Simbolismos do coração: a relação entre conteúdo onírico e a espera pela cirurgia cardíaca / Heart symbolisms: the relationship between dream content and waiting for cardiac surgery

A espera pela cirurgia cardíaca pode vir a ser prolongada, provocando vulnerabilidade psicológica aos pacientes. A análise dos sonhos facilita o acesso à linguagem simbólica e temáticas que se relacionam ao adoecimento cardíaco, internação e tratamento. O objetivo deste estudo é compreender a relação entre o conteúdo onírico e a espera pela cirurgia cardíaca, a partir do referencial teórico da Psicologia Analítica. Foi realizado um estudo qualitativo e exploratório em pacientes internados em uma Unidade de Internação de Cirurgia Cardíaca. Participaram da pesquisa seis pacientes internados na unidade. Para coleta de dados, foi utilizado o prontuário multiprofissional, assim como um formulário de Registro de Sonhos e Associações. A análise dos dados aconteceu em duas etapas: análise categorial de conteúdo e ampliação simbólica. Os sonhos analisados proporcionaram um aprofundamento na vivência psíquica dos pacientes participantes e uma maior conexão com temáticas que são latentes durante o processo de hospitalização: medo da morte, fuga e transformação. Foi possível perceber a conexão dos pacientes com a possibilidade de finitude, diante da fragilidade do corpo e do coração. A falta de autonomia e controle das situações durante o processo de hospitalização fortalecem o medo da morte e a vontade de retomar a vida segura, estável, fluída, que era supostamente mais viável antes da internação, através da fuga da realidade. Entretanto, os pacientes se defrontam com o chamado da transformação em suas vidas, para além dos cortes e ajustes carnais, uma mudança de perspectiva, atitude, o que provoca mais uma vez o medo.

The wait for cardiac surgery may be prolonged, causing psychological vulnerability to patients. The analysis of dreams facilitates access to symbolic language and themes related to heart disease, hospitalization and treatment. The aim of this study is to understand the relationship between dream content and waiting for cardiac surgery, based on the theoretical framework of Analytical Psychology. A qualitative and exploratory study was performed on patients admitted to a Cardiac Surgery Inpatient Unit. Six patients in the unit participated in the research. For data collection, a multidisciplinary medical record was used, as well as a Dream and Associations Record form. Data analysis took place in two stages: categorical content analysis and symbolic expansion. The analyzed dreams provided a deepening in the psychic experience of the participating patients and a greater connection with themes that are latent during the hospitalization process: fear of death, escape and transformation. It was possible to perceive the connection of patients with the possibility of finitude, given the fragility of the body and the heart. The lack of autonomy and control of situations during the hospitalization process strengthens the fear of death and the desire to resume a safe, stable, fluid life, which was supposedly more viable before hospitalization, through the escape from reality. However, patients are faced with the call of transformation in their lives, in addition to cuts and carnal adjustments, a change in perspective, attitude, which again causes fear.

Ampliação simbólica da obra The Hollow Men: Um ensaio sobre o vazio / Symbolic amplification of The Hollow Men: An essay on the void / Ampliación simbólica de The Hollow Men: un ensayo sobre el vacío

Este artigo trata da ampliação simbólica do poema The Hollow Men (Os homens ocos) de T. S. Eliot. O texto, criado dentro do contexto do movimento modernista, é um dos mais citados da literatura do século XX e reflete a importância de Eliot na formação do "espírito da época". Utilizando-se como base teórica a Psicologia Analítica e a Psicologia Simbólica, buscou-se ampliar as imagens emergentes do poema e analisá-las sob a óptica junguiana. Dentre os símbolos emergentes do texto, destaca-se o esvaziamento psíquico do homem do século XX. Atribui-se, com base no percurso do poema, que esse vazio é resultado da drenagem energética promovida pela dinâmica polarizada dos arquétipos matriarcal e patriarcal ao longo da história. Conclui-se com a hipótese de que o processo de esvaziamento só poderá ser revertido com o diálogo e a reaproximação dos arquétipos humanizados, através da alteridade. ■

