Factores de riesgo de bacteriemia asociada a los cuidados sanitarios

Introducción: las infecciones asociadas a los cuidados sanitarios (IACS), tienen un fuerte impacto social y económico; asimismo, constituyen un indicador de la calidad de atención en hospitales. Objetivo: identificar los factores de riesgo que influyen de forma independiente para adquirir bacteriemia asociada a los cuidados sanitarios. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles, se seleccionaron 48 casos y 144 controles. Con una proporción de 1: 3. Se realizó el análisis estadístico univariado y multivariado. Resultados: en el análisis univariado, la comorbilidad, el uso de sonda nasogástrica y sonda vesical se mostraron sin influencia estadísticamente significativa, mientras que el multivariado mostró que el factor con independencia más importante fue el uso de catéter venoso central (OR 11,837 ajustado IC 95% 4,493-31,180), seguido de la presencia de shock séptico al ingreso en UCIP (OR 4,908 ajustado IC 95% 1,152-20,907) y la presencia de ostomías (OR ajustado 10.44 IC 95% 2,806−17,836) de manera similar. Conclusiones: la comorbilidad, el uso de sonda nasogástrica y uso de sonda vesical no contribuyeron al riesgo de adquirir bacteriemia asociada a los cuidados sanitarios. La presencia de catéter venoso central, presencia de shock séptico al ingreso en UCIP y la presencia de ostomías resultaron ser los factores de mayor riesgo.

Introduction: infections associated with health care (IACS) have a strong social and economic impact; likewise, they constitute an indicator of the quality of care in hospitals. Objective: to identify the risk factors that influence independently to acquire bacteremia associated with health care. Methods: an observational, analytical study of cases and controls was carried out, 48 cases and 144 controls were selected. With a ratio of 1:3. Univariate and multivariate statistical analysis was performed. Results: in the univariate analysis, comorbidity, the use of a nasogastric tube and a bladder catheter did not show a statistically significant influence, while the multivariate analysis showed that the most important independent factor was the use of a central venous catheter (OR 11,837 adjusted CI 95% 4,493-31,180), followed by the presence of septic shock on admission to the PICU (OR 4,908 adjusted 95% CI 1,152-20,907) and the presence of ostomies (adjusted OR 10.44 95% CI 2,806−17,836) in a similar way. Conclusions: comorbidity, the use of a nasogastric tube and the use of a bladder catheter did not contribute to the risk of acquiring healthcare-associated bacteremia. The presence of a central venous catheter, the presence of septic shock on admission to the PICU, and the presence of ostomies were the highest risk factors.

Introdução: as infecções associadas aos cuidados de saúde (IACS) têm um forte impacto social e económico; Eles também são um indicador da qualidade do atendimento nos hospitais. Objetivo: identificar os fatores de risco que influenciam independentemente a aquisição de bacteremia associada à assistência à saúde. Métodos: foi realizado um estudo observacional e analítico de casos e controles, selecionados 48 casos e 144 controles. Com uma proporção de 1: 3. Foram realizadas análises estatísticas univariada e multivariada. Resultados: na análise univariada, a comorbidade, o uso de sonda nasogástrica e cateter urinário foram mostrados sem influência estatisticamente significativa, enquanto o multivariado mostrou que o fator independente mais importante foi o uso de cateter venoso central (OR 11,837 ajustado IC 95% 4,493-31,180), seguido pela presença de choque séptico na admissão na UTIP (OR 4,908 ajustado IC 95% 1,152-20,907) e a presença de ostomias (OR ajustado 10,44 IC 95% 2,806−17, 836) da mesma forma. Conclusões: comorbidade, uso de sonda nasogástrica e cateter vesical não contribuíram para o risco de adquirir bacteremia associada à assistência à saúde. A presença de cateter venoso central, a presença de choque séptico na admissão na UTIP e a presença de ostomias foram os maiores fatores de risco.

Factores de riesgo de neumonía adquirida en la comunidad, complicada con empiema pleural

Introducción: la neumonía es la principal causa de derrame pleural (DP) en los niños. Un elevado número de los pacientes ingresan a las unidades de cuidados intensivos pediátricos con derrame pleural paraneumónico (DPP), terminando en el empiema pleural. Objetivo: identificar los factores de riesgo que influyen de forma independiente en la aparición de neumonía adquirida en la comunidad, complicada con empiema pleural. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, se seleccionaron 30 casos y 90 controles. Con una proporción de 1:3. Se realizó el análisis estadístico univariado y multivariado. Resultados: en el análisis univariado, la edad menor de 5 años y el sexo masculino se mostraron sin influencia estadísticamente significativa, mientras que el multivariado mostró que el factor con independencia más importante fue el uso previo de antimicrobiano (OR 6,329 ajustado IC 95% 2,764-8,678), seguido del diagnóstico tardío (OR ajustado 5,492IC 95% 2,559-8,522) y la presencia de comorbilidad (OR ajustado 4,341 IC 95% 2,321−7,529) de manera similar. Conclusiones: los factores de mayor riesgo que contribuyeron al riesgo de desarrollar la neumonía complicada con empiema pleural fueron el uso previo de antimicrobiano, el diagnóstico tardío de empiema y la presencia de comorbilidad.

