Comorbidity and high viral load linked to clinical presentation of respiratory human bocavirus infection.

Human bocavirus (HBoV) is a new parvovirus associated with acute respiratory tract infection (ARTI). In order to evaluate HBoV significance as an agent of acute respiratory disease, we screened 1,135 respiratory samples from children and adults with and without symptoms during two complete calendar years. HBoV1 prevalence in patients with ARTI was 6.33 % in 2011 and 11.64 % in 2012, including neonatal and adult patients. HBoV1 was also detected in 3.77 % of asymptomatic individuals. The co-detection rate was 78.1 %. Among children, 87 % were clinically diagnosed with lower respiratory infection (no significant differences between patients with and without coinfection), and 31 % exhibited comorbidities. Pediatric patients with comorbidities were significantly older than patients without comorbidities. Patients with ARTI had either high or low viral load, while controls had only low viral load, but there were no clinical differences between patients with high or low viral load. In conclusion, we present evidence of the pathogenic potential of HBoV1 in young children with ARTI. Since patients with HBoV1-single infection are not significantly different from those with coinfection with respect to clinical features, the virus can be as pathogenic by itself as other respiratory agents are. Furthermore, an association between high HBoV1 load and disease could not be demonstrated in this study, but all asymptomatic individuals had low viral loads. Also, children with comorbidities are susceptible to HBoV1 infection at older ages than previously healthy children. Thus, the clinical presentation of infection may occur depending on both viral load and the particular interaction between the HBoV1 and the host.

Alteraciones inmunológicas en pacientes con enfermedad Tiroidea Autoinmune / Innmunological abnormalities in patients with autoinmune disease

La Enfermedad Tiroidea Autoinmune es considerada un trastorno poligénico y específico de órgano. Sin embargo en algunos casos se han documentado alteraciones inmunológicas sistémicas relacionadas por ejemplo a la presencia de autoanticuerpos no tiroideos, o a la alteración funcional y numérica de subpoblaciones linfocitarias que participan en la regulación de la respuesta inmune. Objetivos evaluar en pacientes con enfermedad Tiroidea Autoinmune la presencia de autoanticuerpos no tiroideos y la relación de estos con los linfocitos T regulatorios y Natural Killer. Investigar la variación de estos últimos respecto al tratamiento con Metimazol. Métodos: Se trabajo con dos grupos A, 38 pacientes con autoanticuerpos tiroideos y grupo B, 17 pacientes como control. Resultados: se detecto una mayor cantidad de anticuerpos no tiroideos (p:0.06) y un menor porcentaje de linfocitos T regulatorios (P<0.008) en sangre periférica de pacientes con Enfermedad Tiroidea Autoinmune respecto al control. En los pacientes hipertiroideos se encontró una tendencia a elevar el número de linfocitos Natural Killer durante el tratamiento con Metimazol. Conclusiones: Los resultados del presente trabajo sugieren que los pacientes con Enfermedad Tiroidea Autoinmune podrían presentar alteraciones en el porcentaje de linfocitos T regulatorios. Asi mismo, el mayor porcentaje de autoanticuerpos no tiroideos hallado en éste grupo respecto al control contribuye a la evidencia de que existe una asociación entre los pacientes con Enfermedad Tiroidea Autoinmune y otras patologías autoinmunes. La tendencia hallada en la variación del número de linfocitos Natural Killer respecto al tratamiento con Metimazol apoya hipótesis del efecto que ésta droga tendría sobre el sistema inmune.

Autoimmune Thyroid Disease is considered an organ specific and polygenic disorder. However in some cases fave been documented systemic immunological disorders related for example to the presence of non-thyroid autoantibodies, or functional and numerical alteration of lymphocyte subpopulations involved in immune response regulation. Objectives. To evaluate in patients with Autoimmune Thyroid disease the precence of non-thyroid autoantibodies and their relationship with the subpopulation lymphocytes T regulatory and Natural Killer. To investigate the variation of the above mentioned with regard to the treatment with methimazole. Methods: two groups: group A, 38 patients with thyroid autoantibodies and group B, 17 patients as control. Results: there was a greater amont of non thyroid autoantibody (p=0.06) and a lower percentage of regulatory T cells (P <0.008) in peripheral blood of patients with Autoimmune Thyroid Disease compared to control. In hyperthyroid patients found a trend to increase the number of natural killer cells during treatment with Methimazole found. Conclusions: The results of this study suggest that patients with Autoimmune Thyroid Disease may present alterations in the percentage of regulatory T cells. Likewise, the highest percentage of non-thyroid autoantibodies found in this group compared to the control contributes to the evidence that there is an association between patients with Autoimmune Thyroid Disease and other autoimmune diseases. The trend in the variation of the number of Natural Killer cells in relation to treatment with Methimazole supports the hypothesis that this drug would have an effect on the immune system.

