Oncocitoma renal gigante / Giant renal oncocytoma

El oncocitoma renal es un tumor benigno derivado de las células del túbulo renal distal. Aunque no es muy frecuente, representa entre el 3-7 % de las masas renales. La mayoría de las ocasiones se presenta como un hallazgo incidental en pruebas de imagen realizadas por otros motivos. El diagnóstico diferencial preoperatorio con el carcinoma de células renales es complejo y a menudo sólo se puede confirmar después de la cirugía. Presentamos un caso clínico de oncocitoma renal de gran tamaño diagnosticado mediante una ecografía abdominal realizada por molestias en hipogastrio. Revisamos el enfoque diagnóstico y terapéutico de este tipo de tumores (AU)

Renal oncocytoma is a benign neoplasms arising from cells of the distal renal tubule. They acount for 3-7% of all renal tumors. Most are incidental findings. Differential diagnosis with renal cells carcinomais often difficult. Here we report a case of big renal oncocytoma as an incidental finding while performingan abdominal ultrasound in a patient with low abdominal pain. We also review the diagnostican therapeutic approach in this kind of malignancies (AU)

Implantación de un programa de prostatectomía radical laparoscópica / Proceedings in the implantation of a laparoscopic radical prostatectomy program

Objetivo: Exponer la implantación de nuestro programa de prostatectomía radical laparoscópica (PRL). Material y métodos: Se presenta la metodología y el plan de trabajo seguido en nuestro Centro. Resultados. La implantación del programa de PRL se hace en diferentes de fases coincidentes de manera parcial cronológicamente: fase de preparatoria, fase de reconversión programada, fase de desarrollo y fase de análisis. La primera es un periodo de aprendizaje de la técnica laparoscópica y de adquisición de equipamiento. La fase de reconversión realizada sobre nueve pacientes supone el comienzo de la técnica laparoscópica con una limitación en el tiempo para evitar alargamiento del tiempo quirúrgico y morbilidad. En nuestra experiencia, el incremento medio de tiempo quirúrgico ha sido de 63 minutos respecto a la prostatectomía radical abierta y no hemos tenido complicaciones mayores en este periodo. El tiempo quirúrgico medio disminuyó rápidamente tras los primeros 15 pacientes (197’ vs 264’). Conclusiones: La implantación de un programa de PRL es factible sin que conlleve riesgos añadidos a los pacientes haciéndolo mediante una planificación ordenada previamente que se debe ajustar a las particularidades de cada grupo e institución (AU)

Objective: To describe our proceedings in the implatation of our laparoscopic radical prostatectomy program (LRP). Methods: Our working agenda and step-oriented implementation of our LRP program are shown. Results: Four main steps were scheduled to acomplish this goal. These were: Preparatory phase, programed open conversion, development and analysis. Overlapping of each of these phase occured although their major content run on a time-basis. After basic skills acquisition and updating of our equipment we moved into the fixed-time open conversion we allowed us to progresively improve our performance without putting our patients into risks. Operative time of this phase exceeds that of our open cases in 63 minutes and no major complications took place. A rapid decrease in the operative time was noted after the first 15 cases (197’ vs 264’). Conclusion: Implantation of a program of LRP can be done safely with a pre-planned program tailored to the needs and characteristics of each group and institution (AU)

Litiasis Blanda ("Mous") / Matrix lithiasis ("Mous")

OBJETIVO: Describir los aspectos más relevantes de la litiasis blanda, un tipo de litiasis infrecuente y poco descrita desde el uso generalizado de la litotricia extracorpórea. MÉTODO: A raíz del caso clínico descrito, se analiza la bibliografía más importante encontrada mediante búsqueda a través de MEDLINE (1950-1999). Nos centraremos en la fisiopatología y la etiología de estos cálculos para comprender el desarrollo y la clínica mostrada por estos enfermos. RESULTADOS: La litiasis urinaria blanda es una entidad muy infrecuente, descrita hace casi ya un siglo. Compuesta fundamentealmente de matriz litiásica, el porcentaje de contenido mineral es francamente bajo comparado con el de las litiasis habituales. La infección persistente de la orina es otra constante en este tipo de enfermos, la cual condiciona, en cierta manera, la modificación de los componnentes urinarios usuales, creando una serie de alteraciones en la vía excretora que favorece la agregación de los componentes de la matriz litiásica hasta formar un cálculo en sí, sin necesidad de la agragación de cristales mineralizados. CONCLUSIÓN: Para el diagnóstico de litiasis blanda es preciso un alto índice de sospecha, ya que no se revela con la clínica habitual de cualquier cálculo renal. Para el tratamiento, el lavado exhaustivo de las cavidades caliciales y la desaparición de la bacteriuria son elementos fundamentales para evitar la recidiva de la enfermedad (AU)

Litiasis blanda ("Mous") / Matrix lithiasis ("Mous")

OBJETIVO: Describir los aspectos más relevantes de la litiasis blanda, un tipo de litiasis infrecuente y poco descrita desde el uso generalizado de la litotricia extracorpórea.MÉTODO: A raíz del caso clínico descrito, se analiza la bibliografía más importante encontrada mediante búsqueda a través de MEDLINE (1950-1999). Nos centraremos en la fisiopatología y la etiología de estos cálculos para comprender el desarrollo y la clínica mostrada por estos enfermos.RESULTADOS: La litiasis urinaria blanda es una entidad muy infrecuente, descrita hace casi ya un siglo. Compuesta fundamentealmente de matriz litiásica, el porcentaje de contenido mineral es francamente bajo comparado con el de las litiasis habituales. La infección persistente de la orina es otra constante en este tipo de enfermos, la cual condiciona, en cierta manera, la modificación de los componnentes urinarios usuales, creando una serie de alteraciones en la vía excretora que favorece la agregación de los componentes de la matriz litiásica hasta formar un cálculo en sí, sin necesidad de la agragación de cristales mineralizados.CONCLUSIÓN: Para el diagnóstico de litiasis blanda es preciso un alto índice de sospecha, ya que no se revela con la clínica habitual de cualquier cálculo renal. Para el tratamiento, el lavado exhaustivo de las cavidades caliciales y la desaparición de la bacteriuria son elementos fundamentales para evitar la recidiva de la enfermedad (AU)

Traumatismos renales: diagnóstico y manejo actual / Renal trauma: diagnosis and management

Los traumatismos abdominales son relativamente frecuentes. El 5 per cent de ellos corresponde a traumatismos renales. En un gran porcentaje de casos su manejo puede ser conservador actualmente. El empleo generalizado del CT y la experiencia acumulada han definido los casos que pueden ser tratados con actitud expectante. Se describen las indicaciones de estudios de imagen actualmente admitidas y las clasificaciones más frecuentemente empleadas. Igualmente, se exponen las indicaciones de exploración quirúrgica renal y los principios de reconstrucción renal en acuerdo con las publicaciones más actuales de los centros con mayor experiencia (AU)

Tumor de células de Leydig: presentación de ocho casos y revisión de la literatura / Leydig cell tumor: report of eight cases and review of the literature

El tumor de células de Leydig es el más frecuente de los tumores no germinales de testículo, perteneciendo al grupo de los tumores del estroma gonadal especializado. Su incidencia es baja, ya que representa el 1-3 por ciento del total de las neoplasias testiculares. Puede manifestarse mediante alteraciones endocrinas debido a su capacidad para secretar hormonas.Presentamos nuestra serie de ocho casos con la descripción de sus aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos, así como la evolución de los mismos. Asimismo realizamos una revisión de la literatura sobre este raro tumor testicular (AU)