Introduction: pneumonia is the main cause of pleural effusion (PE) in children. A high number of patients enter pediatric intensive care units with parapneumonic pleural effusion (PPE), ending in pleural empyema. Objective: to identify the risk factors that independently influences the occurrence of community-acquired pneumonia, complicated by pleural empyema. Methods: an analytical observational study of cases and controls was carried out, 30 cases and 90 controls were selected. With a ratio of 1:3. Univariate and multivariate statistical analysis was performed. Results: in the univariate analysis, age under 5 years and male sex showed no statistically significant influence, while the multivariate analysis showed that the most important independent factor was the previous use of antimicrobial (OR 6.329 adjusted CI 95% 2.764-8.678), followed by late diagnosis (adjusted OR 5.492 CI 95% 2.559-8.522) and the presence of comorbidity (adjusted OR 4.341 CI 95% 2.321−7.529) similarly. Conclusions: the highest risk factors that contributed to the risk of developing pneumonia complicated with pleural empyema were previous use of antimicrobials, late diagnosis of empyema, and the presence of comorbidity.

Introdução: A pneumonia é a principal causa de derrame pleural (DP) em crianças. Um número elevado de pacientes é admitido em unidades de terapia intensiva pediátrica com derrame pleural parapneumônico (DPP), terminando em empiema pleural. Objetivo: Identificar os fatores de risco que influenciam independentemente a ocorrência de pneumonia adquirida na comunidade complicada por empiema pleural. Métodos: Foi realizado um estudo observacional analítico caso-controle, selecionados 30 casos e 90 controles. Com uma proporção de 1:3. Foram realizadas análises estatísticas univariada e multivariada. Resultados: Na análise univariada, idade menor de 5 anos e sexo masculino não foram estatisticamente significativos, enquanto a análise multivariada mostrou que o fator independente mais importante foi o uso prévio de antimicrobianos (OR ajustado 6,329 IC 95% 2,764-8,678), seguido pelo diagnóstico tardio (OR ajustado 5,492 IC 95% 2,559-8,522) e presença de comorbidade (OR ajustado 4,341 IC 95% 2,321−7, 529) da mesma forma. Conclusões: Os maiores fatores de risco que contribuíram para o desenvolvimento de pneumonia complicada com empiema pleural foram o uso prévio de antimicrobianos, o diagnóstico tardio de empiema e a presença de comorbidade.

Factores pronósticos de muerte en pacientes con bacteriemia asociada al catéter venoso central / Prognostic factors for death in patients with central venous catheter-associated bacteraemia

Introducción: los pacientes pediátricos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen un riesgo elevado de adquirir infecciones asociadas a la propia atención sanitaria. Objetivo: identificar los factores pronósticos de Bacteriemia asociada al uso de catéter venoso central. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico prospectivo, en pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Pediátrico Docente General Milanés de Bayamo, Granma, en el periodo 2017-2019. Resultados: en el análisis univariado resultaron factores influyentes de muerte, con significación estadística y en orden de asociación: la presencia de hipoalbuminemia, (OR: 10,05; p: 0,027; IC 95 por ciento); el uso de catéter venoso central por más de 7 días, (OR 8,333; p 0,006; IC 95 por ciento) y la edad menor de 1 año (OR 3,631; p 0,036 IC 95 por ciento). No presentaron significación estadística la presencia de comorbilidad (OR 2,860; p 0,112; IC 95 por ciento) ni el sexo masculino (OR 2,603; p 0,219; IC 95 por ciento). El análisis multivariado mostró que el factor con independencia más importante fue la presencia de hipoalbuminemia, (OR 6,888; p 0,032; IC 95 por ciento), seguido del uso de catéter venoso central por más de 7 días (OR 4,822; p 0,016; IC 95 por ciento). Conclusiones: los factores investigados, contribuyeron al riesgo de morir por bacteriemia asociada al uso del catéter venoso central excepto el sexo y la presencia de comorbilidad(AU)

