Cost-effectivensss of needle and catheter over eedle with active protection deevices in the hospital setting / Coso-efectividadd de agujas y catéteres con relació a las agujas ccon dispositivos de protección activa en el contexto hospitalario / Custo-efetividade de agulhas e cteteres sobre agulha com dispositivos de proteçção ativa no contexto hospitalar

ABSTRACTThe aim of this study was to evaluate the cost-effectiveness of needle and catheter over needle with active protection safety devices in the hospital context. A cross-sectional and retrospective study was undertaken at a public university hospital in Southern Brazil. The population was composed of consumption and material cost worksheets and 53 records of workers and students who suffered perforating accidents that occurred before and after the implementation of the safety devices, in the periods named A: June/2010 till June/2011 and B: June/2012 till June/2013. Data were analyzed using descriptive statistics. There was a 30% increase in accidents between period A and period B. The cost went from 44.769,93 to 139.558,08 American dollars. Educational strategies are recommended to enhance the cost-effectiveness of safety devices in healthcare organizations.

RESUMENEl estudio buscó evaluar el costo-efectividad de agujas y de catéteres con relación a las agujas con dispositivos de seguridad con protección activa en el contexto hospitalario. Es una pesquisa cuantitativa, transversal y retrospectiva, realizada en un hospital universitario público del sur de Brasil. La población estaba compuesta por plantillas de consumo y de costo, y con 53 expedientes de trabajadores y alumnos que sufrieron accidentes perforantes, ocurridos antes y después de la implantación de los dispositivos, durante los periodos A: de junio/2010 a junio/2011 y B: de junio/2012 a junio/2013. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva. Los accidentes aumentaron el 30% entre el periodo A y el B. El costo pasó de 44.769,93 para 139.558,08 dólares americanos. Así, no hubo más costo-efectividad, se recomienda que las organizaciones de la salud utilicen estrategias para potencializar el costo-efectividad de los dispositivos de seguridad.

RESUMOEste estudo buscou avaliar o custo-efetividade de agulhas e cateteres sobre agulha com dispositivo de segurança de proteção ativa no contexto hospitalar. O estudo, que se caracteriza como pesquisa quantitativa, transversal e retrospectiva, foi realizado em um hospital universitário público do sul do Brasil. A amostra foi composta por planilhas de consumo e custo e 53 prontuários de trabalhadores e estudantes que sofreram acidentes com agulhas e cateteres sobre agulha, antes e após a implantação dos dispositivos de segurança, nos períodos denominados A: junho/2010 a junho/2011; e B: junho/2012 a junho/2013. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. O estudo constatou que, mesmo com o dispositivo, houve um aumento de 30% de acidentes. O custo passou de 44.769,93 para 139.558,08 dólares americanos. Dessa forma, concluiu-se que os novos materiais não redundaram em melhor custo-efetividade. Estratégias educativas são recomendadas, para que se possa potencializar o custo-efetividade desses materiais, nas organizações de saúde.

Mensuração de horas de trabalho do enfermeiro em hospital filantrópico terciário / Measuring nurses' work hours in a philanthropic tertiary hospital / Mensuración de horas de trabajo del enfermero en hospital filantrópico terciario

Estudo quantitativo, exploratório e transversal objetivou mensurar o tempo empregado em atividades desempenhadas por enfermeiros de um hospital filantrópico terciário. Os dados foram coletados em 2010 por meio da observação direta e sistematizada do tempo despendido em atividades assistenciais, gerenciais e de apoio desses profissionais, durante 120 horas. Verificou-se que durante a jornada de trabalho os enfermeiros consumiram 39% do tempo em atividades administrativas, 33% em atividades assistenciais e 28% em atividades de apoio ou relacionadas ao atendimento a terceiros. A contribuição deste estudo se deu através do reconhecimento do papel desempenhado pelo enfermeiro durante a jornada de trabalho, o que possibilitou visualizar as lacunas entre suas atribuições legais e o processo de trabalho real, além de favorecer a gerência do dimensionamento desse profissional para a clientela atendida, a partir do diagnóstico situacional de como esse investe o tempo durante a jornada de trabalho...