This article deals with the symbolic amplification of the poem The Hollow Men, by T. S. Eliot. The text, written in the context of the modernist movement, is one of the most cited of the twentieth century's literature and reflects the importance of Eliot in the formation of the "spirit of the age." Using Analytical Psychology and Symbolic Psychology as a theoretical basis, we sought to amplify the emerging images of the poem and to analyze them in the Jungian perspective. Among the emerging symbols of the text, the psychic emptying of the twentieth-century man stands out. We assume, based on the course of the poem, that this void is a result of the energetic drainage promoted by the polarized dynamics of the matriarchal and patriarchal archetypes throughout history. We conclude with the hypothesis that only the communion of both archetypes, through otherness, can reverse the process of emptying.

Este artículo trata de la ampliación simbólica del poema The Hollow Men (Los hombres huecos) de T. S. Eliot. El texto, creado dentro del contexto del movimiento modernista, es uno de los más citados de la literatura del siglo XX y refleja la importancia de Eliot en la formación del "espíritu de la época". Utilizando como base teórica la Psicología Analítica y la Psicología Simbólica, se buscó ampliar las imágenes emergentes del poema y analizarlas bajo la óptica junguiana. Entre los símbolos emergentes del texto, se destaca el vaciamiento psíquico del hombre del siglo XX. Se atribuye, con base en el recorrido del poema, que ese vacío es resultado del drenaje energético promovido por la dinámica polarizada de los arquetipos matriarcal y patriarcal a lo largo de la historia. Se concluye con la hipótesis de que el proceso de vaciamiento solo podrá revertirse con el diálogo y la aproximación de los arquetipos humanizados a través de la alteridad.

Elaboração das vivências psíquicas: o papel da literatura / Psychic experiences' elaboration: the role of literature / Elaboración de experiencias psíquicas: el papel de la literatura

Este artigo tem como objetivo explorar como a literatura pode auxiliar na elaboração de vivências psíquicas, não apenas para quem escreve como também para quem lê. Com base nos textos de C. G. Jung sobre psicologia analítica e literatura, e mantendo o enfoque principal no processo criativo e não na interpretação da obra, o presente artigo avalia como diferentes tipos de textos (poemas, letras de músicas e livros) de épocas distintas podem representar conflitos surgidos do inconsciente do autor ou atuar na individuação do leitor.

This article aims to explore how literature can help to elaborate psychic experiences, not only for the one who writes it but also for the one who reads it. Based on Jungian texts on analytical psychology and literature and focusing the creative process not the interpretation of the work, the present article evaluates how different types of texts (poetry, lyrics and books) from different periods can represent a conflict brought from the author's unconscious or act on the reader's individuation.

Este artículo pretende explorar cómo la literatura puede ayudar a elaborar experiencias psíquicas, no sólo a quien la escribe sino también a quien la lee. En base a los textos junguianos sobre psicología analítica y literatura y con el enfoque principal en el proceso creativo en lugar de en la interpretación de la obra, se evalúa cómo diferentes tipos de textos (poesía, letras de canciones y libros) de distintos períodos pueden representar un conflicto surgido del inconsciente del autor o actuar sobre la individuación del lector.

Elaboração das vivências psíquicas: o papel da literatura / Psychic experiences' elaboration: the role of literature / Elaboración de experiencias psíquicas: el papel de la literatura

Este artigo tem como objetivo explorar como a literatura pode auxiliar na elaboração de vivências psíquicas, não apenas para quem escreve como também para quem lê. Com base nos textos de C. G. Jung sobre psicologia analítica e literatura, e mantendo o enfoque principal no processo criativo e não na interpretação da obra, o presente artigo avalia como diferentes tipos de textos (poemas, letras de músicas e livros) de épocas distintas podem representar conflitos surgidos do inconsciente do autor ou atuar na individuação do leitor (AU)

This article aims to explore how literature can help to elaborate psychic experiences, not only for the one who writes it but also for the one who reads it. Based on jungian texts on analytical psychology and literature and focusing the creative process not the interpretation of the work, the present article evaluates how different types of texts (poetry, lyrics and books) from different periods can represent a conflict brought from the author's unconscious or act on the reader's individuation (AU)

