCys-estimated GFR. Hemoglobin, uric acid, calcium, and phosphorus related to sCr-estimated GFR, whereas serum albumin was associated with sCys-estimated GFR. CONCLUSIONS: sCys values have a higher variability than sCr in kidney transplant recipients. sCys- or sCr-based GFRs have a nonsimilar behavior in these patients with weak agreement to stratify CKD stages and a different relationship to CKD-related comorbid conditions.

Efecto de la quercetina sobre la nefrotoxicidad producida por cadmio / Effect of quercetin in cadmium-induced nephrotoxicity

El incremento en la producción anual de cadmio ha favorecido que la incidencia de la intoxicación crónica por este elemento haya aumentado en los últimos años. El estrés oxidativo es uno de los mecanismos implicados en la generación del efecto tóxico, manifestándose, entre otras patologías, por una disfunción y lesión renal. La quercetina, un flavonoide muy abundante en la dieta mediterránea, es un potente antioxidante y un buen quelante de metales. Nuestro objetivo fue estudiar si la administración de quercetina pudiera prevenir la aparición de los procesos nefrotóxicos asociados a la exposición crónica al cadmio. Los experimentos se realizaron con ratas Wistar (200g), incluidas en tres grupos experimentales: 1) ratas a las que se administró cadmio (1,2 mg/kg/día, s.c.) cinco veces por semana, durante nueve semanas, 2) ratas a las cuales se les administró quercetina (50 mg/kg/día, i.p.) cinco veces por semana, empezando en la cuarta semana y 3) ratas a las que se administró cadmio y quercetina. La lesión renal se evaluó midiendo proteinuria, microalbuminuria y glucosuria, así como la excreción de enzimas urinarias N-acetil-beta-D-glucosaminidasa, fosfatasa alcalina y gamma-glutamil-transpeptidasa. Las muestras de plasma se utilizaron para la determinación de creatinina y nitrógeno ureico plasmático, así como dialdehido malónico, como índice de peroxidación lipídica y antioxidantes totales en plasma. En riñón se midió la actividad enzimática de la superóxido dismutasa y de la glutation reductasa. Nuestros resultados mostraron que la administración de cadmio durante 9 semanas produjo un incremento en los valores de flujo urinario, proteinuria, microalbuminuria y glucosuria. El tratamiento con cadmio incluso incrementó la creatinina sérica y el nitrógeno uréico plasmático y elevó drásticamente la actividad de enzimas urinarias. Finalmente el aclaramiento de creatinina disminuyó como consecuencia de la disfunción renal. La administración de quercetina con cadmio mostró una clara mejora en la función renal y revirtió dichas alteraciones. La peroxidación lipídica se incrementó en las ratas tratadas con cadmio y este incremento fue revertido por la administración de quercetina. La concentración de antioxidantes totales en plasma, fue más alta en el grupo que recibió cadmio y quercetina. El grupo tratado con cadmio mostró una disminución en la actividad de la superóxido dismutasa y la glutation reductasa en riñón, sin embargo en el grupo al que se administró también quercetina este descenso fue significativamente menor. Este estudio revela que la quercetina tiene un efecto protector frente a la nefrotoxicidad producida por cadmio y que su propiedad antioxidante parece ser la responsable de esta acción protectora (AU)

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