Seguimiento del cáncer de cabeza y cuello tratado. Lo que el radiólogo debe conocer / Follow-up in head and neck cancer. What the radiologist must know

El manejo de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello implica un tratamiento multidisciplinar con cirugía, radioterapia y quimioterapia. Las pruebas de imagen son cruciales en su seguimiento, sobre todo cuando la recurrencia tumoral no sea clínicamente evidente. Distinguir radiológicamente los cambios postratamiento de una recidiva tumoral constituye un reto debido a la alteración anatómica que suponen las técnicas quirúrgicas y sus reconstrucciones, al tratamiento radioterápico y a las pautas quimioterápicas. El diagnóstico diferencial debe incluir las posibles complicaciones derivadas de la radioterapia (necrosis mucosa, osteorradionecrosis, vasculopatía, radionecrosis cerebral) y de la cirugía (infecciones de la herida, necrosis del colgajo, fístulas, etc.). Un amplio conocimiento de los hallazgos esperables del tratamiento multimodal y sus complicaciones es esencial para un diagnóstico preciso de recurrencia tumoral. Por último, elegir la prueba de imagen adecuada y disponer de un estudio basal postratamiento es igualmente relevante para un control radiológico idóneo

The management of patients with head and neck cancer implies a multidisciplinary treatment with surgery, radiotherapy and chemotherapy. Imaging is crucial in their follow-up, especially when the tumor recurrence is not clinically evident. Radiologically distinguishing post-treatment changes from a tumor recurrence is a challenge due to the anatomical alteration due to surgical techniques and their reconstructions, radiotherapy treatment and chemotherapeutic guidelines. The differential diagnosis must include the possible complications derived from radiotherapy (mucosal necrosis, osteoradionecrosis, vasculopathy, cerebral radionecrosis) and surgery (wound infections, flap necrosis, fistulas,...). A wide knowledge of the expected findings of multimodal treatment and its complications is essential for an accurate diagnosis of tumor recurrence. Finally, choosing the appropriate image study and having a baseline post-treatment study is also relevant for a suitable radiological control

Ante la sospecha de abdomen agudo, ¿es necesario el contraste oral positivo en la tomografía computarizada? / Is positive oral contrast material necessary for computed tomography in patients with suspected acute abdomen?

En la actualidad, el número de tomografías computarizadas realizadas en el ámbito de las urgencias ha aumentado sustancialmente, y con ello la controversia sobre si realmente es útil el contraste oral positivo en todos los pacientes. La gran calidad de imagen que ofrecen los equipos de tomografía computarizada multidetector, el incremento de la grasa intraabdominal (como elemento natural de contraste para separar las asas intestinales) relacionado con el aumento de la tasa de obesidad poblacional, así como los potenciales inconvenientes que asocia el contraste oral de alta densidad son argumentos que cuestionan su uso generalizado. El propósito de este artículo es valorar el efecto de omitir el uso de este contraste oral para las TC requeridas en la urgencia por sospecha de patología abdominal aguda a partir de una búsqueda eficiente en las publicaciones recientes

The number of computed tomography studies done in emergency departments has increased substantially, and with this increase the controversy about whether positive oral contrast agents are necessary in all patients has also grown. The great image quality provided by multidetector computed tomography scanners, the increase in intraabdominal fat (as a natural element that provides contrast for separating the bowel loops) related with the increased prevalence of obesity in the population, and the potential drawbacks associated with the use of high-density oral contrast agents argue against the generalized us of these agents. This article aims to evaluate the effects of omitting the use of this type of oral contrast material for computed tomography examinations required in the emergency department for suspicion of acute abdominal pathology through an efficient literature search among recent publications

Alteración de biomarcadores de estrés oxidativo en Tilapia (Oreochromis niloticus) expuesta a dosis repetidas de Cilindrospermopsina por diferentes vías de exposición / Alteration of oxidative stress biomarkers in Tilapia (Oreochromis niloticus) exposed to repeated doses of Cylindrospermopsin by different exposure routes

