Determinantes da mortalidade neonatal de uma coorte de nascidos vivos em Passo Fundo ­ RS, 2003-2004 / Determinants of neonatal mortality in a cohort of born-alive infants in Passo Fundo ­ RS, 2003-2004

Introdução: o município de Passo Fundo ­ RS acompanha a tendência de outras regiões do estado e do país de apresentar maior expressão do componente neonatal no Coeficiente de Mortalidade Infantil. Para acelerar a atuação destinada a modificar esse indicador é imprescindível identificar seus determinantes. Objetivo: investigar os determinantes sociais e biológicos da mortalidade neonatal de uma coorte de nascidos vivos na zona urbana do município de Passo Fundo, RS, 2003-2004. Métodos: coorte retrospectiva de 2.341 nascidos vivos entre 1o de fevereiro de 2003 e 31 de janeiro de 2004, residentes em Passo Fundo ­ RS. Relacionaram-se os bancos de dados de óbitos e da coorte de nascimento, que continha as variáveis sociais e biológicas obtidas nas declarações de nascidos vivos e em entrevistas domiciliares realizadas com a mãe. Os determinantes da mortalidade neonatal foram identificados com análises univariadas e multivariada, calculando-se os odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Resultados: na análise multivariada com regressão logística apresentaram-se associadas ao óbito neonatal: a idade gestacional (< 37 semanas; OR= 28,93), o peso ao nascer (< 2500g; OR= 25,40) e o escore de Apgar no 5o minuto (< 7: OR=37,44). Conclusão: a mortalidade neonatal não apresentou determinação social, mas foi influenciada biologicamente pelas condições de nascimento, prematuridade e baixo peso, sugerindo maior qualificação dos serviços de atenção perinatal para sua redução (AU)

Introduction: Similarly to other regions of the state and of the country, the city of Passo Fundo in south Brazil has been presenting a greater expression of the neonatal component of the Infant Mortality Rate. In order to enhance the measures to be taken to change this fact, it is fundamental to identify its determinants. Objective: to investigate the social and biological determinants of neonatal mortality of a cohort of livebirths in the urban region of the city of Passo Fundo, 2003-2004. Methods: retrospective cohort of 2,341 livebirths between February 1st 2003 and January 31st 2004, living in Passo Fundo. The study assessed the databank of death certificates and cohort of births, which contained the social and biological variables obtained from livebirth certificates and by home interviews with the mothers. The determinants of neonatal mortality were identified by univariate and multivariate analyses, calculating the odds ratio at a confidence interval of 95%. Results: multivariate analysis with logistic regression revealed that the following factors were associated with neonatal death: gestational age (<37 weeks; OR= 28.93), birth weight (<2,500g; OR= 25.40) and Apgar score at the fifth minute (<7: OR=37.44). Conclusion: Neonatal mortality was not socially determined; rather, it was biologically influenced by the birth conditions, prematurity and low birth weight, suggesting the need for more qualified services of perinatal care for its reduction (AU)

Elaboraçäo do plano municipal de saúde: desafio para os municipios - um estudo no Rio Grande do Sul / Elaboration of municipal plan of health

Avalia a elaboraçäo do plano municipal de saúde quanto ao seu processo, às dificuldades que se apresentam, à coerência e consistência internas de seu conteúdo propositivo e a sua importância para a gestäo em 35 municípios do Rio Grande do Sul que solicitaram habilitaçäo à gestäo da saúde em 1998. O referencial teórico fundamenta-se, em especial, nos princípios que orientam o processo de descentralizaçäo, bem como no enfoque do planejamento estratégico, com destaque para o Planejamento Estratégico Situacional - PES. Trata de pesquisa qualitativa, com base no estudo de casos em que se utilizou questionário, entrevistas e análise documental. Os dados obtidos foram analisados a partir dos elementos teóricos advindos da revisäo bibliográfica efetuada, empregando particularmente as variáveis Capacidade de Governo, Governabilidade do Sistema e Projeto de Governo, as quais conformam o Triângulo de Governo do PES. Os resultados sugerem que a elaboraçäo dos planos municipais de saúde foi efetuada em processo de baixa governabilidade, como conseqüência da restrita capacidade de governo e da pouca ambiçäo quanto a esses projetos de governo. Tal fato originou planos genéricos e pouco potentes, com pequena probabilidade de conduzirem a açäo, provavelmente decorrentes, entre outros fatores, dos roteiros veiculados pelos níveis de gestäo estadual e federal.