Tratamiento posterior a un ataque cerebrovascular con estatinas y metas de colesterol de baja densidad / Statin treatment and low density cholesterol targets in patients post stroke

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El ACV es uno de los eventos cardiovasculares más prevalentes en el mundo, en Colombia es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad. Uno de los factores de riesgo más importantes para tener en cuenta es el control del colesterol, la reducción de los niveles de C-LDL, principalmente por medio del tratamiento con estatinas y otros fármacos hipolipemiantes. MATERIALES Y MÉTODOS: En esta revisión narrativa de la literatura se ha recogido la información más relevante sobre el uso y los beneficios de este tratamiento y algunas consideraciones adicionales. CONCLUSIÓN: Los hallazgos de esta revisión demuestran el efecto protector de esta terapia cuando se consiguen reducir los niveles de C-LDL y colesterol, además, las otras terapias como ezetimiba o inhibidores de PSCK9. Por otro lado, los estudios mencionan posibles efectos beneficiosos en el contexto de ACV pero se requieren más ensayos clínicos.

ABSTRACT INTRODUCTION: Stroke is one of the most prevalent cardiovascular events in the world, in Colombia it is the second cause of death and first in disability. One of the most important risk factors to consider is cholesterol control, the reduction of LDL-C and cholesterol levels, mainly through treatment with statins and other lipid-lowering drugs. MATERIALS AND METHODS: The most relevant information on the use and benefits of this treatment and some additional considerations have been collected in this narrative review of the literature. CONCLUSION: The results of this narrative review show the protective effect of this therapy when it is possible to reduce LDL-C and cholesterol levels, in addition to other therapies such as ezetimibe or PSCK9 inhibitors. On the other hand, studies mention possible beneficial effects in the context of stroke but more clinical trials are required.

Hallazgos estructurales en imágenes cerebrales de pacientes con diagnóstico de delirium en un hospital de alta complejidad de Bogotá / Structural findings in cerebral images of patients with diagnosis of delirium in a high-complexity hospital in Bogota

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El delirium es una falla cerebral de origen multifactorial, común, y en ocasiones relacionada con un desenlace fatal. Afecta principalmente a la población hospitalizada mayor de 65 años. La realización de imágenes cerebrales en delirium se encuentra en discusión, porque en la mayoría de los casos no se pone en evidencia una correlación entre los hallazgos de la imagen y la enfermedad. La literatura médica actual muestra que las imágenes de rutina (tomografía o resonancia cerebral) resultan negativas para lesiones agudas hasta en el 94 % de los pacientes que cumplen criterios diagnósticos. En Colombia no hay estudios descriptivos en pacientes que presenten delirium. Por lo anterior, nuestra idea es describir los principales hallazgos radiológicos en imagen cerebral en pacientes con diagnóstico de delirium en urgencias u hospitalización en un hospital de alta complejidad de Bogotá, valorados por el departamento de neurología. MÉTODOS: Se realizó un estudio de corte transversal que incluyó a los pacientes con diagnóstico de delirium atendidos por neurología en hospitalización o urgencias entre octubre del 2015 y octubre del 2016. RESULTADOS: Se incluyeron 97 pacientes y se realizaron imágenes cerebrales a 79 (81 %). De estos, tan solo en ocho (10 %) se encontró lesión aguda en imágenes cerebrales. En los pacientes que tienen signos de focalización este porcentaje aumentó a tres pacientes (27 %), y en los que no tenían signos de focalización fue de cinco pacientes (7,3 %). CONCLUSIONES: La presencia de lesiones cerebrales agudas en pacientes con delirium es baja. El hecho de tener signos de focalización en el examen aumenta la posibilidad de tener lesiones agudas.

SUMMARY INTRODUCTION: Delirium is a brain failure of multifactorial origin, common and sometimes related to a fatal outcome. It mainly affects hospitalized population over 65 years. Work-up with cerebral images is in discussion, because in most of of the occasions it is not related to the pathology. Current medical literature shows that routine imaging (tomography or brain resonance) are negative for acute injuries in up to 94 % of patients that meets delirium diagnostic criteria. In Colombia there are no descriptive studies in patients with delirium. Therefore, our objective was to describe the main radiological findings in brain imaging in patients diagnosed with delirium in the emergency room or admitted subjects in a high complexity hospital in Bogotá-Colombia, assessed by the department of neurology between October 2015 and October 2016. METHODS: A cross-sectional study was carried out, including all patients diagnosed with delirium treated by neurology in hospitalization or emergencies. RESULTS: This research showed a total of 97 patients diagnosed with delirium; 79 (81 %) had brain images; of these, only 8 (10 %) showed acute injury in brain images, in patients who have signs of focalization this percentage was higher to 3 (27 %) than in those who did not have them 5 (7.3 %). CONCLUSIONS: The presence of acute brain injuries in patients with delirium is low. The fact of having signs of focal injury on examination increases the possibility of having acute injuries.