Introduction: pediatric patients hospitalized in intensive care units (ICU) have a high risk of acquiring infections associated with their own health care. Objective: to identify the prognostic factors of Bacteremia associated with the use of a central venous catheter. Methods: a prospective analytical observational study was carried out in patients admitted to the Intensive Care Unit of the Hospital Provincial Pediátrico Docente General Milanés de Bayamo, Granma, in the period 2017-2019. Results: in the univariate analysis, factors influencing death were found, with statistical significance and in order of association: the presence of hypoalbuminemia, (OR: 10.05; p: 0.027; 95 percent CI); the use of a central venous catheter for more than 7 days (OR 8.333; p 0.006; 95 percent CI) and age less than 1 year (OR 3.631; p 0.036 95 percent CI). The presence of comorbidity (OR 2.860; p 0.112; 95 percent CI) or male sex (OR 2.603; p 0.219; 95 percent CI) did not show statistical significance. The multivariate analysis showed that the most important independent factor was the presence of hypoalbuminemia, (OR 6.888; p 0.032; 95 percent CI), followed by the use of a central venous catheter for more than 7 days (OR 4.822; p 0.016; CI 95 percent). Conclusions: the investigated factors contributed to the risk of dying from bacteraemia associated with the use of the central venous catheter, except for sex and the presence of comorbidity(AU)

Factores pronósticos de muerte en pacientes con bacteriemia asociada al catéter venoso central / Prognostic factors for death in patients with central venous catheter-associated bacteraemia / Fatores prognósticos para morte em pacientes com bacteremia associada a cateter venoso central

RESUMEN Introducción: los pacientes pediátricos hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) tienen un riesgo elevado de adquirir infecciones asociadas a la propia atención sanitaria. Objetivo: identificar los factores pronósticos de Bacteriemia asociada al uso de catéter venoso central. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico prospectivo, en pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Pediátrico Docente General Milanés de Bayamo, Granma, en el periodo 2017-2019. Resultados: en el análisis univariado resultaron factores influyentes de muerte, con significación estadística y en orden de asociación: la presencia de hipoalbuminemia, (OR: 10,05; p: 0,027; IC 95%); el uso de catéter venoso central por más de 7 días, (OR 8,333; p 0,006; IC 95%) y la edad menor de 1 año (OR 3,631; p 0,036 IC 95%). No presentaron significación estadística la presencia de comorbilidad (OR 2,860; p 0,112; IC 95%) ni el sexo masculino (OR 2,603; p 0,219; IC 95%). El análisis multivariado mostró que el factor con independencia más importante fue la presencia de hipoalbuminemia, (OR 6,888; p 0,032; IC 95%), seguido del uso de catéter venoso central por más de 7 días (OR 4,822; p 0,016; IC 95%). Conclusiones: los factores investigados, contribuyeron al riesgo de morir por bacteriemia asociada al uso del catéter venoso central excepto el sexo y la presencia de comorbilidad.

ABSTRACT Introduction: pediatric patients hospitalized in intensive care units (ICU) have a high risk of acquiring infections associated with their own health care. Objective: to identify the prognostic factors of Bacteremia associated with the use of a central venous catheter. Methods: a prospective analytical observational study was carried out in patients admitted to the Intensive Care Unit of the Hospital Provincial Pediátrico Docente General Milanés de Bayamo, Granma, in the period 2017-2019. Results: in the univariate analysis, factors influencing death were found, with statistical significance and in order of association: the presence of hypoalbuminemia, (OR: 10.05; p: 0.027; 95% CI); the use of a central venous catheter for more than 7 days (OR 8.333; p 0.006; 95% CI) and age less than 1 year (OR 3.631; p 0.036 95% CI). The presence of comorbidity (OR 2.860; p 0.112; 95% CI) or male sex (OR 2.603; p 0.219; 95% CI) did not show statistical significance. The multivariate analysis showed that the most important independent factor was the presence of hypoalbuminemia, (OR 6.888; p 0.032; 95% CI), followed by the use of a central venous catheter for more than 7 days (OR 4.822; p 0.016; CI 95 %). Conclusions: the investigated factors contributed to the risk of dying from bacteraemia associated with the use of the central venous catheter, except for sex and the presence of comorbidity.

RESUMO Introdução: pacientes pediátricos internados em unidades de terapia intensiva (UTI) apresentam alto risco de adquirir infecções associadas aos próprios cuidados de saúde. Objetivo: identificar os fatores prognósticos da Bacteremia associada ao uso de cateter venoso central. Métodos: foi realizado um estudo observacional analítico prospectivo em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Provincial Pediátrico Docente General Milanés de Bayamo, Granma, no período 2017-2019. Resultados: na análise univariada, foram encontrados fatores que influenciam o óbito, com significância estatística e em ordem de associação: presença de hipoalbuminemia, (OR: 10,05; p: 0,027; IC95%); uso de cateter venoso central por mais de 7 dias (OR 8,333; p 0,006; IC 95%) e idade menor que 1 ano (OR 3,631; p 0,036 IC 95%). A presença de comorbidade (OR 2,860; p 0,112; IC 95%) ou sexo masculino (OR 2,603; p 0,219; IC 95%) não apresentou significância estatística. A análise multivariada mostrou que o fator independente mais importante foi a presença de hipoalbuminemia, (OR 6,888; p 0,032; IC 95%), seguido do uso de cateter venoso central por mais de 7 dias (OR 4,822; p 0,016; IC 95 %). Conclusões: os fatores investigados contribuíram para o risco de morrer por bacteriemia associada ao uso do cateter venoso central, exceto sexo e presença de comorbidade.