Este artículo pretende explorar cómo la literatura puede ayudar a elaborar experiencias psíquicas, no sólo a quien la escribe sino también a quien la lee. En base a los textos junguianos sobre psicología analítica y literatura y con el enfoque principal en el proceso creativo en lugar de en la interpretación de la obra, se evalúa cómo diferentes tipos de textos (poesía, letras de canciones y libros) de distintos periodos pueden representar un conflicto surgido del inconsciente del autor o actuar sobre la individuación del lector (AU)

Efetividade do atendimento psicossocial na continuidade escolar de adolescentes em vulnerabilidade social / Efectividad de la atención psicosocial de adolescentes con vulnerabilidad social / Effectiveness of psychosocial care in school continuity of adolescents in social vulnerability

OBJETIVO: estudar a efetividade do programa de atendimento psicossocial (PAS) na continuidade escolar de adolescentes em vulnerabilidade social. MÉTODOS: estudo de coorte retrospectivo de adolescentes atendidos de 2007 a 2012, em programa de intervenção multidisciplinar com pressupostos da abordagem de redução de danos; o efeito da intervenção foi avaliado por meio de modelos de regressão de Poisson. RESULTADOS: foram incluídos 200 adolescentes, dos quais 116 permaneceram e 84 abandonaram o programa; 74,5% estavam estudando após seguimento de seis meses, com maior proporção entre os aderentes à intervenção (RR=1,12 - IC95% 1,01;1,27) e aqueles que estavam estudando no início da intervenção (RR=8,52 - IC95% 3,71;19,57). CONCLUSÃO: o programa avaliado tem efeito positivo na reinserção e continuidade escolar do adolescente em vulnerabilidade social; porém, características do indivíduo, como já estar estudando, desempenharam papel predominante na adesão ao PAS.

OBJETIVO: estudiar la efectividad de la atención psicosocial en adolescentes en vulnerabilidad social. MÉTODOS: estudio de cohorte retrospectivo de adolescentes atendidos entre 2007-2012 en el programa de intervención multidisciplinaria con presupuestos de enfoque de reducción de daños; el efecto de la intervención se evaluó mediante modelos de regresión de Poisson. RESULTADOS: se incluyeron 200 adolescentes, de los cuales 84 abandonaron el programa; 24% de los adolescentes tenían un ingreso familiar por debajo de la línea de la pobreza y 59% tenían discrepancias edad/grado escolar; la asociación entre la adherencia a la intervención y el estudiar después de seis meses fue significativa (RR=1,12 - IC95% 1,1;1,27), pero estudiar en PAS tuvo un efecto considerable (RR=8,52 - IC95% 3,71;19,57). CONCLUSIÓN: el programa evaluado tiene un efecto positivo en la rehabilitación y continuidad escolar de los adolescentes en vulnerabilidad social, pero las características individuales, como ya estudiar, jugaron un papel importante en la adhesión.

OBJECTIVE: to study the effectiveness of a psychosocial care program in school continuity of adolescents in social vulnerability. METHODS: this was a retrospective cohort study involving 200 adolescents assisted in a multidisciplinary intervention program with harm reduction approach, from 2007 to 2012; the intervention effect was assessed using Poisson regression models. RESULTS: 200 adolescents were included in the program; 116 of them continued and 84 dropped it; 74.5% were attending school after six month, with a higher proportion among those who adhered to the intervention (RR=1.12 - 95%CI 1.01;1.27); and those who were studying when they joined the program (RR=8.52 - 95%CI 3.71;19.57). CONCLUSION: the evaluated program has a positive effect on rehabilitation and school continuity of adolescents in social vulnerability, but individual characteristics, such as being studying already, play a dominant role in the adherence to the program.

Effectiveness of psychosocial care in school continuity of adolescents in social vulnerability. / Efetividade do atendimento psicossocial na continuidade escolar de adolescentes em vulnerabilidade social.

