Pseudocalcifications: Radiologic-Pathologic Correlation of Postsurgical Gauze Artifacts.

Artifacts and foreign bodies can mimic microcalcifications. We report a series of 17 postsurgical women in whom mammograms showed fine linear radiodensities at the surgical bed. Vacuum-assisted biopsy histopathology of one of the lesions showed foreign bodies of different sizes with macrophage reaction. After discussion with the surgeons, we ascertained that a particular type of gauze was used that had fragmented, and we reproduced the mammographic appearance in a chicken breast. Furthermore, we showed the same pathology was reproduced in mice implanted with the gauze threads. It is important to be aware of this entity to avoid unnecessary examinations and even biopsy. The presence of foreign body linear gauze fragments at the surgical site can pose challenges in the mammographic follow-up of these patients.

Nuclear staining of fgfr-2/stat-5 and runx-2 in mucinous breast cancer.

Mucinous carcinoma (MBC) is a rare subtype of breast cancer characterized by the production of variable amounts of mucin, with a prognosis better than that of non-mucinous carcinomas (NMBC). The aim of this project was to evaluate the expression of STAT-5, RUNX-2, and FGFR-2 in a cohort of MBC and compare it with that of NMBC using standard immunohistochemistry. STAT-5 and RUNX-2 are two transcription factors with cytoplasmic and/or nuclear localization that have been related to FGFR-2, a tyrosine kinase growth factor receptor that can interact with STAT-5 and with PR in the nuclei of breast cancer cells. Membranous, cytoplasmic, and nuclear staining were evaluated and expressed as the percentage of stained cells (0-100%) multiplied by the staining intensity (0-3), thus obtaining an index ranging from 0 to 300. Nuclear and/or cytoplasmic immunoreactivity of the three proteins were detected in a high number of NMBC. Nuclear FGFR-2 staining correlated with nuclear STAT-5 (p<0.05) and nuclear RUNX-2 (p<0.01) in both tumor types; however MBC had a significant higher expression of nuclear FGFR-2 (p<0.01) and RUNX-2 (p<0.05) than that of NMBC, and displayed positive immunoreactivity of the 3 proteins in 70.8% of the cases. These results suggest that these proteins may have a role in the progression of the mucinous phenotype, in which nuclear STAT-5 may inhibit RUNX-2 prometastatic effect.

Comparación de la estratificación de riesgo de recurrencia de cáncer de mama con score ihc4+c y score de recurrencia de 21 genes. Estudio retrospectivo de evaluación de impacto teórico en toma de decisión / Comparisson of distant recurrence risk stratification in breast cancer with IHC4+C and 21-gene Recurrence Score. A retrospective theoretical study on decision making

El incremento del rastreo del cáncer de mama ha producido un aumento en el diagnóstico de tumores en estadios tempranos. Mientras que los tumores que expresan receptores hormonales son tratados con hormonoterapia, la decisión acerca del uso de quimioterapia citotóxica es más compleja. En pacientes seleccionados, el test multigénico de 21 genes ha demostrado ser pronóstico y predictivo del beneficio del tratamiento con citotóxicos. En forma más reciente, se ha desarrollado un algoritmo clínico-patológico denominado ihc4+c que ha demostrado ser equivalente a la plataforma de 21 genes en los estudios iniciales, a un costo menor. Sin embargo, existe escasa experiencia internacional y nula experiencia local en este campo. Objetivo: El objetivo del presente estudio es evaluar retrospectivamente el riesgo de recurrencia a distancia a 10 años provisto por ihc4+c y Onwcotype dx. Material y método: Se evaluó en forma retrospectiva el score ihc4+c en 25 pacientes con tumores receptores hormonales positivos de las cuales se disponía del score provisto por Oncotype DX. Resultados: Se encontró una coincidencia en la estratificación de riesgo global del 76%. En un 20%, ihc4+c determinó una disminución, mientras que en un 4% resultó en un aumento de la categoría de riesgo. Discusión: El presente estudio, primero en su tipo en la Argentina, demostró una concordancia global alta entre ihc4+c y Oncotype dx comparable a otros estudios publicados...

