RESUMO
Cognitive impairment after stroke affects the patient recovery process. Therefore, the identification of factors associated with cognitive outcomes is important since it allows risk profiles of stroke survivors to be determined. OBJECTIVE: To assess cognitive outcome of stroke outpatients and investigate associations among clinical and demographic variables, vascular risk factors, depression symptoms and functional ability; and to describe the neuropsychological profile of these patients. METHODS: A cross-sectional design study was conducted. Subjects who suffered a first-ever ischaemic stroke 6 to 10 months prior to data collection underwent neuropsychological assessment and screening for depressive symptoms and functional ability. The outcome "cognitive performance" was analyzed considering two groups: "cognitive impairment" and "no cognitive impairment". RESULTS: There was a statistically significant association between cognitive impairment and female gender, age, stroke severity and functional ability. Regarding neuropsychological profile, the cognitive impairment group exhibited more generalized deficits in attention, visuospatial organization, verbal functions and verbal memory domains compared to the community control group. CONCLUSION: The occurrence of cognitive impairment among patients was high, especially in women, older participants, individuals with more severe stroke, and greater impairment in functional ability. Multiple cognitive domains are affected and this may hamper recovery and negatively impact independence and quality of life after stroke. .
O prejuízo na cognição após evento de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) afeta a recuperação dos pacientes. Dessa forma, a identificação de fatores associados ao desfecho cognitivo torna-se relevante ao permitir traçar perfis de risco para os pacientes acometidos. OBJETIVO: Avaliar o desfecho cognitivo dos pacientes vitimados por AVCI em seguimento ambulatorial, verificar associação com variáveis clínicas e demográficas dos pacientes, sintomas de depressão e capacidade funcional, e descrever seu perfil neuropsicológico. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, cuja amostra foi composta por 45 pacientes que apresentaram primeiro evento de AVCI nos 6 a 10 meses anteriores à coleta de dados. Os sujeitos foram entrevistados e submetidos à avaliação neuropsicológica e da capacidade funcional e à verificação da presença de sintomas de depressão. O desfecho "desempenho cognitivo" foi analisado considerando dois grupos: "com prejuízo cognitivo" e "sem prejuízo cognitivo". RESULTADOS: Identificou-se associação estatisticamente significativa entre prejuízo cognitivo e sexo feminino, idade, gravidade do AVC e capacidade funcional. Considerando o perfil neuropsicológico, o grupo de sujeitos que apresentou prejuízo cognitivo exibiu déficits mais generalizados, nos domínios de atenção, organização visuoespacial, funções verbais e memória verbal, quando seu desempenho foi comparado aos controles da comunidade. CONCLUSÃO: A ocorrência de prejuízo cognitivo entre os pacientes é elevada, especialmente em mulheres, pessoas com maior idade, naqueles que sofreram AVC mais graves e naqueles que mostraram maior prejuízo na capacidade funcional. Diversos domínios cognitivos são afetados. Isto pode dificultar a recuperação, a independência e a qualidade de vida após o AVC. .
Assuntos
Humanos , Pessoas com Deficiência , Cognição , Acidente Vascular Cerebral , DepressãoRESUMO
Cognitive impairment after stroke affects the patient recovery process. Therefore, the identification of factors associated with cognitive outcomes is important since it allows risk profiles of stroke survivors to be determined. OBJECTIVE: To assess cognitive outcome of stroke outpatients and investigate associations among clinical and demographic variables, vascular risk factors, depression symptoms and functional ability; and to describe the neuropsychological profile of these patients. METHODS: A cross-sectional design study was conducted. Subjects who suffered a first-ever ischaemic stroke 6 to 10 months prior to data collection underwent neuropsychological assessment and screening for depressive symptoms and functional ability. The outcome "cognitive performance" was analyzed considering two groups: "cognitive impairment" and "no cognitive impairment". RESULTS: There was a statistically significant association between cognitive impairment and female gender, age, stroke severity and functional ability. Regarding neuropsychological profile, the cognitive impairment group exhibited more generalized deficits in attention, visuospatial organization, verbal functions and verbal memory domains compared to the community control group. CONCLUSION: The occurrence of cognitive impairment among patients was high, especially in women, older participants, individuals with more severe stroke, and greater impairment in functional ability. Multiple cognitive domains are affected and this may hamper recovery and negatively impact independence and quality of life after stroke.
O prejuízo na cognição após evento de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) afeta a recuperação dos pacientes. Dessa forma, a identificação de fatores associados ao desfecho cognitivo torna-se relevante ao permitir traçar perfis de risco para os pacientes acometidos. OBJETIVO: Avaliar o desfecho cognitivo dos pacientes vitimados por AVCI em seguimento ambulatorial, verificar associação com variáveis clínicas e demográficas dos pacientes, sintomas de depressão e capacidade funcional, e descrever seu perfil neuropsicológico. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, cuja amostra foi composta por 45 pacientes que apresentaram primeiro evento de AVCI nos 6 a 10 meses anteriores à coleta de dados. Os sujeitos foram entrevistados e submetidos à avaliação neuropsicológica e da capacidade funcional e à verificação da presença de sintomas de depressão. O desfecho "desempenho cognitivo" foi analisado considerando dois grupos: "com prejuízo cognitivo" e "sem prejuízo cognitivo". RESULTADOS: Identificou-se associação estatisticamente significativa entre prejuízo cognitivo e sexo feminino, idade, gravidade do AVC e capacidade funcional. Considerando o perfil neuropsicológico, o grupo de sujeitos que apresentou prejuízo cognitivo exibiu déficits mais generalizados, nos domínios de atenção, organização visuoespacial, funções verbais e memória verbal, quando seu desempenho foi comparado aos controles da comunidade. CONCLUSÃO: A ocorrência de prejuízo cognitivo entre os pacientes é elevada, especialmente em mulheres, pessoas com maior idade, naqueles que sofreram AVC mais graves e naqueles que mostraram maior prejuízo na capacidade funcional. Diversos domínios cognitivos são afetados. Isto pode dificultar a recuperação, a independência e a qualidade de vida após o AVC.
RESUMO
AIMS: Low estimated glomerular filtration rate (eGFR) is associated with high mortality after stroke. However, ageing can influence eGFR directly and limit this burden impact. We investigated if low eGFR can be a predictor of death in different age groups after ischaemic stroke. METHODS: We evaluated and followed for 22 ± 14 months 871 unselected consecutive survivor patients more than 30 days after ischaemic stroke (55% men, mean age of 66 ± 13 years) recruited in a prospective Brazilian cohort study from March 2005 to December 2007. Traditional cardiovascular risk factors and eGFR by The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration formula were analyzed as predictors of mortality for the whole cohort population and stratified by age (younger or older than 65 years old) in a Cox proportional hazards regression model. RESULTS: There were 119 (14%) deaths during follow up. The mean eGFR was 74 ± 23 mL/min per 1.73 m(2). Three hundred and sixteen patients (36%) presented eGFR lower than 60 mL/min per 1.73 m(2). For the whole population, eGFR lower than 60 mL/min per 1.73 m(2) was independently associated with death after stroke in the multivariate analysis. When stratified by age groups, low eGFR was the single and independent predictor of death just for individuals younger than 65 years-old, as for older people just chronic atrial fibrillation, previous stroke and increase of age were associated with death. CONCLUSION: Low eGFR measured at the first day of hospital admission can be a simple and trustful predictor of death after ischaemic stroke in people younger than 65 years old.
