Vólvulo de ciego y colon derecho: una causa infrecuente de obstrucción intestinal / Cecal and right colon volvulus: a infrequent cause of intestinal obstruction

El vólvulo de ciego es infrecuente en Occidente y representa únicamente el 1% de los casos de oclusión intestinal en el adulto. Los pacientes con esta entidad presentan habitualmente un cuadro clínico de dolor abdominal intermitente, vómitos y ausencia de gases y heces por el recto. Presentamos el caso de un paciente intervenido quirúrgicamente por un cuadro oclusivo originado por un vólvulo de ciego y todo colon ascendente con compromiso vascular. El objetivo de presentar este caso clínico es describir las características de esta inusual patología, analizar las causas y exponer las estrategias de tratamiento

The cecal volvulus is common in the West and represents only 1% of cases of intestinal obstruction in adults. Usually patients suffering from this condition present a clinical chart of intermittent abdominal pain, vomits and non-excretion of feces from the rectum. We report the case of a patient who underwent surgery due to an occlusive syndrome is presented, where a volvulus of cecum and right colon with vascular this unusual pathology, analyze the causes and exposing treatment strategies

Metástasis testicular concomitante de cáncer colorrectal avanzado / Concomitant testicular metastasis with advanced colorectal cancer

La metástasis testicular en el cáncer colorrectal se considera un evento inusual. El adenocarcinoma de colon constituye hoy día la segunda causa de muerte en el adulto por neoplasia tras el cáncer de pulmón. Se localiza con mayor frecuencia a nivel del recto y unión rectosigmoidea. Suelen metastatizar en ganglios linfáticos regionales, y a distancia afecta en primer lugar al hígado, siendo el testículo un lugar de raro asentamiento para las metástasis. En otros tumores como el cáncer de próstata, páncreas, melanoma y el adenocarcinoma renal se han comunicado casos de metástasis en cordón espermático y epidídimo. Siendo el cáncer de próstata el que con más frecuencia lo hace a ese nivel. Presentamos el caso de un paciente con adenocarcinoma de sigma y carcinomatosis peritoneal, que presentaba una masa testicular, detectada en el momento diagnóstico de la neoplasia de base. El resultado anatomopatológico de la masa testicular identificó células compatibles con metástasis de adenocarcinoma de colon

Testicular metastasis in colorectal cancer is considered a rare event. Colon adenocarcinoma is today the second cause of death in adults by neoplasia after lung cancer. It is found most often at the rectum and rectosigmoid junction. They tend to metastasize to regional lymph nodes and distant primarily affects the liver, while the testis is a rare site of metastasis .Other tumors including prostate, pancreatic, melanoma and renal cell carcinoma have been reported cases of metastasis in spermatic cord and epididymis. The prostate cancer is the tumor that most often does metastases at that level. We present the case of a patient with adenocarcinoma of the sigmoid colon and peritoneal carcinomatosis, with a testicular mass detected at the time of diagnosis of colon cancer. Pathological result of the testicular mass identified compatible cells with metastatic adenocarcinoma of the colon

Hernia de bochdalek en el anciano. A propóstito de un caso / Bochdalek's hernia in an elderly patient. A Case report

La hernia de Bochdalek es la hernia diafragmática con mayor incidencia. Presentamos el caso de una mujer de 86 años con un cuadro de dolor abdominal, vómitos e insuficiencia respiratoria secundarias a una hernia de Bochdalek gigante (AU)

Bochdalek's hernia is the diaphragmatic hernia with major incidence. We present the case of a 86-year-old woman with a picture of abdominal pain, vomits and respiratory insufficiency secondary to a giant hernia of Bochdalek (AU)

Tumor renal inadvertido y shock hipovolémico / Renal Tumor and Hipovolemic Shock

Los autores presentan un caso clínico de shock hipovolémico por hematoma retroperitoneal producido por traumatismo toraco abdominal y debido a rotura de un tumor renal. Se expone el caso y se discute las circunstancias que tuvieron lugar con respecto a la causa que lo originó, el desarrollo y evolución del paciente (AU)

The authors present a case of retroperitoneal hematoma hypovolemic shock caused by abdominal and chest trauma due to rupture of a renal tumor. We describe the case and discusses the circumstances that took place with respect to the cause that led to the development and evolution of the patient (AU)

Importancia de una unidad de cirugía mayor ambulatoria en la formación del residente de cirugía general: experiencia en el Hospital General Universitario de Elche / No disponible