OBJECTIVE: to study the effectiveness of a psychosocial care program in school continuity of adolescents in social vulnerability. METHODS: this was a retrospective cohort study involving 200 adolescents assisted in a multidisciplinary intervention program with harm reduction approach, from 2007 to 2012; the intervention effect was assessed using Poisson regression models. RESULTS: 200 adolescents were included in the program; 116 of them continued and 84 dropped it; 74.5% were attending school after six month, with a higher proportion among those who adhered to the intervention (RR=1.12 - 95%CI 1.01;1.27); and those who were studying when they joined the program (RR=8.52 - 95%CI 3.71;19.57). CONCLUSION: the evaluated program has a positive effect on rehabilitation and school continuity of adolescents in social vulnerability, but individual characteristics, such as being studying already, play a dominant role in the adherence to the program.

Drug-related disorders and the criminal and clinical background of the prison population of São Paulo State, Brazil.

OBJECTIVE: To analyze the association between drug (DAD) and alcohol (AAD) abuse and dependency and criminal and clinical background by gender of prisoners in São Paulo, Brazil. METHOD: Cross-sectional study, random sample stratified by administrative district, from which prisons and prisoners were selected via random, multistage sampling. Psychiatric diagnoses were made with the CIDI 2.1. Lifetime prevalence and 95% CI were calculated and adjusted via analysis of complex samples. Multinomial logistic regression analysis was carried out with four categories of dependent variables: presence AAD; presence DAD; presence of another mental disorder; no mental disorders. For female alcohol and drug abuse and dependency (ADAD) were combined into a single category. RESULTS: The sample was composed by 1809 interviewed prisoners (1192 men and 617 women). Prevalence of DAD and AAD was 25.2% and 15.6%, respectively, among female prisoners, and 26.5% and 18.5% among males. Male prisoners with DAD were more likely to have a criminal record as an adolescent (OR 2.17), to be a repeat offender (OR 2.85), and to have committed a property crime (OR 2.18). Prisoners with AAD were repeat offenders (OR 2.18). Among female prisoners, ADAD was associated with repeat offenses (OR 3.39), a criminal record as an adolescent (OR 9.24), a clinical or infectious condition (OR 5.09), another health problem (OR 3.04), and violent crime (OR 2.5). CONCLUSION: The study confirmed an association between drug-use disorders and the criminal and clinical background in the study population. Prisoners with such disorders were more likely to be repeat offenders and to have a criminal record as adolescents. Among female prisoners disorders were also associated with violent crime and health problems, while among males they were associated with property crime. These patterns in clinical and criminal backgrounds illustrate the need for social rehabilitation programs and specific medical treatment for prison populations.

Avaliação da evolução da empatia em alunos do quarto ano da graduação em medicina da Unifesp em 2012 / Assessment of fourth-year medical students' development of empathy undertaken at the federal university of são paulo (Unifesp) in 2012

OBJETIVO: O estudo consiste em reavaliar, em 2012, a empatia em alunos do quarto ano de Medicina da Unifesp, que foram avaliados em 2009 enquanto cursavam o primeiro ano, e comparar os resultados obtidos. MÉTODO: Um instrumento validado, chamado Inventário de Empatia5, foi usado para medir a empatia entre 80 alunos do quarto ano de graduação da Escola Paulista de Medicina da Unifesp. O inventário tem 40 perguntas em escala Likert, que avalia quatro fatores que compõem a habilidade de empatia: Tomada de Perspectiva, Flexibilidade Interpessoal, Altruísmo, Sensibilidade Afetiva. RESULTADOS: A empatia dos alunos da graduação em Medicina da Unifesp não apresentou variação estatisticamente significativa quando comparada em 2009 e 2012. CONCLUSÃO: O maior contato que os alunos mantêm com os pacientes desde o início da graduação, aliado à grade curricular repleta de matérias voltadas para a área de Humanas, possivelmente explica o resultado obtido. Os alunos da instituição são capazes de desenvolver a técnica, dando-lhe um caráter mais humanista e aprendendo desde cedo a tratar doentes, e não doenças.