Metástasis en la mama de tumores extramamarios. Presentación de casos clínicos y revisión bibliográfica / Metastases to the breast of extramammary malignancies

Las metástasis en la mama son raras y representan solo el 0,5 al 2% de todas las neoplasias malignas de la misma. Cualquier tumor maligno puede metastatizar en la mama, pero los más frecuentemente reportados corresponden, entre otros, a linfoma, melanoma, cáncer de pulmón, de ovario, gástrico, de próstata y renal. Objetivo: El presente trabajo tiene como objetivo analizar nuestra experiencia en el hallazgo de nódulos mamarios que simulaban tumores benignos o malignos de la mama y resultaron ser metástasis de otros órganos. Se evaluó la forma de presentación y las características clínico-patológicas e imagenológicas de dichos casos. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de las pacientes operadas en el Hospital Central de San Isidro y en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral entre agosto de 2009 y agosto de 2014. Seidentificaron 5 casos de metástasis en la mama provenientes de tumores primarios de otros órganos. Resultados: Sobre un total de 5 casos de metástasis en la mama, todos fueron del sexofemenino. Las edades oscilaron entre 59 y 72 años (promedio 64 años). Observamos nódulos palpables al momento de la consulta, de rápido crecimiento, sin retracción de piel o pezón. Con respecto a las imágenes mamarias, se evidenciaron nódulos de bordes predominantemente definidos en 4 casos (66,6%) y, en dos de ellos, polilobulados (33,3%). No se evidenciaron microcalcificaciones ni espículas en ninguno de los casos. Discusión: Las metástasis mamarias son poco frecuentes. Clínica e imagenológicamente son de difícil diagnóstico, por lo que se destaca la importancia de tener en cuenta los antecedentes clínicos de los pacientes para realizar su diagnóstico diferencial...

Valor de predicción positivo de la ecografía axilar en pacientes con cáncer de mama: experiencia del centro mamario del Hospital Universitario Austral / Positive predictive value of axillary ultrasound in patients with breast cancer: experience of the breast center at Hospital Universitario Austral

Objetivo: Determinar la confiabilidad diagnóstica de la ecografía axilar realizada en el Centro Mamario (CM) del HUA, para detectar enfermedad a este nivel. Evaluar la utilidad del método, como paso previo a la biopsia percutánea de los ganglios axilares. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de todas las pacientes con sospecha o confirmación histológica de cáncer de mama, que fueron estudiadas en el Servicio de Imágenes del CM del HUA desde marzo del 2010 hasta noviembre del 2012. Seestudiaron 106 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. A las mismas se les realizó una ecografía del hueco axilar, evaluándose las características de los ganglios linfáticos. Estos resultados fueron correlacionados con la anatomía patológica del ganglio centinela y/o biopsia definitiva. Resultados: De las 106 pacientes que entraron en el estudio, 37 casos presentaron en la evaluación mediante ultrasonido (US), características sospechosas de compromiso axilar y 69 casos estaban libres de sospechas. De los 37 casos que presentaban sospecha se encontró correlación anatomopatológica luego de la cirugía en 31 pacientes. Presentando una disociación en 6 casos. De los 69 casos que no tenían sospechas, 18 pacientes tuvieron compromiso metastásico axilar en la anatomía patológica. Mientras que 51 casos presentaron una correlación entre US y anatomía patológica. El estudio ultrasónico del hueco axilar presentó una sensibilidad del 63,0%, una especificidad del 89,4%, un VPP del 83,7% y un VPN del 73,9%. Conclusión: Nuestros resultados concuerdan con los publicados internacionalmente. El presente estudio demuestra que se puede sospechar la expresión positiva axilar en forma preoperatoria, logrando de esta manera identificar al grupo de pacientes que obtendrán un beneficio con el estudio del hueco axilar mediante US, habilitando la punción percutánea del mismo, en los casos de sospecha.

Positive margins following breast cancer tumorectomy. Can we predict the occurrence of residual disease?