This quantitative, exploratory and transversal study aimed to measure the time employed in activities carried out by nurses in a philanthropic tertiary hospital. The data was collected in 2010 by systematic direct observation of the time spent in care activities, management activities, and in support of nurses and managers, during a period of 120 hours. It was ascertained that during the workday the nurses spent 39% of the time on administrative activities, 33% on care activities, and 28% in support activities or in attending to third parties. The contribution of this study lies in its recognition of the role fulfilled by the nurses during the workday, which made it possible to identify the gaps between they are legally expected to do and the real work process, besides benefitting the management of training and equipping these professionals for the clients attended, based on a situational diagnosis of how they invest their time during the workday...

Estudio cuantitativo, exploratorio y transversal cuyo objetivo fue mensurar el tiempo empleado en actividades de enfermeros de un hospital filantrópico terciario. Los datos fueron recogidos en 2010 por medio de la observación directa y sistematizada del tiempo gastado en actividades asistenciales, administrativas y de apoyo de eses profesionales, durante 120 horas. Se ha verificado que durante la jornada laboral los enfermeros consumieron 39% del tiempo en actividades administrativas, 33% en actividades asistenciales y 28% en actividades de apoyo o relacionadas al atendimiento a terceros. La contribución de este estudio se muestra por medio del reconocimiento del papel del enfermero durante su jornada de trabajo, lo que posibilitó visualizar las lagunas entre sus atribuciones legales y el proceso de trabajo real, además de favorecer la administración con fines de dimensionar ese profesional para la clientela atendida, a partir del diagnóstico situacional de como ese invierte su tiempo durante su periodo de trabajo...

Teste de confiabilidade de instrumento de classificação de paciente em grau de dependência da assistência de enfermagem / RELIABILITY TEST OF AN INSTRUMENT TO MEASURE PATIENTS` LEVEL OF DEPENDENCE ON NURSING CARE / PRUEBAS DE CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES EN GRADO DE DEPENDENCIA DE LA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Tem-se como objetivo verificar a confiabilidade de um instrumento de classificação de paciente em grau de dependência da assistência de enfermagem em um hospital universitário público. O estudo constitui-se de uma pesquisa metodológica quantitativa realizada por meio da técnica Delphi, para validar o conteúdo do instrumento, na qual se atingiu o consenso de 90% entre os experts. O teste de confiabilidade do instrumento foi realizado em duas unidades de internação por três enfermeiros juízes, entre eles a pesquisadora. Os resultados demonstraram que na unidade de internação I a correlação de Spearman dos juízes A e B foi de 0,874, entre A e C foi de 0,844, e entre B e C o coeficiente de correlação foi 0,865, sendo esta, então, a mais significativa para a associação das classificações dos juízes A e B. A correlação considerada como significativa foi de 0,01. O coeficiente de correlação de Spearman entre os juízes A e B na unidade II foi de 0,713; entre A e C foi de 0,735; e entre B e C a correlação encontrada foi 0,787, a mais significativa. O resultado do teste de confiabilidade do instrumento poderá mensurar com fidedignidade a complexidade do cuidado a ser prestado aos pacientes internados na instituição em estudo.

Objective to verify the liability of an instrument to classify patient`s degree of dependence on nursing care in a public university hospital. A methodology, quantitative research performed using the Delphi technique to validate the contents. It was reached 90% consensus among the experts. Reliability testing of the instrument was performed in two hospitalization centers, by three judging nurses, including the researcher. The results showed that at the hospitalization center I the Spearman correlation between judges A and B was 0.874, between judges A and C was 0.844, between judges B and C the correlation coefficient was 0.865. Thus, the most significant association of the classifications was from judges A and B. The correlation considered the most significant was 0.01. The Spearman's correlation coefficient between judges A and B in the unit (2) was 0.713, and between judges A and C was 0.735. Between judges B and C the correlation was 0.787, which was the most significant. The results of reliability test can faithfully measure the complexity of care being provided to patients admitted to the studied institution.

