Condroma intracraneal: un caso de muerte súbita / Intracranial chondroma and sudden death: a case report

Las muertes súbitas por tumores intracraneales primarios no diagnosticados en vida son excepcionales. Presentamos un caso de muerte súbita en un adulto joven, sin antecedentes relevantes de interés, en el que la autopsia evidencia como causa de muerte un condroma intracraneal. De acuerdo a la revisión bibliográfica realizada en todos los casos publicados se había efectuado un diagnóstico en vida, por lo que es excepcional que este tumor debute con una muerte súbita. El condroma intracraneal es un tumor benigno, poco frecuente y con características histopatológicas y radiológicas bien definidas. El tratamiento de elección es la resección completa y el pronóstico a largo plazo es bueno. Este caso demuestra que a todas las personas jóvenes que fallecen de forma súbita e inesperada se les debería practicar una necropsia a fin de agotar todos los medios diagnósticos para averiguar la causa de la muerte(AU)

Sudden deaths due to primary intracranial tumours undiagnosed during life are rare. We present a case of sudden death in a young adult with no clinical history of interest. The forensic autopsy discovered that the cause of death was an intracranial chondroma. According to the literature, intracranial chondromas are usually diagnosed in life, so the onset of this tumour as sudden death is exceptional. Intracranial chondroma is a rare benign tumour. Histopathological and radiological characteristics are well defined. The treatment of choice is complete resection, and the long-term prognosis is good. This case shows that it would be convenient to perform an autopsy of all unexpected sudden deaths in young people, in order to determine the cause of death(AU)

Protocolo de actuación forense ante la sospecha de meningitis bacteriana y shock séptico fulminante / Protocol for the forensic action with regard to the suspicion of bacterial meningitis and fulminant septicemia

Una importante tarea de las instituciones médico-legales es la colaboración con las autoridades sanitarias en la prevención de riesgos para la salud pública. Uno de ellos es la infección meningocócica, que puede cursar rápidamente y con evolución fatal, causando muerte súbita. Neisseria meningitidis es la principal causa de meningitis bacteriana y septicemia en niños y adultos jóvenes. Su temprana detección es de extrema urgencia, ya que permite el adecuado tratamiento de los contactos. El rápido desarrollo de estas infecciones imposibilita en ocasiones el diagnóstico antemortem, resultando imprescindible el diagnóstico forense. Aunque los hallazgos postmortem suelen ser los del síndrome de Waterhouse-Friderichsen, estos, a veces, pueden pasar desapercibidos, o estar causados por otras bacterias. Todo ello hace necesario un diagnóstico microbiológico forense. Este artículo presenta un protocolo forense de actuación ante la sospecha de meningitis bacteriana y shock séptico fulminante. La toma de muestras para microbiología debe ser aséptica e incluir sangre, suero, LCR, líquido pleural, tejidos en fresco y orina. Estas muestras pueden remitirse al Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses, donde se realizarán análisis específicos, que incluyen un screening antigénico y un diagnóstico de confirmación mediante PCR a tiempo real que identifica meningococo y su serogrupo. Los resultados de estas técnicas son informados 3 horas tras el inicio del análisis. También se realiza el cultivo bacteriano y PCR adicionales para detectar otras bacterias difíciles de aislar postmortem. La colaboración entre las distintas instituciones médico-legales y entre estas y las autoridades sanitarias es esencial para el adecuado manejo de estas graves infecciones (AU)

One of the main duties of medical-legal institutions is to collaborate with authorities to recognise and prevent risks to public health. One such risk is meningoceal infection, wich can progress rapidly and fataly, causing sudden death. In such cases, it is urgent to identify "Neisseria meningitidis" urgently in order to assure the appropiate treatment of people who have come into contact. This agent is a leading cause of bacterial meningitis and septicemia in children and young adults. Due to the rapid development of such infections, ante-mortem cultures sometimes are not taken, making the forensic diagnosis essential. Although post-mortem findings are often typical of the Waterhouse-Friderichsen syndrome, they may sometimes be overlooked or caused by other organisms. For these reasons, a microbiological forensic diagnosis is crucial. This article presents a forensic procedure to diagnose the etiology of fulminant bacterial meningitis or septic shock. The aseptic sampling should include blood, sera, LCR, pleural effusions, urine and fresh tissues. These samples can be submitted to the Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses for their early analyses. Antigenic tests are performed as screening techniques, and real-time PCR assays are also done to detect meningococcus and identify its serogroup. The results of these analyses are reported in 3 hours. Bacterial cultures are also performed. Additional PCR may be performed to diagnose other fragile bacteria that are difficult to recover post-mortem. The collaboration within all legal institutions and between those and health authorities is essential to best deal with this issue (AU)