Stroke Due to Orthognathic Surgery: Case Report of a Rare Complication.

Le Fort I osteotomy is a frequent surgical procedure used in orthognathic surgeries to treat severe malocclusions and is associated with relatively rare surgical complications. Here, the authors report a case of thrombotic ischemic stroke as a result of this procedure, a complication still not described in the literature. A 19-year-old man with class II malocclusion and retrognathia underwent orthognathic surgery for aesthetic purposes. The surgery included a Le Fort I maxillary osteotomy with vertical impaction, bilateral sagittal split ramus osteotomy for mandibular advancement, and genioplasty. Postoperatively, the patient developed left eye blindness, headache, somnolence, aphasia, and right hemiplegia. Medical imaging showed the Le Fort I line of fracture extending from the maxillary osteotomy to the left optic canal and to the left carotid canal, with osseous fragments impinging the petrous segment of the internal carotid artery, left carotid artery occlusion and associated to an ischemic stroke at the left middle cerebral artery territory. Treatment required decompressive craniectomy and later focused on clinical stabilization, infection management, orthognathic care, neurorehabilitation, and cranioplasty. The hemiplegia and aphasia partially recovered during 12 months, and final dental occlusion was appropriate. Our report demonstrates that an unfavorable Le Fort I fracture trajectory can lead to ischemic stroke and severe neurological deficits.

Osteopetrose ou doença de Albers-Schönberg: relato de um caso / Osteopetrosis or Albers-Schönberg's disease: report of a case

Os autores relatam um caso clínico de osteopetrose em uma criança do sexo feminino, que desde os 2 meses de vida apresentava um quadro de anemia e deformidades ósseas, evoluindo para um quadro de hipertensäo intra-craniana. As radiografias simples do crânio e esqueleto revelaram aumento difuso da densidade óssea. Os autores procuraram discutir as manifestaçöes clínicas e as novas possibilidades de tratamento da osteopetrose

Estudo comparativo da evidência de alteraçöes ao exame neurológico e eletromiográfico na hanseníase / Comparative study of neurological and electromyographic examination in leprosy

Foram estudados 95 pacientes hansenianos. Excluiram-se todos os pacientes que apresentavam outras doenças com possibilidade de causar neuropatia periférica. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliaçäo neurológica completa e a um estudo eletroneuromiográfico incluindo a análise das medidas da velocidade de conduçäo motora e sensitiva e a eletromiografia de agulha, sendo comparados nos territórios de cada nervo os dados obtidos no exame neurológico e eletroneuromiográfico. As principais conclusöes foram: - que a eletromiografia estava alterada em um número significativo de casos com exame neurológio normal; - entre os nervos por nós estudados os mais comprometidos em ordem de freqüência foram: o sural, o mediano, o ulnar, o fibular, o tibial posterior e o ramo frontal do nervo facial; - em nossos pacientes, que näo apresentavam qualquer alteraçäo ao exame neurológico no território do nervo facial, o ramo mais comprometido foi o frontal