OBJECTIVE: This study consisted of reassessing empathy demonstrated by fourth-year medical students at Unifesp after a prior evaluation in 2009 when the students were in the first year of the course, and a consequent comparison of the results obtained. METHOD: A validated instrument known as the Empathy Inventory (Falcone, 2008) was used to measure empathy among 80 fourth-year students at Unifesp Medical School. The inventory features 40 questions in a Likert scale that assess four factors related to the ability to empathize: Adoption of a Perspective, Interpersonal Flexibility, Altruism and Emotional Sensitivity. RESULTS: Empathy among medical students at Unifesp showed no statistically significant change from 2009 to 2012. CONCLUSION: The increased contact that students have with patients at the beginning of the course combined with the high number of curricular subjects focused on the humanities possibly explains the result. Students at the institution are able to develop the technique giving it a more humanist character and learning from the beginning how to treat patients, rather than illnesses.

Knowledge and attitudes related to drug abuse and prevention displayed by public school educators.

OBJECTIVE: To investigate the connection between knowledge about and the attitudes towards drug abuse by students displayed by public school educators in Brazil. METHOD: Cross-sectional study, with probabilistic sampling encompassing 20% of the municipal elementary schools located in the city of São Paulo from which educators were enrolled to answer three questionnaires: 1) professional and personal data; 2) assessment of their attitudes in drug abuse situations; 3) assessment of their knowledge on drug abuse. RESULTS: Considering possible values between -17 and +21, professionals scored 11.5 +/- 3.8 in the Attitudes scale. These values correspond to more empathic attitudes. Scores in the Knowledge on Drugs Scale were 55.2 +/- 12.5 (possible values: 0 to 100). Correlation between the Attitudes Scale and the time spent working as education professionals was -0.288 (p < 0.01). The difference in the means in the Attitude Scale according to professional academic qualifications was statistically significant (-1.93, t = 2.26; gl = 80; p < 0.05). CONCLUSION: The level of knowledge about drugs displayed by educators was average and not influenced by the professional's academic qualifications. In contrast, their attitudes were predominantly empathic and directly associated to their academic qualifications and inversely associated to the amount of time they had spent in that position.

Knowledge and attitudes related to drug abuse and prevention displayed by public school educators / Conhecimentos e atitudes de educadores de escolas públicas na prevenção do uso indevido de drogas

OBJECTIVE: To investigate the connection between knowledge about and the attitudes towards drug abuse by students displayed by public school educators in Brazil. METHOD: Cross-sectional study, with probabilistic sampling encompassing 20 percent of the municipal elementary schools located in the city of São Paulo from which educators were enrolled to answer three questionnaires: 1) professional and personal data; 2) assessment of their attitudes in drug abuse situations; 3) assessment of their knowledge on drug abuse. RESULTS: Considering possible values between -17 and +21, professionals scored 11.5 ± 3.8 in the Attitudes scale. These values correspond to more empathic attitudes. Scores in the Knowledge on Drugs Scale were 55.2 ± 12.5 (possible values: 0 to 100). Correlation between the Attitudes Scale and the time spent working as education professionals was -0.288 (p < 0.01). The difference in the means in the Attitude Scale according to professional academic qualifications was statistically significant (-1.93, t = 2.26; gl = 80; p < 0.05). CONCLUSION: The level of knowledge about drugs displayed by educators was average and not influenced by the professional's academic qualifications. In contrast, their attitudes were predominantly empathic and directly associated to their academic qualifications and inversely associated to the amount of time they had spent in that position.