AIMS AND BACKGROUND: In conservative early stage breast cancer surgery, the sample's margins are directly related to relapse, and positive or close margins indicate the need for additional surgery. Since the range of residual disease in secondary surgeries and the related pathological factors are highly variable, we intended to evaluate the number of additional surgeries due to compromised margins and identify the percentage of residual disease and factors related to it. METHODS: We retrospectively analyzed the clinical records of 659 tumorectomy or needle localization surgery patients with breast carcinoma at the Hospital Universitario Austral in Buenos Aires, Argentina, between December 2000 and December 2012. The variables considered were age, type of surgery, type of margin, tumor size, histological grade, extensive intraductal component and immunohistochemical profile. We investigated how they related to the presence of residual disease. RESULTS: We identified 68 patients (10%) who were reoperated because of positive (75%) or close (25%) margins. Residual disease was identified in 68% of them; the positive (66%) and close (70%) margin ratio was similar. The individual analysis of variables was statistically significant only for tumors larger than 3 cm (Pearson's chi square [1] = 6.7194; P = 0.0095; relative risk = 1.56 [95% CI 1.09-2.21]) with an association between age and tumor size: Pearson's chi square (1) = 3.8984; P = 0.0483; relative risk = 1.56 (95% CI 1.09-2.21). CONCLUSIONS: The need for second surgery due to compromised margins is not common, with variable residual tumor identifying ranges. Some pathological factors can predict the persistence of residual disease. In our series, tumor size >3 cm was the variable identified as an independent predictor.

Imaginología mamaria en el hombre / Breast Imaging in men

Introducción: La patología mamaria masculina es poco frecuente y no muy conocida. En este trabajo hicimos una revisión retrospectiva de los estudios imaginológicos y de las biopsias histológicas realizadas en nuestra institución. Materiales y métodos: Entre enero del 2007 y septiembre del 2012 se revieron 162 pacientes que se realizaron mamografías, ecografías o mamografías más ecografía, categorizadas según BI-RADS. Además, entre 1992 y 2012 se realizaron 31 biopsias histológicas percutáneas bajo guía imaginológica en nuestra institución, las que también analizamos. Resultados: De los estudios realizados, se categorizaron como BI-RADS 1: 19 (12%); BIRADS 2:131 (81%); BI-RADS 3: 6 (4%); y BI-RADS 4 y 5: 6 (3%). Ciento veintiocho (79%) correspondieron a ginecomastia y 5 (3%) a carcinomas. Valor pronóstico positivo (VPP) 83% de los estudios por imágenes. De las biopsias histológicasrealizadas, 26 fueron benignas (84%) y 5 fueron malignas (16%). Conclusiones: La patología benigna es más frecuente que la maligna en el hombre, correspondiendo la amplia mayoría a ginecomastia. Los métodos por imágenes pueden categorizar certeramente patología benigna y maligna en la mayoría de los casos. Las biopsias por punción son seguras y confiables. Sería ideal incrementar el porcentaje de biopsias por lesiones maligna.

Imaginología mamaria en el hombre / Breast Imaging in men

Introducción: La patología mamaria masculina es poco frecuente y no muy conocida. En este trabajo hicimos una revisión retrospectiva de los estudios imaginológicos y de las biopsias histológicas realizadas en nuestra institución. Materiales y métodos: Entre enero del 2007 y septiembre del 2012 se revieron 162 pacientes que se realizaron mamografías, ecografías o mamografías más ecografía, categorizadas según BI-RADS. Además, entre 1992 y 2012 se realizaron 31 biopsias histológicas percutáneas bajo guía imaginológica en nuestra institución, las que también analizamos. Resultados: De los estudios realizados, se categorizaron como BI-RADS 1: 19 (12%); BIRADS 2:131 (81%); BI-RADS 3: 6 (4%); y BI-RADS 4 y 5: 6 (3%). Ciento veintiocho (79%) correspondieron a ginecomastia y 5 (3%) a carcinomas. Valor pronóstico positivo (VPP) 83% de los estudios por imágenes. De las biopsias histológicasrealizadas, 26 fueron benignas (84%) y 5 fueron malignas (16%). Conclusiones: La patología benigna es más frecuente que la maligna en el hombre, correspondiendo la amplia mayoría a ginecomastia. Los métodos por imágenes pueden categorizar certeramente patología benigna y maligna en la mayoría de los casos. Las biopsias por punción son seguras y confiables. Sería ideal incrementar el porcentaje de biopsias por lesiones maligna.(AU)

Factores de predicción de carcinoma residual en reoperaciones mamarias por márgenes positivos. centro mamario, hospital Universitario Austral / Predictor factors for residual carcinoma in breast reoperations due to positive margins. Breast Center, Hospital Universitario Austral