Alteraciones inmunológicas en pacientes con enfermedad Tiroidea Autoinmune / Innmunological abnormalities in patients with autoinmune disease

La Enfermedad Tiroidea Autoinmune es considerada un trastorno poligénico y específico de órgano. Sin embargo en algunos casos se han documentado alteraciones inmunológicas sistémicas relacionadas por ejemplo a la presencia de autoanticuerpos no tiroideos, o a la alteración funcional y numérica de subpoblaciones linfocitarias que participan en la regulación de la respuesta inmune. Objetivos evaluar en pacientes con enfermedad Tiroidea Autoinmune la presencia de autoanticuerpos no tiroideos y la relación de estos con los linfocitos T regulatorios y Natural Killer. Investigar la variación de estos últimos respecto al tratamiento con Metimazol. Métodos: Se trabajo con dos grupos A, 38 pacientes con autoanticuerpos tiroideos y grupo B, 17 pacientes como control. Resultados: se detecto una mayor cantidad de anticuerpos no tiroideos (p:0.06) y un menor porcentaje de linfocitos T regulatorios (P<0.008) en sangre periférica de pacientes con Enfermedad Tiroidea Autoinmune respecto al control. En los pacientes hipertiroideos se encontró una tendencia a elevar el número de linfocitos Natural Killer durante el tratamiento con Metimazol. Conclusiones: Los resultados del presente trabajo sugieren que los pacientes con Enfermedad Tiroidea Autoinmune podrían presentar alteraciones en el porcentaje de linfocitos T regulatorios. Asi mismo, el mayor porcentaje de autoanticuerpos no tiroideos hallado en éste grupo respecto al control contribuye a la evidencia de que existe una asociación entre los pacientes con Enfermedad Tiroidea Autoinmune y otras patologías autoinmunes. La tendencia hallada en la variación del número de linfocitos Natural Killer respecto al tratamiento con Metimazol apoya hipótesis del efecto que ésta droga tendría sobre el sistema inmune.(AU)

Autoimmune Thyroid Disease is considered an organ specific and polygenic disorder. However in some cases fave been documented systemic immunological disorders related for example to the presence of non-thyroid autoantibodies, or functional and numerical alteration of lymphocyte subpopulations involved in immune response regulation. Objectives. To evaluate in patients with Autoimmune Thyroid disease the precence of non-thyroid autoantibodies and their relationship with the subpopulation lymphocytes T regulatory and Natural Killer. To investigate the variation of the above mentioned with regard to the treatment with methimazole. Methods: two groups: group A, 38 patients with thyroid autoantibodies and group B, 17 patients as control. Results: there was a greater amont of non thyroid autoantibody (p=0.06) and a lower percentage of regulatory T cells (P <0.008) in peripheral blood of patients with Autoimmune Thyroid Disease compared to control. In hyperthyroid patients found a trend to increase the number of natural killer cells during treatment with Methimazole found. Conclusions: The results of this study suggest that patients with Autoimmune Thyroid Disease may present alterations in the percentage of regulatory T cells. Likewise, the highest percentage of non-thyroid autoantibodies found in this group compared to the control contributes to the evidence that there is an association between patients with Autoimmune Thyroid Disease and other autoimmune diseases. The trend in the variation of the number of Natural Killer cells in relation to treatment with Methimazole supports the hypothesis that this drug would have an effect on the immune system.(AU)

[Design of a simple score to predict the etiology of pneumonia in children]. / Diseño de una regla de prediccion simple para la presunción de etiología en niños con neumonía.