Morbilidad e indicadores hospitalarios en la Unidad de cuidados intensivos pediátricos de Bayamo, 2008-2018 / Morbidity and hospital indicators in the Bayamo Pediatric Intensive Care Unit, 2008-2018

Introducción: las terapias intensivas pediátricas son esenciales en el funcionamiento hospitalario, pues la asistencia al niño crítico es uno de sus objetivos prioritarios. Objetivo: caracterizar la morbilidad y los principales indicadores de calidad, establecidos por el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), durante 11 años (2008-2018). Método: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, epidemiológico en la UCIP Bayamo, con pacientes ingresados de 2008-2017, para estudiar el comportamiento de indicadores hospitalarios (ingresos directos, mortalidad neta y bruta, supervivencia general y del ventilado, promedio de estadía, índices ocupacional y tasa de infección asociada a la asistencia sanitaria) y de la morbilidad (ingresos, egresos, evaluación de los ingresos según grupos etarios, motivo de ingreso, tipo y estado nutricional). Resultados: de los ingresos: el 64.2 por ciento fue directos, de ellos el 63,6 por ciento procedió del cuerpo de guardia y de los intrahospitalarios el 49,3 por ciento fueron de gastro; el 50,1 por ciento menores de un año, el 18,2 por ciento desnutrido, el 14,2 por ciento quirúrgicos, en 61,3 por ciento por causa infecciosa. Entre los indicadores: tasa de mortalidad neta (2.7 por ciento) y la bruta (3.4 por ciento), promedio de estadía (5.6), índice ocupacional (77.7 por ciento) y tasa de infecciones asociadas a los cuidados sanitarios (5.3). La supervivencia general (96,5 por ciento), supervivencia del ventilado (86,1 por ciento) y en menores de un año de 96,8 por ciento y 85,0 por ciento, respectivamente. Conclusiones: se cumplen los indicadores hospitalarios con una elevada supervivencia general y en el paciente ventilado; hay un adecuado aprovechamiento de las camas y dentro de los ingresos predominaron los menores de un año, las causas infecciosas y los procedentes del cuerpo de guardia(AU)

Introduction: pediatric intensive therapies are essential in hospital operation, since the care of the critical child is one of their priority objectives. Objective: to characterize morbidity and the main quality indicators, established by the Ministry of Public Health (MINSAP), for 11 years (2008-2018). Method: a retrospective, epidemiological, descriptive study was carried out in the PICU Bayamo, with patients admitted from 2008-2017, to study the behavior of hospital indicators (direct admissions, net and gross mortality, general and ventilated survival, average stay, indices occupational and infection rate associated with health care) and morbidity (income, expenses, evaluation of income according to age groups, reason for admission, type and nutritional status). Results: of the admissions: 64.2 percent were direct, of them 63.6 percent came from the guardhouse and from the in-hospital 49.3 percent were from gastro; 50.1 percent under one year of age, 18.2 percent malnourished, 14.2 percent surgical, in 61.3 percent due to infectious causes. Among the indicators: net mortality rate (2.7 percent) and gross (3.4 percent), average length of stay (5.6), occupational index (77.7 percent) and rate of infections associated with health care (5.3). Overall survival (96.5 percent), ventilated survival (86.1 percent) and in children under one year of age of 96.8 percent and 85.0 percent, respectively. Conclusions: hospital indicators are met with a high overall survival and in the ventilated patient; there is an adequate use of the beds and within the income the minors of one year, the infectious causes and those coming from the body of the guard predominated(EU)

Factores de riesgo de infecciones adquiridas en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Bayamo. 2018-2019 / Risk factors for infections acquired in the Bayamo Pediatric Intensive Care Unit. 2018-2019

Introducción: las infecciones asociadas a cuidados sanitarios (IACS) son un problema de salud pública en todo el mundo. Objetivo: identificar los factores de riesgo para la aparición de esta enfermedad. Método: se realizó un estudio analítico de casos y testigos en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Pediátricos de Bayamo, los cuales adquirieron una infección durante su ingreso, en el periodo 2018-2019. Resultados: en el análisis univariado la alimentación parenteral y el uso de sonda vesical no constituyeron factor de riesgo para la aparición de la enfermedad, mientras que en el multivariado mostró que el factor con independencia más importante fue el uso de catéter venoso central (OR ajustado 19.44 IC 95 por ciento 6.83-55.29), seguido de la presencia de la desnutrición (OR ajustado 10.41 IC 95 por ciento 3.27-33.14) y la ventilación mecánica artificial (OR 10.41 ajustado IC 3.32-34.14). Conclusiones: con los valores del modelo de la regresión logística binaria para los factores de infecciones, se podrá estimar el riesgo de enfermar(AU)

