Assistência de enfermagem no pé diabético: diretrizes preconizadas e suas reflexões na literatura / Nursing care in diabetic foot: recommended guidelines and its reflection on literature

Este estudo tem como objetivo analisar como as diretrizes para o cuidado do pé diabético são realizadas nas práticas do cotidiano da assistência de enfermagem refletidas e descritas em artigos on line da literatura sobre o tema. Trata-se de uma revisão integrativa realizada por meio de busca integrada na Biblioteca Virtual da Saúde no período de dezembro de 2010 a janeiro de 2011. A presente revisão integrativa foi norteada pela seguinte questão: “Quais diretrizes para o pé diabético estão sendo aplicadas e descritas em artigos on line ? As etapas metodológicas foram: busca em bases de dados, leitura dos resumos, seleção e inclusão de artigos por dois revisores. Os resultados identificaram as seguintes diretrizes: educação ao cliente; exame físico para identificar riscos de lesão e/ou amputação; curativos em ferida complexa; formação profissional.

Úlceras por pressão: incidência e associação de fatores de risco em pacientes de um hospital universitário / Pressure ulcers: incidence and associated risk factors in patients of a university hospital / Las úlceras por presión: incidencia y factores de riesgo asociados en pacientes de un hospital universitário

Objetivo: identificar a incidência de UP e seus fatores de risco em pacientes internados nas Unidades médico-cirúrgicas de um hospital escola. Metodologia: trata-se de estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com aprovação do Comitê de Ética da Universidade Estadual de Londrina (número de protocolo 170/08), cujos dados foram coletados de novembro de 2008 a janeiro de 2009 por meio de um instrumento com dados demográficos, clínicos, caracterização das UP e Escala de Braden. Os resultados foram armazenados no Epi-info e analisados segundo a estatística descritiva. Resultados: entre os 36 pacientes incluídos na amostra, a incidência de UP foi de 2,77%. Dezenove pacientes já apresentavam UP na inclusão do estudo, sendo estas mais frequentes na região sacral (50%) e no estágio III (37%). Em relação aos fatores de risco, a hipertensão foi uma variável estatisticamente significativa para o desenvolvimento de UP, assim como o tempo de internação mais prolongado. Conclusão: para a prevenção de UP cabe ao enfermeiro conhecer os possíveis fatores de risco, acompanhar as alterações clinicas e aplicar um protocolo e todas as medidas disponíveis na pratica assistencial.(AU)

Objective: to identify the incidence of pressure ulcer (PU) and its risk factors in hospitalized patients in the medicalsurgical units of a university hospital. Methodology: this is about a descriptive and quantitative study whose data were collected from November 2008 to February 2009 using a instrument containing demographic and clinical data, characterization of PU and Braden Scale after approved by the Ethics Committee of the State University of Londrina with protocol number 170/08. The results were organized in the database Epi info and analyzed using descriptive statistics Results: among 36 patients studied, the incidence of PU was 2.77%, nineteen patients were included already with PU, these were more frequent in the sacral region (50%) and stage III (37%). Hypertension was a statistically significant variable for the development of PU, as well as the patients with longer length of stay. Conclusion: for prevention of UP, it is the function of the nurse to know the possible risk factors, track changes and implement a clinical protocol and all available measures in health care practice.(AU)

Objetivo: conocer la incidencia de la ulcera por presión (UP) y sus factores de riesgo en los pacientes internado en clínica médico-quirúrgica de un hospital universitario. Metodología: estudio descriptivo con abordaje cuantitativo. Después de la aprobación por el Comité de Ética de la Universidad Estadual de Londrina (número de protocolo 170/08), los datos fueron recolectados entre noviembre de 2008 y enero de 2009 a través de un instrumento con datos demográficos, la caracterización clínica de la UP y la Escala de Braden. Los resultados se almacenan en la base de datos Epi Info y analizados según la estadística descriptiva. Resultados: los 36 pacientes incluidos en la muestra, la incidencia de la UP fue del 2,77%. Diecinueve pacientes que ya tenía úlceras por presión durante la inclusión del estudio, más frecuentes en la región sacra (50%) y estadio III (37%). En relación con los factores de riesgo, la hipertensión fue una variable estadísticamente significativa para el desarrollo de la UP, así como el tiempo prolongado de admisión. Conclusión: para la prevención de la UP es la enfermera de conocer los factores de riesgo posible, cambios clínicos, aplicar un protocolo clínico y de todas las medidas posibles en la assistência práctica.(AU)

