Ressincronização cardíaca com sucesso leva ao remodelamento reverso do átrio esquerdo e melhora a função diastólica do ventrículo esquerdo / Successful cardiac resynchronization therapy improves left atrial reverse remodeling and left ventricle diastolic function

Objetivo: Avaliar os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca no remodelamento reverso do átrio esquerdo e na função diastólica do ventrículo esquerdo. Método: Entre setembro de 2004 e junho de 2006, 22 pacientes (62 +- 14 anos, 12 homens, 52%), foram submetidos a terapia de ressincronização cardíaca por ICC CFIII/IV (NYHA), com tratamento clínico otimizado, QRS>120ms (151+- 20ms) e dissincronia ventricular ao ecocardiograma, A etiologia da ICC foi isquêmica em 10 pacientes, hipertensiva em 3, chagásica em 6, alcoólica em 1 e idiopática em 2 pacientes. Foram coletados dados clínicos e ecocardiográficos [diâmetros e volumes VE, FE, índice do volume AE (Índ VAE) e DTI do anel mitral (E' e E/E'), antes e até 90 dias após o procedimento. O volume do AE foi medido através da fórmula 8/3 ? [(A1 x A2)/L]. A dissincronia intraventricular foi avaliada pelo modo-M (atraso entre pico de contração septal e parede posterior - PP) e ao Doppler tecidual do miocárdio. Resultados: Não foram observadas complicações durante o procedimento. Houve melhora da CF (3,5 +-0,5 x 1,5+- 0,5 p>0,001), das medidas de função sistólica e dos índices de atraso inter e intraventricular em todos os pacientes. Houve redução significativa do Índ VAE (34,3 +- 17 x 21,8 +- 11 p<0,01) e da relação E/E' (16,4 +- 7,7 x 7 +- p<0,001. Conclusão: Neste estudo, a terapia de ressincronização cardíaca esteve associada a um remodelamento reverso do AE e uma melhora da função diastólica do VE.

Estratificação de risco cardiovascular: o papel da angiotomografia coronária / Cardiovascular risk stratification: the role of coronary angiography

Com o aumento da prevalência mundial da doença coronária e da mortalidade relacionada a ela, aumenta o interesse da comunidade científica na identificação dos indivíduos que teriam maiores benefícios com as medidas terapêuticas existentes no cenário atual. Os métodos de avaliação clínica por escores baseados em fatores de risco bem estabelecidos, como o de Framingham, foram responsáveis pela melhora da avaliação do risco cardiovascular e, consequentemente, da orientação terapêutica mais adequada. No entanto, cerca de 20% de todos os eventos cardiovasculares ocorrem em individuos sem qualquer fator de risco maior. Em um estudo de coorte com 120 mil pacientes, 15% dos homens e 19% das mulheres não tinham evidências de dislipidemia, tabagismo, hipertensão ou diabetes, e mais da metade apresentava somente um desses fatores de risco. Os métodos gráficos, apesar de sua grande importância na prática diária, apresentam limitações. Já os métodos de imagem atualmente disponíveis tentam preencher lacunas dos dados clínicos, laboratoriais e gráficos em predizer com precisão a evolução dos pacientes, principalmente entre aqueles previamente classificados como de risco baixo ou intermediário.