Introduction: Healthcare Associated Infections (IACS) are a public health problem worldwide. Objective: to identify the risk factors for the appearance of this disease. Method: an analytical study of cases and controls was carried out in patients treated in the Pediatric Intensive Care Unit (ICU) of Bayamo, who acquired an infection during their admission, in the period 2018-2019. Results: in the univariate analysis, parenteral feeding and the use of a bladder catheter did not constitute a risk factor for the onset of the disease, while in the multivariate analysis it was shown that the most important factor independently was the use of a central venous catheter (adjusted OR 19.44 95 percent CI 6.83-55.29), followed by the presence of malnutrition (adjusted OR 10.41 95 percent CI 3.27-33.14) and artificial mechanical ventilation (adjusted OR10.41 IC 3.32-34.14). Conclusions: with the values of the binary logistic regression model for the infection factors, the risk of becoming ill can be estimated(EU)

Factores de riesgo de infecciones adquiridas en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Bayamo. 2018-2019 / Risk factors for infections acquired in the Bayamo Pediatric Intensive Care Unit. 2018-2019 / Fatores de risco para infecções adquiridas na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Bayamo. 2018-2019

RESUMEN Introducción: las infecciones asociadas a cuidados sanitarios (IACS) son un problema de salud pública en todo el mundo. Objetivo: identificar los factores de riesgo para la aparición de esta enfermedad. Método: se realizó un estudio analítico de casos y testigos en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Pediátricos de Bayamo, los cuales adquirieron una infección durante su ingreso, en el periodo 2018-2019. Resultados: en el análisis univariado la alimentación parenteral y el uso de sonda vesical no constituyeron factor de riesgo para la aparición de la enfermedad, mientras que en el multivariado mostró que el factor con independencia más importante fue el uso de catéter venoso central (OR ajustado 19.44 IC 95% 6.83-55.29), seguido de la presencia de la desnutrición (OR ajustado 10.41 IC 95% 3.27- 33.14) y la ventilación mecánica artificial (OR10.41 ajustado IC 3.32-34.14). Conclusiones: con los valores del modelo de la regresión logística binaria para los factores de infecciones, se podrá estimar el riesgo de enfermar.

ABSTRACT Introduction: health care Associated Infections (IACS) are a public health problem worldwide. Objective: to identify the risk factors for the appearance of this disease. Method: an analytical study of cases and controls was carried out in patients treated in the Pediatric Intensive Care Unit (ICU) of Bayamo, who acquired an infection during their admission, in the period 2018-2019. Results: in the univariate analysis, parenteral feeding and the use of a bladder catheter did not constitute a risk factor for the onset of the disease, while in the multivariate analysis it was shown that the most important factor independently was the use of a central venous catheter (adjusted OR 19.44 95% CI 6.83-55.29), followed by the presence of malnutrition (adjusted OR 10.41 95% CI 3.27- 33.14) and artificial mechanical ventilation (adjusted OR10.41 IC 3.32-34.14). Conclusions: with the values ​​of the binary logistic regression model for the infection factors, the risk of becoming ill can be estimated.

RESUMO Introdução: as Infecções Associadas à Saúde (SIGC) são um problema de saúde pública em todo o mundo. Objetivo: identificar os fatores de risco para o aparecimento desta doença. Método: foi realizado um estudo analítico de casos e controles em pacientes atendidos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTI) de Bayamo, que adquiriram uma infecção durante a internação, no período 2018-2019. Resultados: na análise univariada, a alimentação parenteral e o uso de cateter de bexiga não constituíram fator de risco para o aparecimento da doença, enquanto na análise multivariada foi demonstrado que o fator mais importante de forma independente foi o uso de cateter venoso central (OR ajustado 19,44 IC95% 6,83-55,29), seguido pela presença de desnutrição (OR ajustado 10,41 IC95% 3,27-33,14) e ventilação mecânica artificial (OR10,41 IC ajustado 3,32-34,14). Conclusões: com os valores do modelo de regressão logística binária para os fatores de infecção, pode-se estimar o risco de adoecer.

