Hematuria como forma de presentación del diverticulo vesical de Hutch en el adulto / No disponible

No disponible

Penile paraffinoma after subcutaneous injection of paraffin. Treatment with a two step cutaneous plasty of the penile shaft with scrotal skin.

OBJECTIVE: To report a rare case of penile paraffinoma caused by the subcutaneous or intra-urethral injection of foreign substances containing long-chain saturated hydrocarbons. These were injected in order to increase the penis size which generated a chronic granulomatous inflammatory reaction. This is a rare practice in the western world. METHODS: We present the case of a 32-year-old Bulgarian male who presented with a two-year history of elastic, slightly painful penis swelling after subcutaneous liquid paraffin injection. The proposed treatment was excision of the affected tissue and penile reconstruction in a two-stage procedure. RESULTS: The operative procedure was successful and the patient had good aesthetic and functional results. Paraffin and other materials injected into the penis can produce many complications. Foreign body granuloma, skin necrosis, penile deformity, chronic and unhealed ulcer, painful erection, and the inability to achieve a satisfactory sexual relationship are some of the resulting complications. Intralesional or systemic steroids have been used in primary sclerosing lipogranuloma resulting in the disappearance of the granuloma, but in our opinion the treatment of choice should be radical excision, and, if necessary, secondary reconstruction of the penis. CONCLUSION: The injection of foreign substances to enhance penis size is currently an unjustifiable practice. However, it is still carried out, especially in Eastern Europe and Asia. In most cases surgical treatment is needed to treat the complications and the best modality seems to be radical excision together with follow-up.

Parafinoma peneano tras inyección de parafina subcutánea. Tratamiento con plastia cutánea de diáfisis peneana con piel de escroto en dos tiempos / Penile paraffinoma after subcutaneous injection of paraffin. Treatment with a two step cutaneous plasty of the penile shaft with scrotal skin

OBJETIVO: Presentar un caso infrecuente de parafinoma peneano. Este es el resultado de la inyección subcutánea o intrauretral de sustancias que contienen hidrocarburos saturados de cadena larga que generan una reacción inflamatoria crónica granulomatosa. Se trata de una práctica poco común en nuestro entorno. MÉTODO: Descripción de un caso clínico y revisión de lo publicado. Varón de 32 años que consultó por aumento doloroso del tamaño y consistencia del pene a raíz de la inyección subcutánea de parafina líquida dos años antes. RESULTADO: Se realizó escisión y reconstrucción peneana en dos tiempos, con buen resultado estético y funcional. Macroscópicamente se genera inflamación, necrosis, cicatrices deformantes, ulceraciones, abscesos estériles, erección dolorosa e incluso imposibilidad para mantener relaciones sexuales. Aunque se han ensayado diversos tratamientos con esteroides intralesionales y sistémicos, el único recurso terapéutico efectivo es la extirpación quirúrgica del material inyectado seguida de cirugía reconstructiva en caso necesario. CONCLUSIÓN: La inyección subcutánea de parafina en el pene es una práctica no justificable cuyo tratamiento es la escisión quirúrgica del tejido afectado(AU)

OBJECTIVE: To report a rare case of penile paraffinoma caused by the subcutaneous or intra-urethral injection of foreign substances containing long-chain saturated hydrocarbons. These were injected in order to increase the penis size which generated a chronic granulomatous inflammatory reaction. This is a rare practice in the western world. METHODS: We present the case of a 32-year-old Bulgarian male who presented with a two-year history of elastic, slightly painful penis swelling after subcutaneous liquid paraffin injection. The proposed treatment was excision of the affected tissue and penile reconstruction in a two-stage procedure. RESULTS: The operative procedure was successful and the patient had good aesthetic and functional results. Paraffin and other materials injected into the penis can produce many complications. Foreign body granuloma, skin necrosis, penile deformity, chronic and unhealed ulcer, painful erection, and the inability to achieve a satisfactory sexual relationship are some of the resulting complications. Intralesional or systemic steroids have been used in primary sclerosing lipogranuloma resulting in the disappearance of the granuloma, but in our opinion the treatment of choice should be radical excision, and, if necessary, secondary reconstruction of the penis. CONCLUSION: The injection of foreign substances to enhance penis size is currently an unjustifiable practice. However, it is still carried out, especially in Eastern Europe and Asia. In most cases surgical treatment is needed to treat the complications and the best modality seems to be radical excision together with follow-up(AU)

[Multilocular cystic nephroma. A diagnostic and therapeutic challenge. Report of two cases]. / Nefroma quístico multiloculado. Un reto diagnóstico y terapéutico. A propósito de dos casos.

OBJECTIVES: Multilocular cystic nephroma is a rare benign entity grouped among the cystic non genetic diseases, which usually presents with a clinical picture and radiological features indistinguishable from malignant neoplasias, making impossible to rule out malignancy preoperatively. METHODS: We report two cases of multilocular cystic nephroma which were treated with different surgical attitudes despite their clinical and radiological similarities, because on the second case intraoperative pathologic study of the specimen was performed. RESULTS: The diagnosis of multilocular cystic nephroma was confirmed in both cases, with the difference that radical nephrectomy was performed in the first case whereas the intraoperative study of the tumor in the second allowed to perform tumorectomy with renal parenchyma preservation. CONCLUSIONS: We consider that in the presence of a multiloculated renal mass of complex appearance and benign clinical behavior, the intraoperative study of the tumor will avoid performance of radical surgery.

[Personal and histopathological factors as prognostic variables in upper urothelial tumors undergoing surgery]. / Factores personales e histopatológicos como variables pronósticas en tumores uroteliales superiores sometidos a cirugía.