OBJETIVO: Investigar a associação entre conhecimento e atitudes relacionadas ao abuso de drogas por estudantes entre educadores das escolas públicas brasileiras. MÉTODO : Corte transversal, com amostra probabilística de 20 por cento das escolas municipais de Ensino Fundamental da cidade de São Paulo, cujos coordenadores pedagógicos foram submetidos a três questionários: 1) dados pessoais e profissionais; 2) escala de atitudes em situações relacionadas ao abuso de drogas; 3) escala de conhecimento sobre abuso de drogas. RESULTADOS: considerando os valores possíveis entre -17 e +21, encontramos média de 11,5 ± 3,8 na Escala de Atitudes. Isto corresponde a atitudes mais compreensivas. A média encontrada das taxas na escala de Conhecimento sobre Drogas foi 55,2 ± 12,5 (valores possíveis: 0 a 100). A correlação da Escala de Atitudes com tempo de trabalho como coordenadores pedagógicos foi -0,288 (p < 0,01). A diferença de médias na Escala de Atitudes de acordo com o nível de escolaridade foi estatisticamente significante (-1,93; t = 2,26; gl = 80; p < 0,05). CONCLUSÃO: O conhecimento sobre drogas demonstrado pelos educadores foi mediano e não influenciado pela formação acadêmica. Em contraste, suas atitudes foram predominantemente compreensivas, diretamente associadas com o nível de escolaridade dos educadores e inversamente associadas com o tempo de trabalho como coordenadores pedagógicos.

Situações relacionadas ao uso indevido de drogas nas escolas públicas da cidade de São Paulo / Situations related to drug misuse in public schools in the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Investigar situações, atitudes e comportamentos dos coordenadores pedagógicos das escolas municipais de ensino fundamental relacionados ao uso indevido de substâncias psicoativas. MÉTODOS: Estudo realizado na cidade de São Paulo, em 2002. As informações foram colhidas por meio de entrevista semi-estruturada, com oito informantes-chave locados em setor administrativo e com experiência de coordenação pedagógica. Foi realizada a análise qualitativa de conteúdo, com o referencial etnográfico. RESULTADOS: A idéia da transmissão de conhecimentos como base da prevenção permeia a maioria dos discursos, entretanto, os coordenadores relataram sentirem-se mal informados. As atitudes mais freqüentes frente ao usuário de drogas são de impotência e paralisia e algumas vezes, repressora. Elas são motivadas pelo desconhecimento e medo devido à associação entre usuário e marginalidade. Nas situações indiretamente associadas ao abuso de drogas (problemas familiares e de comportamento) foram relatadas atitudes mais compreensivas e inclusivas, compatível com práticas do paradigma da redução de danos. CONCLUSÕES: Uma capacitação teórica dos educadores para uma prática preventiva teria a função de ratificar aquela desenvolvida a partir da sua vivência na escola com as situações (in)diretamente associadas ao abuso de drogas. Conseqüentemente, os tornaria mais seguros nas suas intervenções de redução de danos ou risco com os usuários.

OBJECTIVE: To explore situations, attitudes and behavior of public elementary school education supervisors concerning psychoactive substance misuse. METHODS: The study was carried out in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2002. Data were collected using a semi-structured questionnaire applied to eight key informants in the administrative area experienced in education supervision. Qualitative content analysis with ethnographic reference was conducted. RESULTS: Most discourses show that knowledge transmission is thought as essential for drug use prevention, though supervisors reported being ill-informed on this subject. The most frequent attitudes toward drug users are impotence and inability to act and sometimes a repressive attitude. These are motivated by misinformation and fear due to mistaken association of drug users and criminals. In situations indirectly related to drug abuse (family and behavior problems) more understanding and inclusive attitudes are reported, following the harm reduction paradigm. CONCLUSIONS: Theoretical capacity building of educators for preventive attitudes would support their skills developed through dealing with situations (in)directly related to drug abuse in schools. Thus, educators would feel more confident to make interventions for harm or risk reduction among drug users.