Introducción: La cirugía mayor ambulatoria o cirugía sin ingreso permite, en pacientes seleccionados, realizar un tratamiento quirúrgico eficaz, eficiente y seguro sin la necesidad de ingreso hospitalario. Material y método: El Hospital General Universitario de El checuenta con una unidad de cirugía sin ingreso, con 2 quirófanos propios, y un total de 10 sesiones mensuales destinadas al servicio de cirugía general. En dichos quirófanos se realizan intervenciones de pared abdominal, proctología y patología mamaría benigna. Nuestros residentes tienen establecida una rotación continua durante todos los años de la especialidad. Describimos el tipo y número de intervenciones en las que ha participado cada residente, como cirujano o ayudante, comparando los resultados con los mínimos establecidos en el programa de la especialidad durante el periodo2005-2010.Resultados: Durante el periodo a estudio, el total de intervenciones en las que participaron los residentes fue de 3905 (media de154,41 intervenciones por año y residente). De estas intervenciones el 15% como segundo ayudante, el 35% como primer ayudante y el restante 50% como cirujano principal. Discusión: La participación de los residentes en las actividades de cirugía mayor ambulatoria debe estar presente en los programas de formación de los médicos en formación. Estamos ante una parte importante de la cirugía moderna, y como tal, debe ser igualmente parte importante en la formación del futuro cirujano (AU)

Patients and method: The University General Hospital of Elchehas a unit of major ambulatory surgery, 2 own operating rooms, and a total of 10 monthly meetings destined for the general surgery service. In the above mentioned operating rooms there are realized interventions of abdominal wall, proctology and benign breast pathology. Our residents have a constant rotation established during every year of the specialty. We describe the type and number of interventions in which, every resident, has taken part, as surgeon or assistant, comparing the results with the minimums established in the program of the specialty during the period2005-2010.Results: During the period to study, the total of interventions in which the residents took part was of 3905 (average of 154,41 interventions per year and resident). Of these interventions, 15 % like the second assistant, 35 % like the first assistant and the remaining50 % like principal surgeon. Discussion: The participation of the residents in ambulatory surgery activities must be present in the programs of formation of the doctors in formation. We are before an important report of the modern surgery, and as such, it is necessary to be equally an important part in the formation of the future surgeon (AU)

Embolización arterial en aneurisma arteria esplénica / Arterial embolizarion in splenic artery aneurysm

Los aneurismas de la arteria esplénica son infrecuentes y ocurren predominantemente en mujeres. La mayoría son asintomáticos. Presentamos un caso clínico referente a una mujer 42 años con síntomas inespecíficos de dispepsia y estreñimiento. En exámenes rutinarios (TC y ECO) se identificó un aneurisma de arteria esplénica distal de unos 2 cm. Se decidió tratamiento ndovascular con coils.Tras un año de seguimiento la paciente se encontraba asintomática sin complicaciones (AU)

Splenic artery aneurysms are rare and occur predominantly in women. Most of them are asymptomatic until rupture. We report a previously healthy 42 year-old woman who presented with non specific symptoms: dyspepsia and constipation. Laboratory tests were normal. Subsequent examinations (ultrasound and CT) showed a large aneurysm of the splenic artery without any sign of rupture. Endovascular treatment remained successfully performed using coil embolization. During a 12- months follow-up period, the patient was asymptomatic and no evidences of complications or splenic infarction were observed on CT scans (AU)

¿Hernia crural incarcerada? A propósito de un caso / Femoral hernia. Incarcerated? Presentation a Case

La apendicitis aguda es la patología quirúrgica urgente más frecuente. El hallazgo de una apendicitis aguda en una hernia inguinal tiene una incidencia aproximadamente del 0,13%. La presentación clínica depende del grado de inflamación de la apéndice, y frecuentemente se confunde con una hernia incarcerada, siendo reconocida durante la exploración quirúrgica. Presentamos el caso de una hernia de Amyand en una mujer de 67 años (AU)

Acute apendicitis is the most frequent surgical urgent pathology. The finding of a acute appendix in an inguinal hernia has an incidence of approximately 0,13%. The clinical presentation varies, depending on the extent of inflammation of the appendix and is most often misdiagnosed as an incarcerated inguinal hernia. As such it is rarely recognised prior to surgical exploration. We report a case of Amyand’s hernia in an 67 year old woman (AU)

Melanoma rectal: ¿Cuál es el tratamiento correcto? / Anorectal melanoma. What is the correct treatment?

El melanoma maligno primario de localización anorectal es una neoplasia poco frecuente y con una presentación atípica. Los autores presentan un caso y realizan un exhaustivo análisis sobre las consideraciones de su tratamiento quirúrgico (AU)

The primary anorectal malignant melanoma is an infrequent neoplasia with an atypical presentation. The authors have a case presentation and an exhaustive analysis and consideration over to surgical therapy (AU)