Utilidad pronóstica de la presión de pulso en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada: Registro RICA / Prognostic utility of pulse pressure in patients with heart failure with preserved ejection fraction: The RICA Registry

Background and aims The prognostic role of pulse pressure (PP) in heart failure (HF) patients with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) is not well understood. Our aim was to evaluate it in acute and stable HF. Material and methods This work is a retrospective observational study of patients included in the RICA registry between 2008 and 2021. Blood pressure was collected on admission (decompensation) and 3 months later on an outpatient basis (stability). Patients were categorized according to whether the PP was greater or less than 50mmHg. All-cause mortality was assessed at 1year after admission. Results A total of 2291 patients were included, with mean age 80.1±7.7 years. 62.9% were women and 16.7% had a history of coronary heart disease. In the acute phase, there was no difference in mortality according to PP values, but in the stable phase PP<50mmHg was independently associated with all-cause mortality at 1-year follow-up (HR 1.57, 95% CI 1.21−2.05, p=0.001), after adjusting for age, sex, New York Heart Association functional class, previous HF, chronic kidney disease, valvular heart disease, cerebrovascular disease, score on the Barthel and Pfeiffer scales, hemoglobin and sodium levels. Conclusion Low stable-phase PP was associated with increased all-cause mortality in HF patients with preserved LVEF. However, PP was not useful as a prognostic marker of mortality in acute HF. Further studies are needed to assess the relationship of this variable with mortality in HF patients (AU)

Antecedentes y objetivo El papel pronóstico de la presión de pulso (PP) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) preservada no es bien conocido. Nuestro objetivo fue evaluarlo en fases de descompensación y de estabilidad. Material y métodos Estudio observacional retrospectivo de pacientes incluidos en registro RICA entre 2008 y 2021. La presión arterial se recogió al ingreso (descompensación) y a los 3 meses (estabilidad). Se calculó la PP y los pacientes se categorizaron según PP mayor/igual vs menor de 50mmHg. Se evaluó la mortalidad por todas las causas al año del ingreso. Resultados Se incluyeron 2.291 pacientes, con edad media 80,1±7,7 años. El 62,9% eran mujeres y un 16,7% tenían antecedentes de cardiopatía isquémica. En fase aguda, no hubo diferencias en la mortalidad según los valores de PP, pero en fase estable una PP<50mmHg se asoció de forma independiente con mortalidad por todas las causas al año de seguimiento (HR 1,57, IC 95% 1,21-2,05; p=0,001), una vez controlado por edad, sexo, NYHA, IC previa, enfermedad renal crónica, valvulopatía, enfermedad cerebrovascular, Barthel, Pfeiffer, hemoglobina y sodio. Conclusione Una PP baja en fase estable se asoció con mayor mortalidad por todas las causas en pacientes con IC con FEVI preservada. Sin embargo, la PP no demostró ser un factor pronóstico en fase de descompensación. Se necesitan más estudios que valoren la relación de esta variable con la mortalidad en los pacientes con IC (AU)

Prognostic utility of pulse pressure in patients with heart failure with preserved ejection fraction: The RICA Registry.

BACKGROUND AND AIMS: The prognostic role of pulse pressure (PP) in heart failure (HF) patients with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) is not well understood. Our aim was to evaluate it in acute and stable HF. MATERIAL AND METHODS: This work is a retrospective observational study of patients included in the RICA registry between 2008 and 2021. Blood pressure was collected on admission (decompensation) and 3 months later on an outpatient basis (stability). Patients were categorized according to whether the PP was greater or less than 50mmHg. All-cause mortality was assessed at 1year after admission. RESULTS: A total of 2291 patients were included, with mean age 80.1±7.7 years. 62.9% were women and 16.7% had a history of coronary heart disease. In the acute phase, there was no difference in mortality according to PP values, but in the stable phase PP<50mmHg was independently associated with all-cause mortality at 1-year follow-up (HR 1.57, 95% CI 1.21-2.05, p=0.001), after adjusting for age, sex, New York Heart Association functional class, previous HF, chronic kidney disease, valvular heart disease, cerebrovascular disease, score on the Barthel and Pfeiffer scales, hemoglobin and sodium levels. CONCLUSIONS: Low stable-phase PP was associated with increased all-cause mortality in HF patients with preserved LVEF. However, PP was not useful as a prognostic marker of mortality in acute HF. Further studies are needed to assess the relationship of this variable with mortality in HF patients.

[Clinico-pathological study of cerebral death]. / Estudio clinicopatológico de la muerte encefálica.