BACKGROUND: The etiology of pneumonia is important to indicate antibiotics. A clinical prediction score (RP) has been designed, although the radiological interpretation is not easy. OBJECTIVE: To design a simple prediction score (PRs) to identify etiology in children with pneumonia, including radiological patterns, clinical and laboratory features. METHODS: Cross sectional study. We prospectively included children under 5 years hospitalized for pneumonia with microbiological evidence (2007-2008). According to the RP, were allocated 3 points when the temperature value was ≥ 39 º C, 2 when the patient age was ≥ 9 months, 2 when the number of neutrophils was 8000/mm3 and 1 when the immature neutrophils number was ≥ 5%. Radiography was evaluated as one point when consolidation was diagnosed and 0 point when pleural effusion or other infiltrations were present. RPS range was from 0 to 9 points. We determined the best cutoff for predicting bacterial pneumonia (ROC) and was calculated based on the same sensitivity (S), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative (NPV) and positive likelihood ratio ( RVP) and negative (NLR). RESULTS: 196 patients (viral: 82%, bacteria: 18%), 8.7 ± 10 months. We identified a score ≥ 3 (auROCc = 0.87 95% CI 0.81 to 0.94) as the best point to predict bacterial pneumonia (S: 88.6%, E: 68.9%, PPV: 38.3 %, NPV: 96.5% RVP: 2.85; RPN: 0.17). CONCLUSION: The PRs showed an acceptable performance, but less sensitive than the original score to predict bacterial pneumonia. Although this tool may be easily applied, it should be validated in future studies.

[Antibiotics prescription in infants hospitalized with respiratory syncytial virus pneumonia]. / Prescripción de antibióticos en lactantes hospitalizados con neumonía por virus sincicial respiratorio.

INTRODUCTION: Although not useful, antibiotics are commonly prescribed in infants with viral pneumonia. OBJECTIVE: To compare initial prescription and suspension rates of antibiotics in infants hospitalized with pneumonia by respiratory syncytial virus (RSV) in 2002, when introducing the viral testing, and in 2007, after 5 years of this practice. POPULATION AND METHODS: Children aged under 13 months hospitalized for RSV pneumonia during two years (2002 and 2007) were included. Prescription and discontinuation of antibiotics were registered. Data were analyzed using Chi squared and T tests, assuming p <0.05 as significance level. RESULTS: Antibiotics were prescribed in 57% (40/70) of patients in 2002 and 46% of then (29/63) in 2007. After achieving RSV diagnosis, antibiotics were more frequently discontinued in 2007 than in 2002 (31/63 vs. 14/70; p= 0.012; OR: 3.73; IC 95%:1.1512.49). CONCLUSION: Although antibiotic empirical prescription rate was similar in both periods, after achieving RSV diagnosis antibiotics were more frequently discontinued in 2007.

Prescripción de antibióticos en lactantes hospitalizados con neumonia por virus sincicial respiratorio / Antibiotics prescription in infants hospitalized with respiratory syncytial virus pneumonía

Introducción. Pese a no estar indicados, los antibióticos son frecuentemente prescriptos en lactantes con neumonía viral.Objetivo. Comparar la tasa de prescripción inicial y de suspensión de antibióticos en lactantes hospitalizados por neumonía con diagnóstico de virussincicial respiratorio (VSR), en el año 2002, cuando se incorporó el diagnóstico virológico y en el 2007,luego de 5 años de dicha práctica.Población y método. Se incluyeron menores de 13 meses internados por neumonía durante los años 2002 y 2007, con identificación de VSR y hemocultivo negativo. Se registró indicación y suspensión deantibióticos. Los datos se compararon mediante laspruebas de χ2 y T. Nivel de significación p <0,05.Resultados. Se indicaron antibióticos en 57 por ciento (40/70) de los pacientes en 2002 y 46 por ciento (29/63) en 2007. Su suspensión, luego de conocer el diagnóstico de VSR, fue mayor en 2007 (31/63 contra 14/70; p=0,012; OR:3,73; IC 95 por ciento:1,15-12,49).Conclusiones. Si bien la indicación empírica de antibióticos se mantuvo relativamente estable, ante la confirmación de etiología viral se retiraron con mayor frecuencia en el último período analizado.

