Masa en fosa renal derecha y fístula cutánea secundaria a pielonefritis xantogranulomatosa / Xanthogranulomatous pyelonephritis with cutaneous fistula and a right flank mass

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[New therapeutic options in protracted HIV-infected patients with virological failure]. / Nuevas perspectivas en el del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana politratado y en fracaso virológico.

Once patients have a triple class virological failure, their treatment options are limited and there is an increased risk of death. In order to construct active treatment regimens, new potent antiretroviral agents are available for these patients. The virological target in patients with treatment failure is now plasma HIV RNA level below 50 copies/ml when 2 or more potent drugs are identified. If at least two active drugs cannot be identified, the current regimen should be maintained until new drugs become available, assuming that there is an immunological and clinical stability, in order to avoid the use of a single-active drug that usually leads to rapid development of resistance, further limiting the future treatment options. In this article, the current state of knowledge about these new agents available and the guidelines of main societies are reviewed.

Nuevas perspectivas en el del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana politratado y en fracaso virológico / New therapeutic options in protracted hiv-infected patients with virological failure

Una vez que el paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) desarrolla fracaso virológico a las 3 familias farmacológicas clásicas, las opciones terapéuticas son limitadas, lo que supone un incremento del riesgo de muerte. Hoy día se dispone de nuevos y potentes fármacos antirretrovirales para construir regímenes activos en estos pacientes. El objetivo virológico para pacientes en fracaso terapéutico es conseguir una carga vírica plasmática por debajo de 50 copias/ml en el caso de que se identifiquen 2 o más fármacos activos. Si no se dispone de al menos 2 fármacos activos, se debería mantener el régimen actual, asumiendo la estabilidad clínica e inmunológica, con el objetivo de evitar el uso de un fármaco activo en monoterapia, lo cual condicionaría un rápido desarrollo de resistencias a éste y limitaría posibles opciones terapéuticas en el futuro. En este trabajo se revisan el estado actual del conocimiento sobre los nuevos fármacos disponibles y las recomendaciones de las principales sociedades científicas

Once patients have a triple class virological failure, their treatment options are limited and there is an increased risk of death. In order to construct active treatment regimens, new potent antiretroviral agents are available for these patients. The virological target in patients with treatment failure is now plasma HIV RNA level below 50 copies/ml when 2 or more potent drugs are identified. If at least two active drugs cannot be identified, the current regimen should be maintained until new drugs become available, assuming that there is an immunological and clinical stability, in order to avoid the use of a single-active drug that usually leads to rapid development of resistance, further limiting the future treatment options. In this article, the current state of knowledge about these new agents available and the guidelines of main societies are reviewed

[Antiretroviral treatment associated life-threatening adverse events]. / Efectos secundarios potencialmente graves del tratamiento antirretroviral.

The primary goal of the highly active antiretroviral treatment is to improve HIV-infected patient immune function through maintaining viral suppression. However, this treatment may lead to adverse events, some of them potentially serious. This article emphasizes on the antiretroviral therapy associated adverse events and their management recommendations, especially for serious or potentially life-threatening cases. Adverse events analyzed in this article include side effects derived from mitochondrial toxicity, abacavir hypersensitivity reaction, hepatotoxicity, skin rash and Stevens-Johnson syndrome, increased bleeding episodes in hemophilic patients and nephrotoxicity. In some cases, a high suspicion is needed because the onset symptoms may be unspecific.

Efectos secundarios potencialmente graves del tratamiento antirretroviral / Antiretroviral treatment associated life-threatening adverse events

El principal objetivo del tratamiento antirretroviral de gran actividad es el control de la función inmunológica del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) a través de la supresión mantenida de la carga viral. Sin embargo, éste puede ser causa de efectos adversos, algunos de los cuales son potencialmente graves. Esta revisión se centra en la actitud diagnóstica y terapéutica de los efectos adversos graves o potencialmente mortales del tratamiento antirretroviral. Los efectos adversos del tratamiento antirretroviral tratados en este artículo son los siguientes: los derivados de la toxicidad mitocondrial, el síndrome de hipersensibilidad al abacavir, la hepatotoxicidad, la erupción cutánea y el síndrome de Stevens-Johnson, el aumento de la incidencia de hemorragia en pacientes hemofílicos y la nefrotoxicidad. En algunos casos es necesario un elevado índice de sospecha dado que los síntomas iniciales pueden ser muy inespecíficos

The primary goal of the highly active antiretroviral treatment is to improve HIV-infected patient immune function through maintaining viral suppression. However, this treatment may lead to adverse events, some of them potentially serious. This article emphasizes on the antiretroviral therapy associated adverse events and their management recommendations, especially for serious or potentially life-threatening cases. Adverse events analyzed in this article include side effects derived from mitochondrial toxicity, abacavir hypersensitivity reaction, hepatotoxicity, skin rash and Stevens-Johnson syndrome, increased bleeding episodes in hemophilic patients and nephrotoxicity. In some cases, a high suspicion is needed because the onset symptoms may be unspecific

Evolución clínico-inmunológica de los pacientes con infección por el VIH y fracaso virológico a largo plazo / Long-term clinical and immunological outcome in patients with HIV-infection and virologic failure

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Pancreatitis aguda secundaria a infección por Salmonella enteritidis / Acute pancreatitis due to salmonella enteritidis infection

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