Tuvo como objetivo verificar la confiabilidad de un instrumento de clasificación de pacientes en grado de dependencia de la asistencia de enfermería en un hospital universitario público. Investigación metodológica, cuantitativa realizada utilizando la técnica Delphi para validar el contenido del instrumento, donde alcanzó el consenso de un 90% entre los expertos. La prueba de confiabilidad del instrumento fue realizada en dosunidades de internación por tres enfermeros jueces, incluyendo la investigadora. Los resultados demostraron que en la unidad de internación I la correlación de Spearman de los jueces A y B fue de 0,874, entre A y C fue de 0,844 y B y C el coeficiente de correlación fue 0,865. Siendo así la más significativa a la clasificación de los jueces A y B. La correlación considerada como significativa fue de 0,01. El coeficiente de correlación deSpearman entre los jueces A y B en la unidad II fue de 0,713, entre A y C fue de 0,735, y entre B y C la correlación fue 0,787, la más significativa. El resultado de la prueba de confiabilidad del instrumento podrá medir con seguridad la complejidad del cuidado a ser prestado a los pacientes internados en la institución en estudio.

Estratégias e intervenções no enfrentamento da síndrome de burnout: [revisão] / Estrategias e intervenciones en el enfrentamiento del síndrome de burnout: [revisión] / Strategies and interventions for dealing with burnout syndrome: [review]

O estudo teve como objetivo fazer um levantamento na literatura sobre as estratégias e intervenções no enfrentamento da síndrome de burnout. Realizou-se uma busca bibliográfica exploratória, nas bases de dados indexadas LILACS, SCIELO, bem como em livros, dissertações e teses. Os descritores utilizados foram: burnout and tratamento, coping and burnout, esgotamento profissional, estresse ocupacional e quemarse. Foram selecionados 46 artigos, três dissertações e três livros. Os estudos enfatizam três níveis de intervenções, ou seja, estratégias organizacionais, aplicadas ao ambiente de trabalho; estratégias individuais focadas nas respostas pessoais, ao tentar regular as emoções frente a uma situação estressante e estratégias combinadas centradas na interação do contexto ocupacional com o indivíduo. As ações preventivas serão viáveis quando a síndrome de burnout não for estigmatizada unicamente como responsabilidade individual ou pelo relacionamento profissional-usuário, e ser entendida como um problema da relação indivíduo - processo de trabalho - organização.

This study reviewed the literature on strategies and interventions addressing burnout syndrome. An exploratory bibliographical search was conducted on the indexed databases of LILACS and Scielo, as well as in books, dissertations and theses, using the descriptors burnout and tratamento [treatment], coping and burnout, esgotamento profissional [professional burnout], estresse ocupacional [occupational stress] and quermarse [to suffer burnout]. Forty-six articles, three dissertations and three books were selected. The studies emphasized three levels of intervention: organizational strategies applied to the work environment; individual strategies that focus on personal responses involving trying to regulate emotions in a stressful situation; and combined strategies centered on how the occupational context interacts with the individual. Preventive actions will be viable when burnout syndrome is not stigmatized as solely an individual responsibility or as the health worker-user relationship, but is understood as a problem of relations among individual, work process and organization.

El estudio tuvo como objetivo realizar un levantamiento en la literatura sobre las estrategias e intervenciones en el enfrentamiento del síndrome de burnout. Se realizó una búsqueda bibliográfica exploratoria, en las bases de datos indexadas LILACS, SCIELO, como también en libros, disertaciones y tesis. Los descriptores utilizados fueron: burnout and tratamiento, coping and burnout, agotamiento profesional, estrés ocupacional y quemarse. Fueron seleccionados 46 artículos, tres disertaciones y tres libros. Los estudios enfatizan tres niveles de intervención, o sea, estrategias organizacionales, aplicadas al ambiente de trabajo; estrategias individuales focadas en las respuestas personales, al intentar regular las emociones frente a una situación estresante y estrategias conbinadas centradas en la interacción del contexto ocupacional con el individuo. Las acciones preventivas serán viables cuando el síndrome de burnout no sea estigmatizado unicamente como responsabilidad individual o por el relacionamiento profesional-usuario, y ser entendido como un problema de la relación individuo - proceso de trabajo - organización.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem e grau de dependência do paciente em um hospital universitário / Nursing personnel dimensioning and the dependence level of the patient in a school hospital / Dimensionamiento del personal de enfermería y el grado de dependencia de los pacientes en un hospital universitario

