[Comparative analysis of complications between different surgical techniques in the treatment of urinary stress incontinence at our centre]. / Análisis comparativo de complicaciones entre las diferentes técnicas empleadas para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en nuestro medio.

OBJECTIVES: Surgical repair is the most effective treatment for stress urinary incontinence (SUI) currently. Nevertheless, this method is not without complications. The objective of this work is to compare the incidence of complications between different groups of surgical techniques employed for the treatment of SUI in our patients. METHODS: We performed a retrospective analysis of patients diagnosed of SUI who underwent surgery at our department between January 1991 and December 1999, grouping patients in three categories depending on the procedure: abdominal technique, abdomino-vaginal techniques, and sling procedures. Complications were grouped into two categories: major and minor complications. Chi-square and Fisher's test were used for the association analysis of complications' frequencies. All confidence intervals and level of statistical significance were calculated for a p value < 0.05. RESULTS: 5.16% of the patients undergoing surgery for SUI suffered major complications. Globally, the most frequent complications were suprapubic pain (33%), wound seroma and/or infection (20%), postoperative acute urinary retention (AUR) (26%), and presence of significant post void residual (24%), being the sling procedure with a greater number of postoperative complications, as much in postoperative pain, as in AUR, as in presence of post void residual (p < 0.05). CONCLUSIONS: Sling procedures present a significantly higher percentage of complications when compared with abdominal and combined techniques.

Análisis comparativo de complicaciones entre las diferentes técnicas empleadas para el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo en nuestro medio / Comparative analysis of complications between different surgical techniques in the treatment of urinary stress incontinence at our centre

OBJETIVO: La corrección quirúrgica es actualmente el método más efectivo de tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) de las que se dispone en la actualidad. No obstante, este método no se encuentra exento de complicaciones. El objetivo de este trabajo consiste en comparar la frecuencia de complicaciones entre los distintos grupos de técnicas empleadas para el tratamiento de la IUE en nuestras pacientes. MÉTODO: Hemos llevado a cabo un análisis retrospectivo de las pacientes intervenidas en nuestro Servicio por IUE durante el periodo comprendido entre Enero de 1991 y Diciembre de 1999, agrupando a las pacientes en 3 grupos según la intervención realizada: técnicas abdominales, técnicas abdómino-vaginales, y técnicas de cabestrillo. Las complicaciones fueron agrupadas en dos grupos: complicaciones mayores y complicaciones menores. Para el análisis de la asociación de la frecuencia de estas complicaciones con el tipo de técnica empleado se utilizó el test de Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. Todos los intervalos de confianza y el nivel de significación estadística se calcularon para una p < 0,05. RESULTADOS Se produjeron complicaciones mayores en un 5,16 por ciento de las pacientes intervenidas de IUE. Globalmente, las complicaciones más frecuentes fueron la presencia de dolor suprapúbico (33 por ciento), la presencia de seroma y/o infección de la herida (20 por ciento), la retención de orina postoperatoria (26 por ciento), y la presencia de residuo postmiccional significativo (24 por ciento), presentando la técnica de sling un mayor número de complicaciones postquirúrgicas, tanto en la presencia de dolor importante postoperatorio, como en la aparición de RAO, como en la presencia de residuo postmiccional (p < 0,05). CONCLUSIONES: La técnica de sling presenta un porcentaje significativamente superior de complicaciones frente a las técnicas abdominales y combinadas (AU)

Características de los cánceres de próstata no detectados en la primera evaluación de un programa de screening. Un control de calidad / Characteristics of prostate cancer undetected in the first round of a screening program: A quality control study

OBJETIVOS: Estudiar el rendimiento de una segunda ronda en los individuos que presentaron tests negativos en la primera evaluación de un programa de screening del cáncer de próstata (CaP), y analizar las características de los tumores que no fueron diagnosticados entonces. MÉTODO: De 5188 varones procedentes de un programa de screening del CaP, se analizaron 976 que presentaron tests negativos en la primera visita (804 con PSA 4 ng/ml y biopsia negativa) y aceptaron someterse a posteriores rondas de tests. Durante la segunda ronda se indicaron 163 biopsias, y se analizó el rendimiento de las mismas y las características de los tumores detectados. RESULTADOS: El rendimiento de la biopsia fue superior (no significativo) en la primera visita: 80 cánceres / 481 biopsias (16,6 por ciento), respecto al de la segunda: 13/115 (11,3 por ciento). De las 163 biopsias indicadas en la segunda convocatoria se realizaron 115, detectando 13 cánceres (10 de estos ya presentaron un PSA elevado en la primera visita). El estudio univariante no demostró diferencias en cuanto a la edad, PSA, densidad de PSA, volumen prostático, hallazgos de la ecografía transrectal, o score de Gleason entre los CaP diagnosticados en la primera visita y los detectados con posterioridad. Por el contrario, se evidenció una mayor proporción de tumores con TR anormal en los CaP de la primera convocatoria (41,3 por ciento versus 7,7 por ciento en la segunda, p = 0,02) , así como mayor proporción de tumores clínicamente localizados en la segunda ronda (100 por ciento versus 75 por ciento en la primera convocatoria, p = 0,043). El análisis multivariante sólo mostró diferencias en cuanto a los hallazgos del TR (p = 0,045). CONCLUSIONES: Todo programa de screening pre senta un número significativo de tumores no diagnosticados. Aunque el rendimiento de las biopsias en etapas posteriores puede ser ligeramente inferior, existe una tendencia (no significativa) a obtener tumores más localizados (y potencialmente curables). No hemos encontrado que un mayor volumen prostático sea causa de tumores no detectados en la primera convocatoria (AU)