Bexiga neurogênica e o cateterismo vesical intermitente / Neurogenic bladder and intermittent catheterization / Vejiga neurógena y sondaje intermitente

Objetivo: relatar os benefícios do cateterismo vesical intermitente e da técnica limpa. Método: foi realizado um levantamento bibliográfico via internet nas bases de dados Lilacs, Medline, Pubmed, Science Direct e banco de teses da CAPES. As palavras-chave utilizadas foram: cateterismo urinário e cateterismo urinário/história, sendo o período selecionado de 1945 a 2009. Resultados: o cateterismo vesical intermitente é indicado para as patologias que levam a dificuldades no esvaziamento vesical, principalmente para pacientes portadores de disfunção vesico-esfincteriana. Tem sido utilizado desde a primeira Guerra Mundial, porém mais empregado após a segunda Guerra Mundial. O cateterismo vesical intermitente se assemelha a função vesical normal, já que permite o esvaziamento cíclico da bexiga, evitando a superdistensão e a perda de suas características de reservatório, além de diminuir as taxas de infecção urinária e prevenir a deteriorização do trato urinário superior e inferior. Além disso, a técnica limpa permite que o próprio paciente a execute, proporcionando o retorno às suas atividades profissionais, culturais e de lazer. Conclusão: cabe aos profissionais de saúde, em especial ao enfermeiro, as orientações e o treinamento dos pacientes.(AU)

Objective: to report the benefits of intermittent catheterization and clean technique. Method: it was performed a literature review on internet in Lilacs, Medline, Pubmed, Science Direct and CAPES theses database. The key-words used were: urinary catheters and urinary catheters/history, and the selected period from 1945 to 2009. Results: the intermittent catheterization is indicated for the conditions that lead to difficulties in voiding, especially for patients with bladder-sphincter dysfunction. It has been used since the First World War, but most used after the Second World War. Intermittent bladder catheterization is similar to normal bladder function, as it allows the cyclic emptying of the bladder, avoiding excessive distension and loss of reservoir characteristics, In addition to lower tract infection rates and prevent upper and lower urinary tract deterioration. The clean technique allows to the patient perform it, offering the return to its professional, cultural and leisure activities. Conclusion: it fits for health professionals, especially the nurse, the guidance and training of patients.(AU)

Objetivo: comunicar los beneficios de la cateterización intermitente y la técnica de limpieza. Método: se realizó una literatura a través de la Internet en la Lilacs, Medline, PubMed, Science Direct y tesis de base de datos de la CAPES. Las palabras clave utilizadas fueron: el uso de sondas y catéteres urinarios / historia, y el período seleccionado desde 1945 hasta 2009. Resultados: la cateterización intermitente es indicado para las condiciones que llevan a dificultades en la micción, especialmente para los pacientes con disfunción del esfínter de la vejiga. Se ha utilizado desde la Primera Guerra Mundial, pero la mayoría de utilizarse después de la Segunda Guerra Mundial. Sondaje vesical intermitente es similar a la función normal de la vejiga, ya que permite la superdistensão cíclica vaciado de la vejiga, y evitar la pérdida de las características del yacimiento, y puede reducir las tasas de infección urinaria y evitar el deterioro del tracto urinario superior e inferior. Por otra parte, la técnica de limpieza permite que el paciente siga, proporcionando un retorno a sus actividades profesionales, culturales y de ocio. Conclusión: es para los profesionales de la salud, especialmente la enfermera, la orientación y la formación de los pacientes.(AU)

A técnica limpa do autocateterismo vesical intermitente: descrição do procedimento realizado pelos pacientes com lesão medular / La tecnica limpia del autocateterismo vesical intermitente: descripción del preocdimento realizado por los pacientes com lesion medular / The clean techinique of vesical autocatheterism inttermitent: description of the procedure accomphished by the pacient with medullar injury

Neste trabalho, as autoras descrevem a seqüência da técnica e os materiais utilizados na realização do autocateterismo vesical intermitente - técnica limpa. As informações foram obtidas junto aos pacientes que realizam este procedimento e que foram orientados no Serviço de Atendimento Interdisciplinar ao paciente com lesão medular traumática. Pretendemos, através da divulgação dos resultados, contribuir para a ampliação do conhecimento sobre o autocateterismo vesical e subsidiar a prática aos pacientes iniciantes neste processo terapêutico.

