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Humanos , Masculino , Idoso , Falso Aneurisma/diagnóstico , Falso Aneurisma/cirurgia , Ventrículos do Coração , Infarto do Miocárdio/cirurgia , Cateterismo Cardíaco/métodos , Diagnóstico por Imagem , Diagnóstico Precoce , Ecocardiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosRESUMO
Modular o metabolismo do cardiomiócito com o objetivo primordial de reduzir ou impedir a destruição de tecido miocárdico ocasionada por síndrome coronariana aguda, particularmente o infarto agudo do miocárdio, já é uma realidade. Atualmente, vários estudos que avaliam o potencial benefício dessa estratégia terapêutica estão disponíveis ou ainda em fase de recrutamento de pacientes. Entre essas propostas de modulação metabólica, o controle intensivo de glicemia por meio de infusão de insulina é o mais promissor. O uso de solução composta por glicose-insulina-potássio (GIK). O uso de solução composta por glicose-insulina-potássio(GIK) foi o principal motivador do início desses estudos, mas seu racional apesar de ter conduzido aos conceitos atuais, não se mostrou eficaz em termos de redução da mortalidade no infarto agudo do miocárdio quando administrada no ambiente hospitalar como tratamento adjunto ou não à reperfusão coronariana. Entretanto, a hipótese ainda está sendo testada no ambiente pré-hospitalar em um estudo patrocinado pelo National Institutes of Health, nos Estados Unidos. Os resultados negativos com a solução de GIK forneceram a base fisiopatológica para a proposta do controle intensivo da glicemia, que representa a forma mais promissora dessa modalidade de tratamento, motivando a publicação de uma scientific Statement pela American Heart Association, em 2008. Segundo essa recomendação, a mensuração dos níveis plasmáticos de glicose deve ser parte da avaliação clínica inicial e o controle rigoroso da glicemia deve ser feito por meio de infusão de insulina em pacientes com infarto agudo do miocárdio e significante hiperglicemia, a despeito do diagnóstico prévio ou não de diabetes mellitus.
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Glicemia , Infarto do MiocárdioRESUMO
Modular o metabolismo do cardiomiócito com objetivo primordial de reduzir ou impedir a destruição de tecido miocárdico ocasionada por uma síndrome coronariana aguda, particularmente o infarto agudo do miocárdio, já é uma realidade...
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Diabetes Mellitus/metabolismo , Glicemia , Infarto do Miocárdio/metabolismoRESUMO
A Doença de Hailey-Hailey ou Pênfigo Familiar Benigno é uma condição rara, com herança autossômica dominante. Caracteriza-se por lesões vesiculares e erosões que surgem, habitualmente, entre a segunda e quarta década de vida. Possui predileção por áreas intertriginosas, sendo agravada por atrito suor, excessivo, radiação UV, infecções alérgenos. Dor, queimor, prurido e mobilidade limitada das extremidades são caracteristicas clínicas. Existem muitos tratamentos tópicos e sistêmicos que podem promover remissão parcial ou total das lesões, mas de forma temporária, não existindo tratamento curativo. Para casos extremos, recomenda-se como última escolha, excisão e enxerto das áreas afetadas. Recentemente, foram introduzidas novas modalidades de tratamento como a dermoabrasão e a vaporização com laser de CO2 ou Erbium: YAG. Relatamos um caso tratado com sucesso, pelo uso do laser de CO2 em regiões que apresentavam recidivas frequentes de bolhas, limitando as funçoes do paciente