Calcificación de tendones de Aquiles bilateral / Calcification of the bilateral Achilles tendons

Introducción. Existen muy pocos casos publicados sobre la presencia de calcificaciones bilaterales en los tendones de Aquiles, aunque la etiopatogenia es desconocida, casi siempre existe un antecedente traumático que requiere inmovilización prolongada. Observaciones clínicas. Presentamos el caso de un paciente con dolor en ambos talones de larga evolución, en la radiología simple observamos una calcificación de 40 ¥ 11 mm en el derecho y de 35 ¥ 9 mm en el izquierdo. Inicialmente presentaba engrosamiento y aumento de temperatura en ambos tendones de Aquiles y dificultad para la marcha, el tratamiento fue conservador con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), riserdronato sódico, ultrasonidos y ortesis, obteniéndose una importante mejoría clínica que se mantiene a los 6 y 12 meses. Comentarios. Es importante establecer el diagnóstico diferencial, mediante pruebas de imagen, con la ruptura de los tendones de Aquiles o de las calcificaciones. Respecto al tratamiento, existe una gran controversia en relación con el momento más adecuado para la intervención y en qué tipo de pac

Introduction. There are very few cases published on the presence of bilateral calcifications in Achilles tendon. Although the etiopathogeny is unknown, there is almost always a traumatic background that has required prolonged immobilization. Clinical observations. We present the case of a patient with long-duration pain in both heels. The plain X-ray showed 40 ¥ 11 mm calcification in the right one and 35 ¥ 9 mm in the left one. Initially, there was thickening and increase of temperature in both Achilles tendon and gait difficulty. Treatment was conservative, using NSAIDs, risedronate sodium, ultrasound and orthesis, with which significant clinical improvement was obtained, this being maintained at 6 and 12 months. Comments. It is important to establish the differential diagnosis using imaging tests when there is rupture of the Achilles tendon or calcifications. Regarding treatment, there is great controversy in relationship to the best time for the intervention and in what type of patients

Ruptura bilateral y espontánea de tendones aquíleos. Efectos del tratamiento corticoideo en el sistema musculoesquelético / Bilateral and spontaneous rupture of achilles tendon. Effects of corticosteroid treatment in the musculoskeletal system

El 0,5 % de la población precisa tratamiento con glucocorticoides. A pesar de su indiscutible utilidad, pueden originar múltiples efectos secundarios, entre ellos los musculoesqueléticos como la osteoporosis, la ruptura tendinosa, que es excepcional, la osteonecrosis y la miopatía. Presentamos el caso de una paciente de 72 años con antecedente de asma bronquial que, tras una reagudización de la misma que requirió tratamiento con 5 mg/día de prednisona, presentó dolor y dificultad para la marcha. La exploración hizo sospechar una ruptura bilateral de tendones aquíleos, que se confirmó mediante ecografía y resonancia magnética nuclear (RMN). La incapacidad era grave. Realizando marcha en el domicilio con andador, la puntuación según la escala FIM pasó desde 112 a 120 tras tratamiento quirúrgico y rehabilitador. Ante un paciente en tratamiento crónico con corticoides y patología musculoesquelética es preciso descartar que dicha patología sea consecuencia del consumo de estos fármacos. La ruptura tendinosa espontánea y bilateral es excepcional y muy incapacitante, su tratamiento es quirúrgico y/o rehabilitador

A total of 0.5 % of the population requires treatment with glucocosteroids. In spite of their unquestionable utility, they can cause multiple side effects, among the musculoskeletal ones such as osteoporosis, tendinous rupture which is rare, osteonecrosis and myopathy. 72 year old patient with bronchial asthma background who after its deterioration that required treatment with 5 mg/day of prednisone, subsequently had pain and walking difficulty. The examination led to the suspicion of bilateral rupture of Achilles tendons, that was confirmed by ultrasonography and MRI. The incapacity was serious, having to use a walker at home to walk, the score according to the FIM scale went from 112 to 120 after surgical and rehabilitation treatment. Faced with a patient under chronic treatment with corticosteroids and musculoskeletal disease, it must be ruled out that this disease is due to the consumption of these drugs. Spontaneous and bilateral tendinous rupture is rare and very incapacitating and its treatment is surgical and/or rehabilitation

Adaptación transcultural del cuestionario LBOS a la población española / Transcultural adaptation of the LOBS questionnaire to the spanish population

Objetivos. Realizar la adaptación a la población española del test LBOS (Low Back Outcome Score), creado por Greenough y Fraser, que se utiliza para valorar la incapacidad en los pacientes con dolor lumbar. Se miden también sus características métricas. Material y métodos. Cuatro traductores bilingües han utilizado un método de traducción-retrotraducción para garantizar una adecuada equivalencia conceptual. Se suministró el cuestionario, que es autoaplicado, a 118 pacientes adultos afectos de lumbalgia crónica. Para medir la fiabilidad se volvió a aplicar el test a 58 de estos pacientes dos semanas más tarde. Resultados. En la versión española del cuestionario se han obtenido un grado de consistencia interna aceptable (α = 0,84) y una fiabilidad muy alta con un índice de correlación de Pearson test-retest de 0,9. Se ha obtenido un índice de correlación entre la nueva escala y la de Oswestry de ­0,879, lo que indica que existe una buena correlación inversa, ello es debido a que la escala de Oswestry mide porcentaje de incapacidad, y la nueva escala mide situación funcional, por tanto una puntuación elevada en la escala de Oswestry debe corresponderse con una escasa puntuación de LBOS. Conclusiones. El cuestionario es sencillo de responder, requiere poco tiempo para su contestación y para su corrección; es un instrumento muy útil para medir la incapacidad en los pacientes con lumbalgia, ya que hace referencia a la situación previa del paciente. Es un test totalmente válido para ser aplicado en la población española

Objectives. Perform the adaptation to the Spanish population of the test LBOS (Low Back Outcome Score), created by Greenough and Fraser, which is used to assess the incapacity in the patients with low back pain. Their metric characteristics were also measured. Material and methods. Four bilingual translators have used a translation-back-translation method to assure adequate conceptual equivalence. The questionnaire, which is self-applied, was administered to 118 adult patients suffering chronic back pain. To measure reliability, the test was applied again to 58 of these patients two weeks later. Results. In the Spanish version of the questionnaire, an acceptable internal consistence grade (α = 0.84) and a very high reliability with a Pearson test-retest correlation index of 0.9, were obtained. A ­0.879 correlation index between the new scale and that of Oswestry was obtained. This indicates that there is a good inverse correlation. This is due to the fact that the Oswestry scale measures percentage of incapacity, and the new scale measures functional situation. Thus, an elevated score on the Oswestry scale should correspond with a limited score on the LBOS. Conclusions. The questionnaire is simple to answer. It requires little time to answer and to correct. It is a very useful instrument to measure incapacity in the patients with low back pain since it refers to the previous situation of the patient. It is a totally valid test to be applied in the Spanish population