The Role of the Liquid Biopsy in Decision-Making for Patients with Non-Small Cell Lung Cancer.

Liquid biopsy is a rapidly emerging tool of precision oncology enabling minimally invasive molecular diagnostics and longitudinal monitoring of treatment response. For the clinical management of advanced stage lung cancer patients, detection and quantification of circulating tumor DNA (ctDNA) is now widely adopted into clinical practice. Still, interpretation of results and validation of ctDNA-based treatment decisions remain challenging. We report here our experience implementing liquid biopsies into the clinical management of lung cancer. We discuss advantages and limitations of distinct ctDNA assay techniques and highlight our approach to the analysis of recurrent molecular alterations found in lung cancer. Moreover, we report three exemplary clinical cases illustrating the complexity of interpreting liquid biopsy results in clinical practice. These cases underscore the potential and current limitations of liquid biopsy, focusing on the difficulty of interpreting discordant findings. In our view, despite all current limitations, the analysis of ctDNA in lung cancer patients is an essential and highly versatile complementary diagnostic tool for the clinical management of lung cancer patients in the era of precision oncology.

Ischemic stroke and epilepsy in a patient with Tourette's syndrome: association with the antiphospholipid syndrome and good response to levetiracetam.

The role played by different humoral factors, including antiphospholipid antibodies, in the pathogenesis of Tourette syndrome (TS) is still presently unclear. We present a patient with chronic and severe TS who, at the age of 16 years, presented an ischemic stroke in the left posterior cerebral artery and/or postero-inferior temporal branch of the left medial cerebral artery. A complete study was negative with the exception of a positive lupus anticoagulant. The stroke was related with the primary antiphospholipid syndrome (APS). The stroke manifested visual abnormalities and thereafter by secondary generalized complex partial seizures. The epileptic syndrome was initially difficult to control but responded dramatically to levetiracetam. With this therapy, the manifestations of TS, especially the tics, improved. We conclude that some TS cases may present APS. In addition, levetiracetam may be useful in the management of TS. Further investigations should pursue both these facts.

Prevalencia de osteoporosis en la población española por ultrasonografía de calcáneo en función del criterio diagnóstico utilizado. Datos del estudio GIUMO / Calcaneous ultasonography es measurement of osteoporosis prevalence in the general population in relation to the diagnostic criterion utilized. Data of the study GIUMO

Fundamento. En los últimos años se han desarrollado un gran número de técnicas para estimar la densidad mineral ósea y con ello poder realizar el diagnóstico de osteoporosis. Sin embargo, invariablemente se aplican los criterios diagnósticos que fueron establecidos por la OMS para su utilización con la densitometría radiológica dual (DEXA), lo cual podría no ser correcto en el caso de los ultrasonidos. Método. Se estudió a una población escogida aleatoriamente de 2.589 personas de ambos sexos, 1.138 varones y 1.451 mujeres de entre 10 y 99 años de edad procedente de 11 provincias españolas. Se efectuó una medición de los parámetros que estima el ultrasonógrafo de calcáneo Sahara®, Hologic®: velocidad del sonido, (SOS), coeficiente de atenuación de banda ancha (BUA), índice de consistencia (QUI) y densidad mineral ósea estimada (est. DMO). Se calculó la prevalencia de osteopenia y osteoporosis aplicando los criterios de la OMS (osteopenia: Tscore 1 y osteoporosis Tscore 2,5) y la prevalencia de osteoporosis efectuando el corte en un Tscore de -1,8.Resultados. Empleando los criterios de la OMS, existe osteoporosis (Tscore 2,5) en el 1,5 por ciento de los varones y el 5,9 por ciento de las mujeres de entre 51 y 70 años y en el 2,6 por ciento de los varones y el 22,1 por ciento de las mujeres de más de 70 años. Si efectuamos el corte en un Tscore de -1,8, la prevalencia asciende al 8,2 por ciento de los varones y 21,9 por ciento de las mujeres de entre 51 y 70 años y al 8,4 por ciento de los varones y 40,9 por ciento de las mujeres de más de 70 años. Conclusión. La prevalencia de osteoporosis en la población española de ambos sexos difiere notablemente aplicando el punto de corte en un Tscore de -2,5 como indica la OMS o en -1,8 sugerido por otros autores. Es necesario la realización de un consenso para establecer cuál es el punto de corte apropiado para el diagnóstico de osteoporosis por ultrasonografía cuantitativa de calcáneo (AU)

[Calcaneous ultrasonography as measurement of osteoporosis prevalence in the general population in relation to the diagnostic criterion utilized. Data of the study GIUMO]. / Prevalencia de osteoporosis en la población española por ultrasonografía de calcáneo en función del criterio diagnóstico utilizado. Datos del estudio GIUMO.

CONTEXT: In recent years, a large number of techniques have been developed to estimate the bone mineral density for the diagnosis of osteoporosis. However, diagnostic criteria established by WHO are invariably applied for the interpretation of dual radiological densitometry (DEXA), which could not be correct in the case of the interpretation of ultrasound. METHOD: We studied 2,589 randomly chosen people of both sexes, 1,138 males and 1,451 women from 10 to 99 years, in 11 spanish provinces. We carried out a measurement of the following calcaneous ultrasound parameters with the Sahara and Hologic devices: speed of the sound (SOS), coefficient of attenuation of wide band (BUA), index of consistency (QUI) and estimated bone mineral density (est. BMD). The prevalence of osteopenia and osteoporosis was calculated by applying the WHO criteria (osteopenia Tscore < or = 1 and osteoporosis Tscore < or = 2.5) and the prevalence of osteoporosis by applying a Tscore 1.8 as threshold. RESULTS: According to the WHO criteria, osteoporosis (Tscore < or = 2.5) is seen in 1.5 % males and 5.9 % females from 51 to 70 years, and in 2.6% males and 22.1% females over 70 years. Using a Tscore 1.8 as threshold, osteoporosis prevalence increases to 8.2% males and 21.9% females from 51 to 70 years, and to 8.4% males and 40.9% females over 70 years. CONCLUSION: Osteoporosis prevalence in spanish people of both sexes differs notably when applying the cut off point in a Tscore of 2.5, as WHO recommends, or in a Tscore of 1.8 as is suggested by other authors. Consensus is necessary to establish the appropriate cut off point or threshold for the diagnosis of osteoporosis with quantitative ultrasonography of calcaneum.

Diferencias regionales en los valores ultrasonográficos. Datos del estudio GIUMO / Regional differences in the ultrasonographic values. Data of GIUMO study

Toda nueva técnica utilizada para estimar la densidad mineral ósea precisa unos valores de referencia, tanto de normalidad como de precisión y exactitud, hasta el punto de que la Organización Mundial de la Salud recomienda que estos estudios sean realizados localmente. En el grupo de investigación sobre ultrasonidos y metabolismo óseo (GIUMO) hemos realizado este trabajo en la población española, pero tratándose de un estudio cooperativo multicéntrico, hemos observado marcadas diferencias entre los distintos centros participantes. Presentamos en este artículo las variaciones encontradas al analizar los parámetros del ultrasonográfo Sahara ©Hologic ©: (velocidad del sonido, SOS, coeficiente de atenuación de banda ancha, BUA, índice de Consistencia , QUI y densidad mineral ósea estimada , BMD), así como la precisión in vivo, in vitro y la exactitud de estas estimaciones (AU)