OBJECTIVE: To analyze the influence of personal and histopathological factors as prognostic variables in the evolution of upper urothelial tumors submitted to radical surgery. METHODS: Multifactorial retrospective study of a series of 61 patients submitted to radical surgery for upper urinary tract transitional cell tumors. Patient habits and histopathological factors are analyzed. The statistical significance of the different factors was analyzed using the Pearson chi-square test for the qualitative variables, with analysis of the residuals and Kaplan-Meier survival curves and statistical validation with the Mantel Cox test. The level of significance was p < 0.05. RESULTS: A statistically significant correlation was found for tumor-related death and pathological stage, positive lymphadenectomy and positive lymphadenopathy on the CT (p < 0.05). The presence or absence of a history of smoking was not available for all patients and was therefore not evaluable. The most frequent reason for consultation was hematuria (39%). Tumor growth was mostly of the papillary type (79%), localization was mostly in the renal pelvis (30%) and the most frequent procedure was nephroureterectomy without endoscopic detachment (60%). CONCLUSIONS: The pathological stage and a positive lymphadenectomy or the presence of positive lymphadenopathies on the CT were found to be prognostic factors in urothelial tumors of the upper urinary tract.

Factores personales e histopatológicos como variables pronósticas en tumores uroteliales superiores sometidos a cirugía / Personal and histopathological factors as prognostic factors in upper urothelial tumors submitted to sugery

Objetivo: Valorar la influencia de factores personales e histopatológicos como variables pronósticas en la evolución de los tumores uroteliales alto sometidos a cirugía radical. Método: Estudio retrospectivo multifactorial de una serie de 61 pacientes sometidos a cirugía radical por tumores transicionales de vías altas, analizando hábitos personales y factores histopatológicos. Para valorar la significación estadística de los diferentes factores se empleó el test de Chi-cuadrado de Pearson para variables cualitativas, con análisis de residuos y análisis de las curvas de supervivencia de Kaplan-Meyer y validación estadística según el test de Mantel Cox, siendo el nivel de significación: P menor del 5 por ciento. Resultados: Encontramos relación estadísticamente significativa entre muerte tumor-dependiente y estadío patológico, linfadenectomía positiva así como con adenopatías positivas en la TC previa (P menor de 0,05. La presencia o ausencia del antecedente de hábito tabáquico no figuraba en todos los pacientes por lo que no era valorable. La consulta más frecuente fue por hematuria (39 por ciento). El crecimiento era mayoritariamente de tipo papilar (79 por ciento), y localización mayoritaria en pelvis renal (30 por ciento) y la intervención más frecuente fue nefroureterectomía sin desinserción endoscópica (60 por ciento).Conclusiones: El estadío patológico y dentro de este la presencia de linfadenectomía positiva o la presencia de adenopatías positivas en la TC previa, constituyen factores pronósticos en la evolución de tumores uroteliales de vías altas (AU)

Priapismo metastásico. Presentación de cuatro nuevos casos y revisión de la literatura / Malignant priapism: Report of 4 cases and literature review

OBJETIVOS: Se presentan cuatro nuevos casos de priapismo maligno o priapismo secundario a metástasis peneanas, de tumores procedentes del área urogenital y cuya forma de presentación clínica fue totalmente diferente, en función del órgano afecto por la neoplasia. Se realiza una revisión de la literatura médica mundial. MÉTODOS: Los estudios realizados fueron los necesarios para la localización y estadiaje de la neoplasia primaria, tales como radiografía simple de tórax y abdomen, ecografía de cuerpos cavernosos y abdomen, TC abdominopelviano y resonancia magnética (RM), así como una biopsia de los cuerpos cavernosos. RESULTADOS: En tres de los cuatro pacientes se halló una diseminación de la masa tumoral a órganos vitales de la economía, instaurándose tratamiento conservador para paliar los síntomas, conllevando una supervivencia de tan sólo unos meses. En un paciente el tumor se hallaba confinado al área genital, por lo que se decidió una actuación quirúrgica radical, desapareciendo la clínica hasta el momento actual, aunque con un seguimiento de tan sólo cuatro meses. CONCLUSIONES: El priapismo metastásico es una rara entidad clínica que suele ser secundario a tumores del aparato genitourinario y que se asocia a un mal pronóstico debido a que su presencia suele indicar diseminación metastásica multiorgánica, mejorando éste cuando se trate de metástasis única, en cuyo caso estaría indicada la cirugía radical (AU)

Pieloureteritis quística e infección. Formas de presentación y revisión de la literatura / Pyeloureteritis cystica and infection . Forms of presentation and literature

OBJETIVO: La pieloureteritis quística es una entidad benigna poco frecuente, que consiste fundamentalmente en la aparición de múltiples quistes subendoteliales que pueden originarse a lo largo de todo el urotelio, y que suele estar asociada con procesos infecciosos e inflamatorios crónicos. MÉTODO: A partir de la observación de tres casos representativos diagnosticados en nuestro Servicio, analizamos los antecedentes personales, así como las manifestaciones clínicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, y realizamos una revisión de la literatura. RESULTADOS: La pieloureteritis en nuestro caso no produjo síntomas específicos. En los tres enfermos estaba asociada una infección de la vía urinaria, y su afectación fue pieloureteral, en dos casos bilaterales, estando uno de ellos además asociado a la colocación de un catéter ureteral durante largo tiempo. CONCLUSIÓN: Se trata de una enfermedad benigna de etiología no bien conocida, que está en relación con procesos infecciosos e inflamatorios crónicos, y que plantea problemas de diagnóstico diferencial con otros defectos de repleción de la vía urinaria. Debido a su carácter benigno el tratamiento debe ser conservador, aunque en recomendable su seguimiento (AU)