Introducción: La cirugía conservadora de la mama junto con la radioterapia es el tratamiento estándar del carcinoma mamario en estadios iniciales. El estado de los márgenes tiene una relación directa con las recidivas locales y la presencia de márgenes positivos o cercanos implica la necesidad de una cirugía adicional. Los rangos de enfermedad residual hallada en especímenes de segundas cirugías son altamente variables, al igual que los factores anatomopatológicos relacionados. Objetivos: Evaluar el número de cirugías adicionales necesarias por márgenes positivos o insuficientes en las pacientes operadas en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral (HUA). Identificar el porcentaje de enfermedad residual y factores relacionados con el mismo. Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 659 pacientes con cuadrantectomía o biopsia radioquirúrgica (BRQ) por carcinoma mamario en el HUA entre diciembre del 2000 y diciembre del 2012. Las variables consideradas fueron: edad, tipo de cirugía realizada, tipo de margen comprometido, tamaño tumoral, grado histológico, componente intraductal extenso (CIE) y perfil inmunohistoquímico, y su relación con la presencia de enfermedad residual. Resultados: Se identificaron 68 pacientes (10%) reoperadas por márgenes positivos (75%) o cercanos (25%). La enfermedad residual fue hallada en el 68% de los casos. Con rangos similares entre márgenes comprometidos (66%) o insuficientes (70%). En el análisis bivariado la única variable que se mostró significativa fue el tamaño tumoral >3 cm [chi de Pearson (1) = 6,7194; p=0,0095; RR: 1,56 (IC 95%:1,09-2,21) con una interacción entre edad y tamaño tumoral significativa: chi de 2 Pearson (1): 3,8984; p=0,0483; RR: 1,56 (IC 95%: 1,09-2,21)]. Conclusiones: La necesidad de una segunda cirugía por margen comprometido o insuficiente es una eventualidad poco frecuente con rangos variables de identificación de restos tumorales. (AU)

Factores de predicción de carcinoma residual en reoperaciones mamarias por márgenes positivos. centro mamario, hospital Universitario Austral / Predictor factors for residual carcinoma in breast reoperations due to positive margins. Breast Center, Hospital Universitario Austral

Introducción: La cirugía conservadora de la mama junto con la radioterapia es el tratamiento estándar del carcinoma mamario en estadios iniciales. El estado de los márgenes tiene una relación directa con las recidivas locales y la presencia de márgenes positivos o cercanos implica la necesidad de una cirugía adicional. Los rangos de enfermedad residual hallada en especímenes de segundas cirugías son altamente variables, al igual que los factores anatomopatológicos relacionados. Objetivos: Evaluar el número de cirugías adicionales necesarias por márgenes positivos o insuficientes en las pacientes operadas en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral (HUA). Identificar el porcentaje de enfermedad residual y factores relacionados con el mismo. Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva las historias clínicas de 659 pacientes con cuadrantectomía o biopsia radioquirúrgica (BRQ) por carcinoma mamario en el HUA entre diciembre del 2000 y diciembre del 2012. Las variables consideradas fueron: edad, tipo de cirugía realizada, tipo de margen comprometido, tamaño tumoral, grado histológico, componente intraductal extenso (CIE) y perfil inmunohistoquímico, y su relación con la presencia de enfermedad residual. Resultados: Se identificaron 68 pacientes (10%) reoperadas por márgenes positivos (75%) o cercanos (25%). La enfermedad residual fue hallada en el 68% de los casos. Con rangos similares entre márgenes comprometidos (66%) o insuficientes (70%). En el análisis bivariado la única variable que se mostró significativa fue el tamaño tumoral >3 cm [chi de Pearson (1) = 6,7194; p=0,0095; RR: 1,56 (IC 95%:1,09-2,21) con una interacción entre edad y tamaño tumoral significativa: chi de 2 Pearson (1): 3,8984; p=0,0483; RR: 1,56 (IC 95%: 1,09-2,21)]. Conclusiones: La necesidad de una segunda cirugía por margen comprometido o insuficiente es una eventualidad poco frecuente con rangos variables de identificación de restos tumorales.