Morbilidad e indicadores hospitalarios en la Unidad de cuidados intensivos pediátricos de Bayamo, 2008-2018 / Morbidity and hospital indicators in the Bayamo Pediatric Intensive Care Unit, 2008-2018 / Indicadores de morbidade e hospitalares na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de Bayamo, 2008-2018

RESUMEN Introducción: las terapias intensivas pediátricas son esenciales en el funcionamiento hospitalario, pues la asistencia al niño crítico es uno de sus objetivos prioritarios. Objetivo: caracterizar la morbilidad y los principales indicadores de calidad, establecidos por el Ministerio de Salud Pública (MISAP), durante 11 años (2008-2018). Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, epidemiológico en la UCIP Bayamo, con pacientes ingresados de 2008-2017, para estudiar el comportamiento de indicadores hospitalarios (ingresos directos, mortalidad neta y bruta, supervivencia general y del ventilado, promedio de estadía, índices ocupacional y tasa de infección asociada a la asistencia sanitaria) y de la morbilidad(ingresos, egresos, evaluación de los ingresos según grupos etarios, motivo de ingreso, tipo y estado nutricional). Resultados: de los ingresos: el 64.2% fue directos, de ellos el 63,6% procedió del cuerpo de guardia y de los intrahospitalarios el 49,3% fueron de gastro; el 50,1% menores de un año, el 18,2% desnutrido, el 14,2% quirúrgicos, en 61,3% por causa infecciosa. Entre los indicadores: tasa de mortalidad neta (2.7%) y la bruta (3.4%), promedio de estadía (5.6), índice ocupacional (77.7%) y tasa de infecciones asociadas a los cuidados sanitarios (5.3). La supervivencia general (96,5%), supervivencia del ventilado (86,1%) y en menores de un año de 96,8% y 85,0%, respectivamente. Conclusiones: se cumplen los indicadores hospitalarios con una elevada supervivencia general y en el paciente ventilado; hay un adecuado aprovechamiento de las camas y dentro de los ingresos predominaron los menores de un año, las causas infecciosas y los procedentes del cuerpo de guardia.

ABSTRACT Introduction: pediatric intensive therapies are essential in hospital operation, since the care of the critical child is one of their priority objectives. Objective: to characterize morbidity and the main quality indicators, established by the Ministry of Public Health (MISAP), for 11 years (2008-2018). Method: a retrospective, epidemiological descriptive study was carried out in the PICU Bayamo, with patients admitted from 2008-2017, to study the behavior of hospital indicators (direct admissions, net and gross mortality, general and ventilated survival, average stay, indices occupational and infection rate associated with health care) and morbidity (income, expenses, evaluation of income according to age groups, reason for admission, type and nutritional status). Results: of the admissions: 64.2% were direct, of them 63.6% came from the guardhouse and from the in-hospital 49.3% were from gastro; 50.1% under one year of age, 18.2% malnourished, 14.2% surgical, in 61.3% due to infectious causes. Among the indicators: net mortality rate (2.7%) and gross (3.4%), average length of stay (5.6), occupational index (77.7%) and rate of infections associated with health care (5.3). Overall survival (96.5%), ventilated survival (86.1%) and in children under one year of age of 96.8% and 85.0%, respectively. Conclusions: hospital indicators are met with a high overall survival and in the ventilated patient; there is an adequate use of the beds and within the income the minors of one year, the infectious causes and those coming from the body of the guard predominated.

RESUMO Introdução: as terapias intensivas pediátricas são essenciais na operação hospitalar, uma vez que o cuidado à criança crítica é um de seus objetivos prioritários. Objetivo: caracterizar a morbidade e os principais indicadores de qualidade, estabelecidos pelo Ministério da Saúde Pública (MISAP), por 11 anos (2008-2018). Método: estudo epidemiológico descritivo, retrospectivo, realizado na UTIP Bayamo, com pacientes internados de 2008 a 2017, para estudar o comportamento dos indicadores hospitalares (admissões diretas, mortalidade líquida e bruta, sobrevida geral e ventilada, permanênciamédia, índices taxa ocupacional e de infecção associada aos cuidados de saúde) e morbidade (renda, alta, avaliação de renda de acordó com a faixa etária, motivo da internação, tipo e estado nutricional). Resultados: das internações: 64,2% foram diretas, 63,6% vieram da guarita e do hospital, 49,3% foram gastro; 50,1% abaixo de um ano de idade, 18,2% desnutridos, 14,2% cirúrgicos, em 61,3% por causas infecciosas. Entre os indicadores: taxa de mortalida de líquida (2,7%) e bruta (3,4%), tempo médio de permanência (5,6), índice ocupacional (77,7%) e taxa de infecções associadas à assistência à saúde (5,3). Sobrevida global (96,5%), sobrevida ventilada (86,1%) e em crianças menores de um ano de 96,8% e 85,0%, respectivamente. Conclusões: os indicadores hospitalares são encontrados com alta sobrevida global e no paciente ventilado; existe um uso adequado dos leitos e, dentro da renda, predominaram os menores de um ano, as causas infecciosas e as provenientes do corpo da guarda.