The present study describes the sequence and its materials used in the vesical autocatheterism intermittent - clean technique. The information were obtained together with the patients, who go through such procedure and were directed to follow the instructions, given by the inter disciplinary Service, attending patients with traumatic medullar injury. The study intends to contribute to increase the knowledge about the vesical autocatheterism and provide to the patients this technique in a therapeutic way.

En este trabajo, las autoras describen la secuencia de la técnica y los materiales utilizados en la realización del autocateterismo vesical intermitente-ténica limpia. Las informaciones fueron orientadas em el Servicio de Atendimiento Interdisciplinar al paciente con lesión medular traumática. Pretendemos, através de la divulgaciín de los resultados, contribuir para la ampliación del conocimiento sobre el autocateterismo vesical y subvencionar la práctica a los pacientes iniciantes en este procedimento terapéutico, paciente.

[Clean intermittent bladder autocatheterization: description of the procedure carried out by patients with spinal cord injuries]. / A técnica limpa do autocateterismo vesical intermitente: descrição do procedimento realizado pelos pacientes com lesão medular.

The present study describes the sequence and its materials used in the vesical autocatheterism intermittent--clean technique. The information were obtained together with the patients, who go through such procedure and were directed to follow the instructions, given by the inter disciplinary Service, attending patients with traumatic medullar injury. The study intends to contribute to increase the knowledge about the vesical autocatheterism and provide to the patients this technique in a therapeutic way.

Autocateterismo vesical intermitente técnica limpa: descrição do procedimento realizado pelos pacientes com lesão medular / Intermittent bladder self-catheterization clean technique description of the procedure performed by patients with spinal cord injury

Este estudo tem por finalidade descrever os passos para realização de autocateterismo vesical intermitente técnica limpa em pacientes que apresentam lesão medular, cadastrados no Projeto de Atendimento Interdisciplinar ao Paciente com Lesão Medular Traumática. Foram entrevistados 20 homens e 2 mulheres, acima de 18 anos, de etiologia traumática, realizando autocateterismo vesical intermitente técnica limpa há mais de um mês e moradores da região urbana no município de Londrina-Pr. A análise dos dados levantados nos mostra que esses pacientes realizam o procedimento de maneira uniforme, com lavagem das mãos antes e depois, uso de lubrificante, cateter uretral de plástico número 12, com limpeza após uso e reutilização do mesmo pela maioria. O uso de luvas foi relatado somente por alguns pacientes, mesmo sendo desnecessário, pois o procedimento não exige técnica asséptica. Este procedimento, sendo de simples execução, permite ao paciente realizá-lo fora do domicílio, possibilitando sua independência. Os pacientes portadores de lesão medular, logo após o trauma, muitas vezes, não encontram apoio e orientação que lhes permitam a convivência na sociedade, levando-os a se isolarem, o que propicia a evolução para complicações secundárias tornando a reabilitação muito complexa. Com este estudo verificamos a necessidade da criação de um Centro de Referência ao Lesado Medular que dê a ele oportunidade de prosseguir com sua vida normal, não obstante a nova condição física.

The purpose of this study is to describe the steps to perform the intermittent self-catheterization by spinal cord injury patients to drain the bladder using clan technique. These patients attend the Spinal Cord Injury Interdisciplinary Care Project at the Clinical Hospital in Londrina-Pr. Twenty men and two women above eighteen years old who had traumatic spinal cord injury and had been performing intermittent bladder self-catheterization using clean technique for more than one month, and lived in the urban area in Londrina, Paraná, were interviewed. Data analysis showed that these patients perform self-catheterization in a uniform way, washing their hands before and after the procedure, using lubricant, cleaning the catheter after its use and the majority of the sample used the same catheter again. Only a few patients reported the use of gloves, even though this practice is considered unnecessary because aseptic technique is not required. This procedure is simple and promotes the patient's independence because it can be performed when he is away from his home. Quite often, spinal cord injured patients do not find support and direction that allow them to live in society soon after the trauma. This eventually leads to isolation and rehabilitation becomes very complex as a result of secondary complications. This study identified the need to establish a reference center for spinal cord injured patients, which could provide them the means to carry out a normallife, taking their new physical condition into account.