Redução de danos do uso indevido de drogas no contexto da escola promotora de saúde / The drugs misuse related harm reduction in the health promoting schools

Este trabalho tem por objetivo revisar os modelos de prevenção do uso indevido de drogas em ambiente escolar, relacionando-os aos conceitos de "promoção de saúde" e "escola promotora de saúde", e propor um modelo de intervenção. Os modelos de intervenção são múltiplos, os resultados provenientes das avaliações de impacto são modestos. As abordagens preventivas mais promissoras ampliam o campo de intervenções para o ambiente físico e social, enfocando a saúde como um todo, aproximando-se do conceito de promoção de saúde. A aplicação deste no âmbito escolar resultou no conceito de escola promotora de saúde. Esta pode ser definida como a escola com políticas, procedimentos, atividades e estrutura que resultem na proteção e promoção à saúde e ao bem-estar de todos os membros da comunidade escolar. A proposta da "redução de danos", pensada como estratégia de prevenção, converge para a da escola promotora de saúde, e neste sentido propomos ações de promoção de saúde pautadas por: objetivos amplos e escalonados; ruptura com o maniqueísmo; ações inclusivas; parcerias intersetoriais; incentivo à autonomia dos alunos; abordagem do indivíduo em toda a sua complexidade. Esta proposta amplia a abrangência da intervenção para todos os alunos, independentemente se estes já experimentaram, já fizeram ou fazem algum uso de substâncias psicoativas.

The goal of this paper is to review the school-based drugs misuse prevention programs, and to establish a connection with the "health promotion" and "health promoting school" concepts, in an attempt to create a new proposal. There are several models of preventive intervention, but the results of its evaluations show little improvement. The most hopeful programs imply in giving up the restrict focus of prevention (of a specific disease) to adopt the health promotion concept. The application of the health promotion concept in the school environment resulted in the health promoting school concept, which can be defined as a school that has an organized set of policies, procedures, activities, and structures, designed to protect and promote the health and well-being of all school community members. The "harm reduction" proposal, as a prevention strategy, come together the health promoting school proposal, and in this way our proposal is a set of health promotion actions that includes: wider and progressive goals; breaking the manichaeism; inclusive actions; community partnerships including many sectors of society; youth autonomy; and the focus on the person in all its complexity, not only on the substance use or misuse. This proposal aims all students, regardless if they had or not already tried or they still are using any psychoactive substance.

[Situations related to drug misuse in public schools in the city of São Paulo, Brazil]. / Situações relacionadas ao uso indevido de drogas nas escolas públicas da cidade de São Paulo.

OBJECTIVE: To explore situations, attitudes and behavior of public elementary school education supervisors concerning psychoactive substance misuse. METHODS: The study was carried out in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2002. Data were collected using a semi-structured questionnaire applied to eight key informants in the administrative area experienced in education supervision. Qualitative content analysis with ethnographic reference was conducted. RESULTS: Most discourses show that knowledge transmission is thought as essential for drug use prevention, though supervisors reported being ill-informed on this subject. The most frequent attitudes toward drug users are impotence and inability to act and sometimes a repressive attitude. These are motivated by misinformation and fear due to mistaken association of drug users and criminals. In situations indirectly related to drug abuse (family and behavior problems) more understanding and inclusive attitudes are reported, following the harm reduction paradigm. CONCLUSIONS: Theoretical capacity building of educators for preventive attitudes would support their skills developed through dealing with situations (in)directly related to drug abuse in schools. Thus, educators would feel more confident to make interventions for harm or risk reduction among drug users.

Prevenção do uso indevido de drogas: avaliação de conhecimentos e atitudes dos coordenadores pedagógicos das escola públicas de ensino fundamental da cidade de são Paulo / Drug misuse prevention: diagnosis of the current situation of knowledge and attitudes of pedagogical supervisors of the municipal elementary schools in the city of São Paulo