Resultados de la integración de las distintas subespecialidades en un centro mamario. Experiencia inicial del Centro Mamario del Hospital Universitario Austral / Multidisciplinary approach in a breast center. Initial experience in the Hospital Universitario Austral

Luego del desarrollo de los centros o unidades de mama a nivel mundial, en octubre de 2006 el Hospital Universitario Austral crea el Centro Mamario. El objetivo de este trabajo es comunicar los resultados que se obtuvieron en los primeros 5 años de trabajo multidisciplinario integrado. Se evaluaron en forma retrospectiva los cinco primeros años de funcionamiento del Centro Mamario del HUA. Para analizar el funcionamiento y resultados de los distintos procesos diagnósticos y terapéuticos se tuvieron como referencia los indicadores de calidad propuestos por EUSOMA, pudiendo cumplirlos en casi todos los ítems analizados, excepto en lo referente a la información pronóstica y de predicción completa (83,1% y 81,4%, para un mínimo del 95,0%) y en la indicación de radioterapia posmastectomía(79,4% para un mínimo de 90,0%). Como conclusión, nuestros resultados iniciales comprueban que la coordinación e integración de los distintos servicios involucrados en forma de unidad o centro mamario, permitió la optimización de la calidad de atención de las pacientes con cáncer de mama.

Resultados de la integración de las distintas subespecialidades en un centro mamario. Experiencia inicial del Centro Mamario del Hospital Universitario Austral / Multidisciplinary approach in a breast center. Initial experience in the Hospital Universitario Austral

Luego del desarrollo de los centros o unidades de mama a nivel mundial, en octubre de 2006 el Hospital Universitario Austral crea el Centro Mamario. El objetivo de este trabajo es comunicar los resultados que se obtuvieron en los primeros 5 años de trabajo multidisciplinario integrado. Se evaluaron en forma retrospectiva los cinco primeros años de funcionamiento del Centro Mamario del HUA. Para analizar el funcionamiento y resultados de los distintos procesos diagnósticos y terapéuticos se tuvieron como referencia los indicadores de calidad propuestos por EUSOMA, pudiendo cumplirlos en casi todos los ítems analizados, excepto en lo referente a la información pronóstica y de predicción completa (83,1% y 81,4%, para un mínimo del 95,0%) y en la indicación de radioterapia posmastectomía(79,4% para un mínimo de 90,0%). Como conclusión, nuestros resultados iniciales comprueban que la coordinación e integración de los distintos servicios involucrados en forma de unidad o centro mamario, permitió la optimización de la calidad de atención de las pacientes con cáncer de mama.(AU)

Compromiso del complejo Areola-Pezón en pacientes con cáncer de mama / Involvement of nipple-areola complex (NAC) in patients with breast cancer

Objetivo: identificar factores que pueden predecir compromiso del complejo areola pezón (CAP) en pacientes con cáncer de mama sometidas a mastectomía. Método: se estudiaron las piezas de mastectomía total con resección del CAP, realizadas en pacientes con carcinoma de mama (invasivo y no invasivo) durante el período de 11/2009-11/2011. Se analizaron datos demográficos, clínicos e imágenes en el preoperatorio. Se analizó en la anatomía patológica de la pieza de mastectomía el compromiso del CAP, factores de pronóstico y características histológicas del tumor. Resultados: cincuenta y cinco pacientes con cáncer fueron sometidas a mastectomía, de las cuales 25 casos (45%) tenía compromiso del CAP (CAP+). De los casos de CAP+ el 80% presentaba tumor palpable, el tamaño del tumor era de 32 mm y su distancia al CAP fue de 10 mm. En los casos sin compromiso del CAP (CAP–) el tamaño del tumor fue menor (25 mm) y la distancia del tumor al CAP fue mayor (20 mm). En el análisis histopatológico tanto el grado del tumor, la invasión linfovascular y los receptores de progesterona, estaban asociados al CAP+. Conclusión: en nuestra experiencia el compromiso del CAP está asociado al tumor clínicamente palpable, su tamaño y distancia al pezón, grado histológico, presencia de receptores de progesterona e invasión linfovascular. Todos estos factores pueden ser definidos previo a la selección del procedimiento quirúrgico. La mastectomía con conservación del CAP es una opción quirúrgica con una correcta y minuciosa selección de las pacientes

Compromiso del complejo Areola-Pezón en pacientes con cáncer de mama / Involvement of nipple-areola complex (NAC) in patients with breast cancer