Relación entre alergia y recurrencia de sibilancias a largo plazo en niños con bronquiolitis por virus respiratorio sincicial antes de los 13 meses de edad / Relationship between allergy and recurrence of wheezing in children with bronchiolitis by respiratory syncytial virus before 13 month of age

Introducción. La relación entre predisposición genética, exposición a infecciones virales y alergenos en edades tempranas de la vida, y recurrencia de sibilancias (RS) representa un dilema aún sin resolver. Objetivos: Analizar si existe asociación entre la RS a largo plazo y presencia de alergia en niños hospitalizados con bronquiolitis por virus respiratorio sincicial (VRS) antes de 13 meses de edad. Población y Método: A 18 pacientes previamente sanos que requirieron internación por infección por VRS antes de los 13 meses de edad se los evaluó luego de 4 años identificando RS y condición alérgica (Ig E total, eosinofilia, pruebas cutáneas (PC), antecedentes de asma/atopía). Resultados: Del total de la muestra, 13 (72 por ciento) presentaron RS. La sensibilización alérgica (PC positivas) se evidenció en 10 (55 por ciento) de ellos, 7 correspondieron a aeroalergenos y 3 a alimentos. Ninguno presentó dermatitis atópica. Los pacientes con RS presentaron PC positivas con mayor frecuencia (p=O,ül; OR=2,7; IC95 por ciento=1,43-11,9), que los asintomáticos. Tabaquismo, lactancia materna y edad de infección por VRS, no mostraron asociación con la condición alérgica ni con la recurrencia de sibilancias. Conclusiones: En nuestra población se evidenció asociación entre sensibilización alérgica a aeroalergenos y recurrencia de sibilancias. La elevada prevalencia de RS podría explicarse por sinergismo entre infección por VRS y alergia. Estos resultados deberían ser validados con un estudio de cohorte que evite posibles sesgos de selección.

Determinación de valores de referencia para la técnica de oxidación de dihidrorhodamina 123 por citometría de flujo / Determination of reference values technique for the oxidation of dihidrorhodamina 123 by flow cytometry

La Enfermedad Granulomatosa Crónica es una inmunodeficiencia hereditaria en la cual la capacidad microbicida de las células fagocíticas está alterada debido a defectos en la enzima Nicotinamida dinucleótido fosfato oxidasa. El diagnóstico de esta enfermedad puede realizarse por citometría de flujo, demostrando una deficiente producción de intermediarios reactivos del oxígeno en los fagocitos mediante la prueba de Dihidrorhodamina 123. Objetivo: El propósito de este trabajo es determinar valores de referencia para la técnica la prueba de Dihidrorhodamina 123 por citometría de flujo en el Hospital de Niños. Métodos: Se evaluó el estallido respiratorio de neutrófilos en muestras pertenecientes a niños saludables (n=48), mediante las técnicas de Nitroblue de Tetrazolium y de Dihidrorhodamina 123. Resultados: Todas las muestras presentaron valores normales de Nitroblue de Tetra;wlium. Los resultados de la técnica de Dihidrorhodamina 123 se expresaron en términos de Indice de Estimulación, cuyo promedio y desviación estándar fueron 27.6 ± 10.2, Y el intervalo de referencia de 10.1 a 57.8. Conclusiones: El intervalo de referencia para la técnica de Dihidrorhodamina 123 determinado en el Laboratorio del Hospital de Niños difiere de otros hallados en la bibliografía, ya que estos valores se ven afectados por condiciones técnicas propias y el tipo de citómetro utilizado.

Validez de la radiografía de tórax para diferenciar etiologia bacteriana de viral en niños hospitalizados con neumonía / Accuracy of chest radiograph in hospitalized children with pneumonia

RESUMEN Objetivo. Analizar la validez de la radiografía de tórax para diferenciar etiología bacteriana de viral en niños internados por neumonía.Población, material y métodos. Se analizaron las radiografías de 175 menores de 5 años internados por neumonía con etiología confirmada (48 bacterianas y 127 virales). Las imágenes fueron valoradas por un pediatra (P) y dos radiólogos (R1 y R2) independientemente y a ciegas para los datos del paciente,utilizando la escala de Khamapirad (menos 3 a mas7 puntos).Se calcularon acuerdos intra e inter observadores por índice Kappa . Mediante prueba de Student se evaluó la asociación entre los resultados de P y la etiología, asumiendo un nivel de significación de p> 0,05. Se efectuó curva ROC (ReceiverOperator Characteristic) para identificar el mejor punto de corte para predecir una etiología.Resultados. El grado de acuerdo inter-observador fue satisfactorio: k= 0,80 entre P y R1 y k= 0,83, entre P y R2. El puntaje radiológico asignado por P fue significativamente mayor en neumonías bacterianas que en virales (3,7 mas o menos 1,1 vs. menos1,4 mas o menos 1,2; p=0,001), con un excelente grado de acuerdo entre sus dos lecturas (k= 0,93). Se identificó un puntaje radiológico mas o menos 1 como el mejor punto para diferenciar neumonías bacterianas de virales. La escala mostró una sensibilidad de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 90 menos100), especificidad de 98 por ciento (IC 95 por ciento = 93 menos 99), valor predictivo positivo de 96 por ciento (IC 95 por ciento = 85 menos 99) y negativo de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 96 menos100) para predecir etiología bacteriana.Conclusiones. La radiografía de tórax se mostró precisa y exacta para diferenciar etiología bacteriana de viral en niños internados por neumonía.(AU)