RESUMO Objetivo: diagnóstico da situação atual de conhecimentos e de atitudes dos Coordenadores Pedagógicos CP das escolas municipais de ensino fundamental da cidade de São Paulo em relação ao uso indevido de substâncias psicoativas pelos alunos. Método: corte transversal com amostra probabilística de 20 por cento das Escolas Municipais de Ensino Fundamental da cidade de São Paulo, das quais foi sorteado um coordenador pedagógico para aplicação de 4 questionários de auto-aplicação: (1) formação e dados pessoais do profissional e dados das escolas; (2) avaliação de atitudes em situações relacionadas ao uso indevido de drogas; (3) avaliação de conhecimentos sobre o tema; (4) avaliação da adequação das propostas de promoção de saúde e temas transversais na escola e da escola promotora de saúde. Além de um questionário preenchido pelo entrevistador: (5) questionário de avaliação do entorno. Foi testada associação entre a presença ou não da exposição do coordenador pedagógico aos conhecimentos de prevenção do uso indevido de drogas, os conhecimentos sobre o assunto apresentados e suas atitudes, por meio de tabelas de contingência e a significância estatística testada pelo Qui-Quadrado, Teste Exato de Fisher, teste T de Studant, ou correlação de Spearmam ou de Pearson. Resultados: perfil da EMEF: funciona há 29 ± 16,8 anos, em 4 períodos (61 por cento); tem 1510 :t 653 alunos, 64 ± 30 professores, 24,7 ± 8,4 alunos por professor, 13,5 :t 6,4 salas de aula por escola, ocupadas por 32,2 :t 9 alunos. Perfil do CP: sexo feminino (91,7 por cento), cristão (89,4 por cento), com alguma freqüência no templo / igreja (60,7 por cento), casado / união estável (50,6 por cento), tem filhos (58,8 por cento), paulistano (81,7 por cento), idade = 43 ± 6,9 anos. Formação do CP: tem especialização ou mestrado (41 por cento), fizeram curso preparatório para CP (17,3 por cento), participou de algum curso sobre drogas (57,3 por cento), atuam como CP há 5,4 ± 4 anos; tempo total de trabalho em escolas = 18,9 ± 7,4 anos, tempo de trabalho como professor = 14,5 ± 6,2 anos. Escores da Escala de Atitudes: 11,5 ± 3,8 (valores possíveis: de -17 a +21). Isto significa que, no geral, os valores encontrados representam atitudes mais compreensivas. Escores da Escala de Conhecimentos Sobre Drogas: 55,2 :t 12,5. Escore médio nas questões (O a 10): sobre o crack = 7 (respostas "não sei" = 5,7 por cento); sobre drogas ilícitas = 6 (respostas "não sei" = 18 por cento); sobre dependente químico = 6 ("não sei" = 16 por cento); sobre o álcool = 4 ("não sei" = 8 por cento). Correlação Escala de Atitudes com Tempo de atuação como CP: R = -0,288; P < 0,01. Diferença de médias da Escala de Atitudes com formação dos CP = -1,93, t = 2,26; gl 80; p < 0,05. Não houve correlação entre conhecimento do CP e: características das escolas; exercício profissional do CP; formação do CP, incluindo cursos sobre drogas e exposição à discussão sobre Redução de Danos. Média na Escala de Conhecimentos no grupo de atitudes de afastamento: diferença de médias é significante para t = 2,74; gl = 85; p < 0,01. orrelação de escores na Escala de Atitudes e Conhecimentos sobre Fatores ssociados ao Risco para o Abuso de Substâncias: R = 0,373, p < 0,01. Conclusões: foi encontrado um descompasso entre o conhecimento geral sobre drogas apresentado pelos entrevistados e as atitudes em situações direta ou indiretamente relacionadas ao uso indevido de drogas nas escolas. O Conhecimento sobre drogas dos educadores é mediano, com melhor desempenho nas questões sobre drogas ilícitas e menor desempenho nas questões sobre o álcool. O conhecimento não se mostrou influenciado pela formação dos CP, está associado ao maior número de pedidos de afastamento da escola e atitudes menos compreensivas na situação de aluno dependente. As atitudes são predominantemente compreensivas, associadas diretamente à formação geral do CP (ter pós-graduação) e ao conhecimento dos fatores associado ao risco para o uso de drogas, e inversamente associadas ao tempo de atuação como CP. Os educadores encontram-se prensados, de um lado a orientação pedagógica vigente que propõe atitudes compreensivas e inclusivas para com os alunos, que é corroborada pela própria prática destes, atenta e sensível às necessidades dos seus alunos; de outro lado, a sobrecarga de trabalho e de responsabilidade e a representação social preconceituosa do uso e do usuário de drogas ilícitas, inserida na sociedade ocidental-moderno-contemporânea que continua a criar seus bodes expiatórios.