Modelo predictivo de mortalidad por sepsis en pediatría. UCIP Bayamo. 2011-2017 / Predictive model of pediatric sepsis mortality. UCIP Bayamo. 2011 - 2017

Introducción: la sepsis continúa siendo un problema sanitario global que nos involucra a todos. Objetivo: determinar los factores pronósticos de muerte por sepsis al ingreso en la UTIP Bayamo (2011-2017). Método: se realizó un estudio analítico ambispectivo. La variable marcadora del pronóstico fue la muerte por sepsis al ingreso y las covariables: edad, sexo, albuminemia, estado nutricional, comorbilidad, nivel de atención de procedencia, foco de la infección, estadio de sepsis al ingreso, necesidad de procedimientos invasivos y estadía en el servicio. Resultados: al concluir los estudios univariado y multivariado, quedó conformado el modelo predictivo de mortalidad por sepsis por la estadía prolongada, estadio avanzado al ingreso, hipoalbuminemia y desnutrición por defecto, en orden de significación y su asociación determinó un riesgo 18 veces superior y una probabilidad del 95,2 por ciento de fallecer por esta causa. Conclusiones: La asociación de: estadía prolongada, estadio avanzado, hipoalbuminemia y desnutrición, determinó el mayor pronóstico de fallecer por sepsis y conformó el modelo predictivo de mortalidad por sepsis al ingreso(AU)

Introduction: sepsis continues to be a global health problem that involves us all. Objective: to determine the prognostic factors of death due to sepsis upon admission to UTIP Bayamo (2011-2017). Method: An ambispective analytical study was carried out. The prognostic marker variable was death due to sepsis at admission and covariates: age, sex, albuminemia, nutritional status, comorbidity, level of care of origin, focus of infection, stage of sepsis upon admission, need for invasive procedures and stay at service. Results: at the end of the univariate and multivariate studies, the predictive model of sepsis mortality was prolonged due to prolonged stay, advanced stage at admission, hypoalbuminemia and malnutrition by default, in order of significance and their association determined an 18-fold higher risk and a 95.2 percent chance of dying from this cause. Conclusions: The association of: prolonged stay, advanced stage, hypoalbuminemia and malnutrition, determined the highest prognosis of dying from sepsis and conformed the predictive model of mortality from sepsis at admission(EU)

Factores de riesgo asociados a bronquiolitis en niños menores de dos años. Bayamo. 2017-2019 / Risk factors associated with bronchiolitis in children under two years. Bayamo 2017-2019

Introducción: la bronquiolitis es una infección respiratoria baja que afecta a los niños de corta edad. Objetivo: identificar factores de riesgo para adquirir bronquiolitis en niños menores de dos años que ingresaron con este diagnóstico en el Pediátrico de Bayamo, Granma, procedentes del área urbana del Policlínico Bayamo. Método: se realizó un estudio observacional, analítico, de tipo caso-testigos para identificar factores de riesgo para adquirir bronquiolitis en niños menores de dos años. El universo estuvo constituido por 223 pacientes. Se calculó el tamaño muestral a través del programa EPIDAT 3,1 mediante un muestreo aleatorio simple. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la muestra quedó constituida por 192 pacientes: se seleccionaron 48 casos y 144 testigos (proporción 1:3). Resultados: la edad menor de dos años (OR=2,054, IC=1,049-4,023; p=0,03); ladesnutrición (OR=2,401; IC=1,226-4,702; p=0,00), el bajo peso al nacer (OR=2,265, IC=1,165-4,405; p=0,01), la prematuridad (OR=4,283; IC=2,146-8,546; p=0,00) y la atopia (OR=12,210, IC=5,610-26,574; p=0,00), fueron factores que presentaron relación con el riesgo de presentar bronquiolitis. Conclusiones: con los valores del modelo de la regresión logística binaria para los factores de riesgo de bronquiolitis se podrá estimar el riesgo de enfermar(AU)

Introduction: bronchiolitis is a low respiratory infection that affects young children. Objective: to identify risk factors for acquiring bronchiolitis in children under two years of age who entered with this diagnosis in the Pediatric Bayamo, Granma, from the urban area of the Bayamo Polyclinic. Method: An observational, analytical, case-control study was conducted to identify risk factors for acquiring bronchiolitis in children under two years of age. The universe consisted of 223 patients. The sample size was calculated through the EPIDAT 3.1 program by simple random sampling. After applying the inclusion and exclusion criteria, the sample consisted of 192 patients: 48 cases and 144 witnesses were selected (1: 3 ratio). Results: the age of less than two years (OR = 2,054, CI = 1,049-423; p = 0.03); malnutrition (OR = 2,401; CI = 1,226-4,702; p = 0.00), low birth weight (OR = 2,265, CI = 1,165-4,405; p = 0.01), prematurity (OR = 4,283; CI = 2,146-8,546; p = 0.00) and atopy (OR = 12,210, CI = 5,610-26,574; p = 0.00), were factors that were related to the risk of bronchiolitis. Conclusions: with the values of the binary logistic regression model for bronchiolitis risk factors, the risk of getting sick can be estimated(EU)