Validez de la radiografía de tórax para diferenciar etiologia bacteriana de viral en niños hospitalizados con neumonía / Accuracy of chest radiograph in hospitalized children with pneumonia

RESUMEN Objetivo. Analizar la validez de la radiografía de tórax para diferenciar etiología bacteriana de viral en niños internados por neumonía.Población, material y métodos. Se analizaron las radiografías de 175 menores de 5 años internados por neumonía con etiología confirmada (48 bacterianas y 127 virales). Las imágenes fueron valoradas por un pediatra (P) y dos radiólogos (R1 y R2) independientemente y a ciegas para los datos del paciente,utilizando la escala de Khamapirad (menos 3 a mas7 puntos).Se calcularon acuerdos intra e inter observadores por índice Kappa . Mediante prueba de Student se evaluó la asociación entre los resultados de P y la etiología, asumiendo un nivel de significación de p> 0,05. Se efectuó curva ROC (ReceiverOperator Characteristic) para identificar el mejor punto de corte para predecir una etiología.Resultados. El grado de acuerdo inter-observador fue satisfactorio: k= 0,80 entre P y R1 y k= 0,83, entre P y R2. El puntaje radiológico asignado por P fue significativamente mayor en neumonías bacterianas que en virales (3,7 mas o menos 1,1 vs. menos1,4 mas o menos 1,2; p=0,001), con un excelente grado de acuerdo entre sus dos lecturas (k= 0,93). Se identificó un puntaje radiológico mas o menos 1 como el mejor punto para diferenciar neumonías bacterianas de virales. La escala mostró una sensibilidad de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 90 menos100), especificidad de 98 por ciento (IC 95 por ciento = 93 menos 99), valor predictivo positivo de 96 por ciento (IC 95 por ciento = 85 menos 99) y negativo de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 96 menos100) para predecir etiología bacteriana.Conclusiones. La radiografía de tórax se mostró precisa y exacta para diferenciar etiología bacteriana de viral en niños internados por neumonía.

Control y mejoramiento de la precisión en la titulación de anticuerpos antinucleares / Control and improvement of precision for titration of antinuclear antibodies

Con la intención de mejorar la precisión y sensibilidad de la medición de los anticuerpos antinucleares (ANA) por Inmunofluorescencia Indirecta, se organizó un programa de intercambio de sueros para evaluar resultados de los diferentes laboratorios de inmunología de la ciudad de Córdoba. La comparación entre los distintos participantes mostró una gran variabilidad, con diferencias de más de siete títulos para un mismo suero. En una etapa posterior, la obtención y procesamiento de un suero para ser usado como valor de referencia y la estandarización de pautas de trabajo, condujo a mejorar la sensibilidad reproducibilidad de los ANA, observándose la desaparición de valores falsos positivos y falsos negativos en los laboratorios que acataron las pautas sugeridas. El costo del programa de intercambio fue mínimo y los beneficios obtenidos fueron satisfactorios (AU)

Control y mejoramiento de la precisión en la titulación de anticuerpos antinucleares / Control and improvement of precision for titration of antinuclear antibodies

Con la intención de mejorar la precisión y sensibilidad de la medición de los anticuerpos antinucleares (ANA) por Inmunofluorescencia Indirecta, se organizó un programa de intercambio de sueros para evaluar resultados de los diferentes laboratorios de inmunología de la ciudad de Córdoba. La comparación entre los distintos participantes mostró una gran variabilidad, con diferencias de más de siete títulos para un mismo suero. En una etapa posterior, la obtención y procesamiento de un suero para ser usado como valor de referencia y la estandarización de pautas de trabajo, condujo a mejorar la sensibilidad reproducibilidad de los ANA, observándose la desaparición de valores falsos positivos y falsos negativos en los laboratorios que acataron las pautas sugeridas. El costo del programa de intercambio fue mínimo y los beneficios obtenidos fueron satisfactorios