Os objetivos do estudo foram analisar o dimensionamento de pessoal de enfermagem em hospital universitáriocomparando-o com o grau de dependência de pacientes atendidos em 1998 e 2008 e comparar o envelhecimento da força de trabalho da enfermagem no mesmo período. Em 2009, realizou-se um estudo comparativo, descritivo, exploratório e retrospectivo por meio de dados secundários referentes às unidades de internação médico-cirúrgicas da instituição envolvida. Os resultados apontaram que o dimensionamento de pessoal de enfermagem permaneceu defasado no decorrer de dez anos; aumento do grau de dependência dos pacientes em relação à enfermagem e envelhecimento funcional e cronológico da força de trabalho em mais da metade da população estudada. Concluiu-se que o quadro de pessoal de enfermagem não acompanhou o aumento da complexidade assistencial demandada pelos pacientes, o que é agravado pela capacidade para o trabalho reduzida dos trabalhadores...

The study aimed to analyzethe nursing personnel dimensioning in a school hospital comparedit to the dependence level of patients admitted in 1998 and 2008 and to compare it to theagingnursingworkforcein the same period. In 2009, acomparative, exploratory, descriptive and retrospective study was conducted using secondary data from medical-surgical inpatient care units of a school hospital. Results demonstrated that nursing staff dimensioning is unbalanced in the course of ten years; increasing of the patients' dependence degree level related to the nursing staff and its functional and chronological aging, more than half of the studied nurses group. It was concluded that the nursing staff did not follow the increasing complexity of care demanded by patients, which is aggravated by reduced working capacity of employees...

Los objetivos del estudiofueron analizarel dimensionamientodel personal de enfermeríaen un hospital-escuelaen comparación conel grado de dependenciade los pacientes tratadosen 1998y 2008,y compararel envejecimiento de la fuerza de trabajode enfermería en el mismo período. En 2009, se realizó un estudio comparativo, descriptivo, exploratorio y retrospectivo por medio de datos secundarios referentes a las unidades médico-quirúrgicas de internación hospitalaria. Los resultados mostraron que el dimensionamiento del personal de enfermería sigue desequilibrado en el transcurso de diez años; aumento del grado de dependencia de los pacientes en relación a la enfermería y el envejecimiento funcional y cronológico de la fuerza de trabajo en más de la mitad de la población estudiada. Se concluyó que el personal de enfermería no acompañó el aumento de la complejidad de la atención demandado por los pacientes, que es agravado por la capacidad de trabajo reducida de los trabajadores...

Perfil dos pacientes com tuberculose e os fatores associados ao abandono do tratamento / Profile of patients with tuberculosis and factors related to the treatment abandonment / Perfil de los pacientes con tuberculosis y los factores asociados al abandono del tratamiento

O objetivo desta pesquisa foi identificar os fatores de risco associados ao abandono pelos pacientes do tratamento para tuberculose. Analisou-se 147 fichas de notificação de tuberculose do Sistema de Informações de Agravos de Notificação, do Município de Londrina, Paraná, em 2006. Verificou-se que 68 por cento eram pacientes do sexo masculino, 35,4 por cento tinham entre 41 e 60 anos, 22,4 por cento estudaram por 4 a 7 anos, e 42,8 por cento moravam em região de baixo nível socioeconômico; destaca-se que, dos 147 pacientes, 68 por cento finalizaram o tratamento e 10,2 por cento o abandonaram. Entre os abandonos, 80 por cento eram do sexo masculino, 46,7 por cento tinham entre 21e 40 anos e 33,3 por cento estudaram de 4 a 7 anos. Conhecer o perfil dos pacientes que abandonam o tratamento para tuberculose é importante para subsidiar medidas de apoio. Urge melhorar a busca ativa daqueles que apresentam riscos para o abandono do tratamento, evitando a disseminação da doença e o aumento da morbimortalidade.