Factores de riesgo asociados a los accidentes en el hogar en preescolares / Risk factors associated with home accidents in pre-school children

Se realizó un estudio analítico, tipo caso control 1:2, con el objetivo de determinar los factores de riesgo asociados a los accidentes en el hogar, en preescolares, atendidos por el servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Luis Ángel Milanés de Bayamo, durante el 2010. La muestra estuvo constituida por 100 niños preescolares accidentados y 200 controles. Las variables estudiadas incluyeron el sexo, la edad y escolaridad materna, hábitos tóxicos paternos, institucionalización del menor, condiciones de la vivienda y presencia de médico de la familia en el área, entre otros. Se determinó la fuerza de asociación, a través de la razón de productos cruzados (OR), con una confiabilidad de 95 por ciento. Para el análisis multivariado se aplicó la técnica de regresión logística binaria, el modelo de regresión mostró que la asociación del sexo masculino (OR=33,86), madre sin vínculo laboral (OR=17,96), la no institucionalización del menor (OR=11,72) y ausencia del médico de la familia (OR=9,44); en orden de importancia, potenciaron el riesgo de ocurrencia de accidentes en el hogar, en niños preescolares, del municipio Bayamo. Los resultados obtenidos constituyen un referente práctico valioso para acometer acciones de intervención que se orienten a una disminución consecuente de estos eventos(AU)

It was performed an analitic, case control 1:2 research in order to determine the risk factors associated with accidents in the house, in pre-school children, assisted by the Emergency service from the Pediatric Hospital Luis Angel Milanes in Bayamo during the year 2010. The sample consisted of 100 pre-school children injured and 200 controls. The studied variables included sex, age and maternal schooling, paternal toxic habits, institutionalization of the minor, conditions of housing and presence of the family doctor in the area, among others. The strength of Association was determined through the reason of cross products (OR), with a 95 percent reliability. For the multivariate analysis it was applied the technique of binary logistic regression, the regression model showed that the Association of the male sex (OR = 33,86), mother without employment relationship (OR = 17,96), the institutionalization of minors and absence of the family doctor; in order of importance, enhanced the risk of accidents in the house, in pre-school children, in the municipality of Bayamo. The results constituted a valuable practical reference to perform actions of intervention that caused a consequent decrease in these events(EU)

Descendencia en Matrimonios Consanguíneos en un municipio montañoso granmense: revisión de la bibliografía / Descendence in consanguineous marriages of a mountainous municipality: Biblioghraphic revision

Se realizó un estudio observacional descriptivo para valorar la descendencia en matrimonios consanguíneos, en el área de salud correspondiente al Policlínico Faustino Pérez Hernández, en Buey Arriba, Granma, en el período de Enero a Diciembre de 2004. Tuvo como muestra 100 matrimonios. A cada uno de los matrimonios consanguíneos se le realizó una encuesta para obtener los datos en estudio. También se elaboraron los árboles genealógicos de las familias afectadas. Los principales resultados obtenidos evidencian que los matrimonios con parentesco de primera línea (primos-hermanos y primos-segundos) fueron los predominantes. El 73 por ciento de la descendencia enferma fue del área rural. La mayor cantidad de hijos enfermos fueron encontrados en los matrimonios consanguíneos con parentesco de primer grado 58 por ciento. El 82 por ciento de las parejas no recibieron asesoramiento genético. Las patologías más frecuente encontradas en la descendencia fueron las Anomalías Congénitas preferentemente del aparato cardiovascular, la Retinosis Pigmentaria, el Retraso Mental, la Epilepsia y finalmente la Parálisis Cerebral Infantil. Las familias que más enfermos aportaron fueron, La Almeida Labrada, Santos Castro y Fontela Rodríguez(AU)

It was performed an observational descriptive research to value the descendence in consanguineous groups in the health area belonging to Faustino Perez Hernandez Policlinic, Buey Arriba, Granma, since January to December, 2004. The sample had 100 marriages. There was applied a survey to each consanguineous marriage to obtain the research data. There were also elaborated the genealogical trees of the affected families. The main results evidenced that marriages with first kinships (cousins, second cousins) prevailed. 73 percent of the ill descendence was found in the rural area. The greatest amount of sick children was evidenced in consanguineous marriages with first level of consanguinity, 58 percent. 82 percent of the couples did not received genetical advice. The most frequent pathologies found in descendence were the congenital cardiovascular anomalies, Retinitis Pigmentosa, Mental retardation, Epilepsy and finally the Infantile Brain Paralysis. The families that brought more sick peolpe to the research were(EU)