Objetivo: identificar factores que pueden predecir compromiso del complejo areola pezón (CAP) en pacientes con cáncer de mama sometidas a mastectomía. Método: se estudiaron las piezas de mastectomía total con resección del CAP, realizadas en pacientes con carcinoma de mama (invasivo y no invasivo) durante el período de 11/2009-11/2011. Se analizaron datos demográficos, clínicos e imágenes en el preoperatorio. Se analizó en la anatomía patológica de la pieza de mastectomía el compromiso del CAP, factores de pronóstico y características histológicas del tumor. Resultados: cincuenta y cinco pacientes con cáncer fueron sometidas a mastectomía, de las cuales 25 casos (45%) tenía compromiso del CAP (CAP+). De los casos de CAP+ el 80% presentaba tumor palpable, el tamaño del tumor era de 32 mm y su distancia al CAP fue de 10 mm. En los casos sin compromiso del CAP (CAPû) el tamaño del tumor fue menor (25 mm) y la distancia del tumor al CAP fue mayor (20 mm). En el análisis histopatológico tanto el grado del tumor, la invasión linfovascular y los receptores de progesterona, estaban asociados al CAP+. Conclusión: en nuestra experiencia el compromiso del CAP está asociado al tumor clínicamente palpable, su tamaño y distancia al pezón, grado histológico, presencia de receptores de progesterona e invasión linfovascular. Todos estos factores pueden ser definidos previo a la selección del procedimiento quirúrgico. La mastectomía con conservación del CAP es una opción quirúrgica con una correcta y minuciosa selección de las pacientes

Programa nacional de diagnóstico de la sobreexposición de HER2 en pacientes con cáncer de mama / National program for the diagnosis of HER2 overexpression in breast cancer patients

Introducción: Por medio de la realización del testeo de la sobreexpresión y/o amplificación de HER2 los médicos pueden seleccionar adecuadamente a las pacientes que se beneficiarán de la terapia anti HER2. En Argentina, antes de 2003 sólo pocos patólogos realizaban la prueba de HER2 utilizando métodos no estandarizados de inmunohistoquímica (IHQ) con resultados dudosos y no reproducibles y además existiendo algunas partes del país sin posibilidades de diagnóstico. Objetivo: Generar un Programa Nacional de Detección de la sobreexpresión de HER2 que permita el acceso al diagnóstico en todo el país, mediante una técnica estandarizada y validada. Integrar un equipo de patólogos entrenados en IHC, que pudieran satisfacer las demandas realizando en forma rápida y fidedigna la detección de la sobreexpresión de HER2. Materiales y método: En agosto de 2003 se formó una red de trece patólogos; dentro del grupo se designó un coordinador, responsable del entrenamiento y la evaluación de los centros participantes, y dos consultores técnicos a cargo del control de calidad (interno y externo) y la estandarización de la técnica. Desde febrero de 2004 hasta diciembre de 2010 se realizaron las determinaciones de la sobreexpresión de HER2 mediante la técnica de IHC, con un anticuerpo policlonal anti HER2 (Dako), recuperación antigénica en microondas, sistema de detección EnVision (Dako) y revelado con diaminobenzidina. Para interpretar los resultados se usó el score de 0 a 3+, considerándose positivos tumores que muestren intensidad moderada (2+) o intensa (3+) en toda la membrana celular, en más del 30% de las células evaluadas. Resultados: Se realizaron 34.640 casos (Figura 5). Conclusiones: La formación del Programa Nacional de HER2 permitió el acceso al test de HER2 en todo el país con una técnica estandarizada y reproducible en todos los centros participantes. La prevalencia de HER2 en nuestra muestra fue del 13,2% (4.573) y similar a las publicadas en otras poblaciones.