Las cianobacterias tienen capacidad de sintetizar una gran variedad de metabolitos secundarios, identificándose entre ellos la Cilindrospermopsina (CYN), toxina principalmente citotóxica. En general, la exposición a esta molécula se caracteriza por una toxicidad tardía sobre múltiples órganos, principalmente hígado y riñón. Se han sugerido varios mecanismos de acción tóxica: inhibición de la síntesis de proteínas y de glutatión y más recientemente el estrés oxidativo. El objetivo del presente estudio fue investigar la influencia del tiempo y de la vía de exposición sobre la inducción de estrés oxidativo como mecanismo de acción tóxica asociado a la patogenicidad de CYN, en pescados de consumo público, Tilapias (Oreochromis niloticus), expuestos a dosis repetidas de la toxina mediante inmersión en biomasa de Aphanizomenon ovalisporum o por vía oral con células liofilizadas de A. ovalisporum durante tres períodos de 7, 14 y 21 días. Los biomarcadores ensayados en hígado y riñón de los peces fueron: peroxidación lipídica, oxidación de proteínas, oxidación del ADN, las actividades glutatión-Stransferasa, glutatión peroxidasa, superóxido dismutasa, catalasa γ- glutamilcisteín sintetasa, y la relación glutatión reducido y oxidado (GSH/GSSG). Se observó una inducción de estrés oxidativo en hígado y riñón de las tilapias expuestas a dosis repetidas de CYN, manifestado por una alteración en los niveles de peroxidación lipídica, oxidación de proteínas y de ADN, así como en las actividades de las enzimas antioxidantes estudiadas y en los niveles de glutation a lo largo de los tres períodos de exposición. En general, las alteraciones más significativas se observaron en tilapias expuestas a CYN por inmersión en biomasa de A. ovalisporum durante un periodo de 21 días, demostrándose así que estos efectos se ven influenciados por la vía y el tiempo de exposición (AU)

Cyanobacteria are able to synthesize a large variety of secondary metabolites, including Cylindrospermopsin (CYN), a mainly cytotoxic toxin. In general, exposure to this molecule is characterized by late toxicity on multiple organs, mainly liver and kidney. Several mechanisms of action have been suggested; as inhibition of protein and glutathione synthesis and more recently oxidative stress. The aim of this study was to investigate the influence of time and route of exposure on the induction of oxidative stress as a mechanism of toxic action associated with CYN pathogenicity in public-consumed fish exposed to repeated doses of CYN by immersion, containing a culture of A. ovalisporum or orally with lyophilized cells of Aphanizomenon ovalisporum for three periods of exposure: 7, 14 and 21 days. Fish biomarkers tested in liver and kidney were: lipid peroxidation, protein oxidation, DNA oxidation, activities glutathione-Stransferase, glutathione peroxidase, superoxide dismutase, catalase, γ-glutamylcysteine synthetase, and glutathione reduced/glutathione oxidized ratio. An induction of oxidative stress was observed in liver and kidney of tilapia fishes exposed to repeated doses of CYN. Alterations in lipid peroxidation levels, protein and DNA oxidation process, as well as in the activity of the studied antioxidant enzymes and glutathione levels for all three periods of exposure tested, were observed. In general, the most significant changes were observed in tilapias exposed to CYN by immersion in a CYN-containing culture of A. ovalisporum over 21 days, thus demonstrates that these effects are influenced by the route and time of exposure (AU)

La Toxicología en la Universidad de Sevilla / Toxicology at the University of Seville

La docencia del Área de Toxicología en la Universidad de Sevilla se desarrolla en la actualidad en dos titulaciones, Farmacia y Bioquímica. En los planes de estudios actuales la carga lectiva del Área viene dada por las asignaturas de Toxicología (asignatura troncal), y Toxicología Alimentaria (asignatura optativa) en la Licenciatura de Farmacia, y de Toxicología Molecular (asignatura optativa) en la Licenciatura de Bioquímica. Una vez aprobados por la Agencia Nacional de la Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA) ambos títulos de Grado, la docencia no sólo se mantiene sino que se amplía gracias a la participación en la impartición de dos asignaturas pluridisciplinares de nueva creación en el Grado de Farmacia (AU)

The teaching in the Area of Toxicology at the University of Seville is currently being developed in two degrees, Pharmacy and Biochemistry. In the present curriculum, the teaching load of the area is given by the subjects of Toxicology (compulsory subject), and Food Toxicology (elective subject) in the Bachelor of Pharmacy; and Molecular Toxicology (elective subject) in the Bachelor of Biochemistry. Once approve by the National Agency for Quality Assessment and Accreditation (ANECA) both titles, this teaching is not only maintained but even increased through participation in the teaching of two newly created multidisciplinary subjects in the degree of Pharmacy (AU)

Adecuación de la utilización de heparinas de bajo peso molecular en la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa / Suitability of the use of low-molecular-weight heparins in the prevention of venous thromboembolism