The purpose of this research was to identify risk factors associated with noncompliance of the patients treated for tuberculosis. We analyzed 147 records of tuberculosis notification from the Information System for Notifiable Diseases in the city of Londrina, Paraná, in 2006. It was found that 68 percent were male patients, 35.4 percent were between 41 and 60 years, 22.4 percent studied for 4-7 years, and 42.8 percent lived in a region of low socioeconomic status; it stands that of the 147 patients, 68 percent have finished treatment and 10.2 percent have abandoned it. Among dropouts, 80 percent were male, 46.7 percent were between 21 and 40 years and 33.3 percent had 4-7 years. Knowing the profile of patients who abandon treatment for tuberculosis is important to support relief. It is urgent to improve the active pursuit of those who pose a risk of treatment abandonment, avoiding the spread of the disease and mortality increasing.

El objetivo de esta investigación fue identificar los factores de riesgo asociados al abandono por los pacientes del tratamiento para tuberculosis. Fueron analizadas 147 fichas de notificación de tuberculosis del Sistema de Informaciones de Agravios de Notificación, del Municipio de Londrina, Paraná, en 2006. Se verificó que 68 por ciento eran pacientes del sexo masculino, 35,4 por ciento tenían entre 41 y 60 años, 22,4 por ciento estudiaron por 4 a 7 años, y 42,8 por ciento vivían en región de bajo nivel socioeconómico; se destaca que, de los 147 pacientes, 68 por ciento finalizaron el tratamiento y 10,2 por ciento lo abandonaron. Entre los abandonos, 80 por ciento eran del sexo masculino, 46,7 por ciento tenían entre 21 y 40 años y 33,3 por ciento estudiaron de 4 a 7 años. Conocer el perfil de los pacientes que abandonan el tratamiento para tuberculosis es importante para subsidiar medidas de apoyo. Urge mejorar la búsqueda activa de aquellos que presentan riesgos para el abandono del tratamiento, evitando la diseminación de la enfermedad y el aumento de la morbimortalidad.

Trauma no idoso: casos atendidos por um sistema de atendimento de urgência em Londrina, 2005 / Trauma in the elderly: cases from an emergency service in Londrina, 2005

Objetivo: Caracterizar e analisar os casos de atendimento, feitos pelo Sistema Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE), a indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, em Londrina, no ano de 2005. Método: Estudo descritivo e transversal. A coleta dos dados foi feita em janeiro de 2006 e foram utilizados os relatórios de ocorrência e atendimento do SIATE. Os dados foram tabulados pelo programa Microsoft Excel. Conclusão: Os homens mostraram-se mais suscetíveis ao trauma e, decorrente dele, ao óbito. Os acidentes de transporte foram os grandes causadores de morte na população (50 por cento) e ocuparam o segundo lugar entre os mecanismos de trauma, apresentando diferença de 2 por cento em relaçãoàs quedas, que ocuparam o primeiro lugar, dados importantes no direcionamento de políticas públicas e assistências a esta população. Palavras-chave: Causas externas; Idoso; Atendimento de urgência(AU).Objective: To describe and analyze the cases covered by the Sistema Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE) focusing on people 60 and older, in Londrina, during the year of 2005. Methods: Cross-sectional study. The collection of data was conductedin January 2006. We used the SIATE’s reports of occurrence and care. The data were analyzed by Microsoft Excel. Conclusion: Men showed that they are more easily affected by a trauma, and more susceptible to death. Traffic accidents were the main reason for people’s death (50 per cent) and they took the 2nd degree between the trauma mechanisms showing a difference of 2 per cent about the falling, which are in the first degree, important information to the management of public and health care politics for this population. Key words: External causes; Elderly; Urgency.