Cicatriz radiada: hallazgos radiologicos y patologicos en 19 casos / Radiated scar. Radiological and pathological findings in 19 cases

Se presentan 19 pacientes portadoras de cicatriz radiada, se hace una reseña bibliografica sobre las diferentes nomenclaturas que recibio la lesion a lo largo del tiempo y se describe su presentacion mamografica y anatomopatologica. En la serie presentada se destaca el elevado numero de familiares de primer grado con cancer de mama en las pacientes (26,3 por ciento). La edad media fue de 42,3 años (rango: 23-58).Si bien la bibliografia describe a la distorsion tisular como la forma mas frecuente de presentacion mamografica, en nuestra experiencia las microcalcificaciones resultaron el hallazgo mas comun (47,4 por ciento) seguido por la distorsion (31,6 por ciento). En la totalidad de la serie se obtuvo el diagnostico histologico por biopsia quirurgica diferida. Desaconsejamos la biopsia intraoperatoria para confirmar el diagnostico histologico de este tipo de lesiones. En 3 de las 19 pacientes (15,8 por ciento) se ha diagnosticado cancer de mama, con un segumiento promedio de 32 meses. Creemos que la cicatriz radiada aumenta el riesgo de padecer cancer mamario en la poblacion afectada

Cicatriz radiada: hallazgos radiologicos y patologicos en 19 casos / Radiated scar. Radiological and pathological findings in 19 cases

Se presentan 19 pacientes portadoras de cicatriz radiada, se hace una reseña bibliografica sobre las diferentes nomenclaturas que recibio la lesion a lo largo del tiempo y se describe su presentacion mamografica y anatomopatologica. En la serie presentada se destaca el elevado numero de familiares de primer grado con cancer de mama en las pacientes (26,3 por ciento). La edad media fue de 42,3 años (rango: 23-58).Si bien la bibliografia describe a la distorsion tisular como la forma mas frecuente de presentacion mamografica, en nuestra experiencia las microcalcificaciones resultaron el hallazgo mas comun (47,4 por ciento) seguido por la distorsion (31,6 por ciento). En la totalidad de la serie se obtuvo el diagnostico histologico por biopsia quirurgica diferida. Desaconsejamos la biopsia intraoperatoria para confirmar el diagnostico histologico de este tipo de lesiones. En 3 de las 19 pacientes (15,8 por ciento) se ha diagnosticado cancer de mama, con un segumiento promedio de 32 meses. Creemos que la cicatriz radiada aumenta el riesgo de padecer cancer mamario en la poblacion afectada (AU)

Hiperplasia ductal atipica mamaria en puncion biopsia histologica / Atypical ductal hyperplasia at needle core breast biopsies. Morphological aspects and their correlation with the surgical biopsy

Antecedentes: El diagnostico de hiperplasia ductal atipica (HDA) por puncion histologica (PBH) representa entre el 1 por ciento al 9 por ciento, con frecuencias de subestimacion para pistola (CORE) y sistema de vacio direccional (BSVD) del 0 al 88 por ciento. El objetivo de nuestro trabajo es establecer las frecuencias de subestimacion con los distintos tipos de aguja y evaluar variables histologicas que puedan establecer un subrupo que no necesite una biopsia quirurgica luego de un diagnostico de HDA por PBH. Metodos: entre 1992 y julio 2001, sobre 4.919 PBH [con agujas de 14 gauge y pistola (CORE) o con sistema de vacio direccional (BSVD) con aguja de 11 gauge] se diagnosticaorn 56 HDA (1,14 por ciento). De estas se establecio la correlacion con la biopsia quirurgica (BQ) posterior en 50 casos (89 por ciento). Se analizo ademas de la frecuencia de subestimacion, el patron histologico y grado de la HDA (leve, moderada y severa), la extension de la lesion segun el numero de focos comprometidos, presencia de microcalcificaciones en la HDA y lesiones asociadas. Resultados: la subestimacion diagnostica fue del 45,4 por ciento para la PBH con CORE y del 7,1 por ciento con BSVD. El 100 por ciento de las HDA clasificadas como grado 1 (leve) se correlaciono con hallazgos benignos en las BQ. El patron histologico solido hallado en 4 casos de PBH, presento carcinomas no invasores y carcinomas invasores en la BQ. La mayor o menor cantidad de focos de HDA en las PBH no demostro tener relacion con los hallazgos de la BQ. Conclusiones: el metodo BSVD, por la cantidad de muestras y el tamaño de las mismas, disminuye significativamente la subestimacion diagnostica. Aquellas HDA categorizadas como leve (grado 1), relacionadas con otros parametros como ser el metodo de PBH utilizado (BSVD) y la extraccion total de la lesion, podrian establecer un subgrupo en el que no fuera necesaria la BQ posterior. A pesar del bajo numero de casos, el patron de crecimiento solido puede ser indicador de subestimacion