Objetivo: Conocer la prevalencia de prescripción de heparinas de bajo peso molecular (HBPM) en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en un hospital general, así como la adecuación a las recomendaciones de las guías de práctica clínica. Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, tipo indicación-prescripción, con pacientes ingresados en servicios médicos y quirúrgicos. Resultados: Se incluyeron 345 pacientes. La prevalencia de prescripción de HBPM fue del 44,6% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 39,3-50,1). Según el nivel de riesgo tromboembólico se encontró adecuación en la decisión de tratar profilácticamente (o no) en 261 casos (75,7%; IC del 95%, 70,7-80,1), en el resto la pauta de actuación no fue la adecuada, destacando 55 pacientes (15,9%; IC del 95%, 12,2-20,2) con riesgo alto a los que no se había prescrito profilaxis (infrautilización), y 29 pacientes (8,4%; IC del 95%, 5,7-11,8) con riesgo bajo que estaban con profilaxis (sobreutilización). En los pacientes médicos la prevalencia de prescripción fue de 22,6% (IC del 95%, 16,9-29,1) y sólo el 33,3% de los de riesgo tomboembólico alto-moderado recibió profilaxis. La prevalencia de prescripción en cirugía general fue del 84,2% y en traumatología del 91,3%. Conclusiones: En pacientes quirúrgicos el nivel de profilaxis al canzado es adecuado, pero hay un porcentaje importante de pacientes médicos con riesgo tromboembólico medio-alto, que sigue sin recibir la adecuada profilaxis (infrautilización), a pesar de las recomendaciones de consenso con amplio respaldo científico y profesional (AU)

Objective: To investigate the prevalence of low-molecular-weight heparin (LMWH) prescription in venous thromboembolism prophylaxis in a general hospital and the suitability of the recommendations from the clinical practice guidelines. Method: A descriptive, observational and cross-sectional study of the indication-prescription type, carried out on patients admitted to medical departments and for surgery. Results: 345 patients were included. The prevalence of HBPM use was 44.6% (95% CI, 39.3-50.1). Depending on the risk of thromboembolism, the decision to treat prophylactically (or not) was appropriate in 261 cases (75.7%; 95% CI, 70.7-80.1), and the action guidelines were not suitable for the remainder of patients. 55 patients(15.9%; 95% CI, 12.2-20.2) presented a high risk and were not prescribed prophylactically (underuse); and 29 patients (8.4%; 95% CI,5.7-11.8) at low risk were treated prophylactically (overuse). There was a relationship between the appropriateness of the prescription and the type of patient (p<0.01). In the group of medical patients the prevalence of prescription was 22.6% (95% CI, 16.9-29.1) and only33.3% of patients with a high to moderate risk of thromboembolism received prophylaxis. The prevalence of prescription in general surgery was 84.2% and 91.3% in traumatology. Conclusions: The degree of prophylaxis is adequate in surgical patients, but there was a significant percentage of medical patients with a high to moderate risk who did not receive suitable prophylaxis (underuse), despite recommendations with scientific and professional backing (AU)

La búsqueda de información toxicológica: módulo práctico de aprendizaje / Searching for toxicological information: a practical learning project

Los toxicólogos del siglo XXI han de ser capaces de buscar y manejar con eficacia la exponencialmente creciente información toxicológica, gran parte de la cual está disponible gratuitamente en Internet. Con esta finalidad el Área de Toxicología de la Universidad de Sevilla ha desarrollado un módulo práctico específico para toxicólogos establecidos y estudiantes de Toxicología, tanto presenciales como virtuales. Se facilita la distinción entre los diferentes tipos de fuentes de información toxicológica, su localización, interpretación y manejo para muy diversas áreas toxicológicas (reguladora, ocupacional, clínica, experimental, ambiental, etc.). Atendiendo a la amplitud del campo de búsqueda se utilizan buscadores generales, buscadores para compuestos químicos y buscadores especializados. Se han seleccionado 50 direcciones de gran interés y, para acelerar el aprendizaje, se ha desarrollado BUSCATOX, un buscador que facilita el acceso a bases de datos bibliográficas y de información depurada, estando disponible en la página http://www.farmacia.us.es/toxicologia.htm. En el módulo se plantea una serie de preguntas que se han agrupado temáticamente, lo que permite la familiarización sucesiva con diferentes formas de presentación de la información toxicológica (AU)