INTRODUCTION: We present the experience of the Hospital Provincial Clinico Quirúrgico Saturnino Lora, Santiago de Cuba, in the clinical study of brain death. MATERIAL AND METHODS: We studied 27 cases admitted to hospital between 1994 and 1995. In 74.07% of these cases organ extraction was carried out. The most commonly affected age group was between 20 and 29 years old, which made up more than half of the total number of cases, with a predominance (81.5%) of males. RESULTS: Cranio-encephalic injury was the commonest cause, in particular severe cerebral contusion and primary brain stem contusion. The patients had brain death lasting between one and five hours and one for 38 hours. Respiratory sepsis was the most frequent associated pathology. Computerized axial tomography and straight X-rays were the imaging techniques most commonly used in the diagnosis of brain death. Severe cerebral oedema was the most frequent anatomopathological finding and was seen in all cases in which necropsy was done, followed by herniation of the cingulum in 23 cases (88.4%) and cerebral necropsy in 20. CONCLUSIONS: These anatomopathological results show the severe damage suffered by cerebral structures.

Estudio clinicopatológico de la muerte encefálica / Clinicopathologic study of brain death

Introducción: Se presenta la experiencia del Hospital Provincial quirúrgico Saturnino Lora de Santiago de Cuba en el estudio clinicopatológico de la muerte encefálica. Material y métodos. Se estudiaron 27 casos ingresados entre los años 1994 y 1995, e los cuales en el 74,07 por ciento se realizó extracción de órganos. El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 29 años, con más de la mitad de la casuística, y hubo predominio del sexo masculino (81,5 por ciento). Resultados. Los traumatismos craneoencefálicos en general fueron las causas más frecuentes, entre las que se destacaron la contusión cerebral grave y la contusión primaria del tallo encefálico. Diez pacientes permanecieron en muerte encefálica entre una y 5 horas, y uno se mantuvo hasta 36 horas. La sepsis respiratoria resultó ser la morbilidad asociada más frecuente. La tomografía Axial Computarizada y los estudios radiológicos simples fueron las pruebas por imagen que más se utilizaron para el diagnóstico de muerte encefálica, en tanto que el edema cerebral sobresalió entre los hallazgos anatomopatológicos, al estar presente en todos los casos con necropsia, seguido de la hernia cingulada encontrada en 23 casos (88,4 por ciento) y la necrosis cerebral en 20. Conclusiones. Estos resultados anatomopatológicos evidenciaron el daño severo que sufren las estructuras encefálicas(AU)

Introduction: We present the experience of the Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Saturnino Lora, Santiago de Cuba, in the clinical study of brain death. MATERIAL AND METHODS: We studied 27 cases admitted to hospital between 1994 and 1995. In 74.07 percent of these cases organ extraction was carried out. The most commonly affected age group was between 20 and 29 years old, which made up more than half of the total number of cases, with predominance (81.5 percent) of males. RESULTS: Cranio-encephalic injury was the commonest cause, in particular severe cerebral contusion and primary brain stem contusion. The patients had brain death lasting between one and five hours and one for 38 hours. Respiratory sepsis was the most frequent associated pathology. Computerized axial tomography and straight X-rays were the imaging techniques most commonly used in the diagnosis of brain death. Severe cerebral oedema was the most frequent anatomopathological finding and was seen in all cases in which necropsy was done, followed by herniation of the cingulum in 23 cases (88.4 percent) and cerebral necropsy in 20. CONCLUSIONS: These anatomopathological results show the severe damage suffered by cerebral structures(AU)

Síndrome de Reiter: Diagnóstico de excepción en una mujer / Reiter's syndrome: diagnosis of exception in a woman

Se presenta el caso de una paciente con síndrome uretroconjuntivo-articular con manifestaciones mucosas, en la que se planteó el diagnóstico de síndrome de Reiter. Se destacan las entidades que con mayor fuerza tienen que diferenciarse de éste, como la artritis gonocócica y los síndromes de Behcet y de Stevens-Johnson, basándonos en la clínica, la evolución, los estudios complementarios y la respuesta del tratamiento; estos mismos elementos parecen confirmar el diagnóstio a pesar de lo raro que resulta la presentación de esta afectación en mujeres, niños y ancianos (AU)

Sindrome de Reiter: diagnostico de excepcion en una mujer. / Reiter's syndrome: diagnosis of exception in a woman

Se presenta el caso de una paciente con sindrome uretroconjuntivo-articular con manifestaciones mucosas, en la que se planteo el diagnostico de sindrome de Reiter. Se descartan las entidades que con mayor fuerza tienen que diferenciarse de este, como la artritis gonococica y los estudios complementarios y la respuesta al basandonos en la clinica, la evolucion los estudios complementarios y la respeusta al tratamiento; estos mismos elementos parecen confirmar el diagnostico a pesar de lo raro que resulta la presentacion de esta afectacion en mujeres, ninos y ancianos

Sindrome de Reiter: diagnostico de excepcion en una mujer. / Reiter's syndroe: diagnosis of exception in a woman

Se presenta el caso de una paciente con sindrome uretroconjuntivo-articular con manifestaciones mucosas, en la que se planteo el diagnostico de sindrome de Reiter. Se descartan las entidades que con mayor fuerza tienen que diferenciarse de este, como la artritis gonococica y los estudios complementarios y la respuesta al basandonos en la clinica, la evolucion los estudios complementarios y la respeusta al tratamiento; estos mismos elementos parecen confirmar el diagnostico a pesar de lo raro que resulta la presentacion de esta afectacion en mujeres, ninos y ancianos