RESUMO
Introducción: La administración precoz de antibiótico en pacientes diagnosticados de una neumonía adquirida en comunidad (NAC) condiciona una disminución de la mortalidad. En EE. UU. Se ha implantado como estándar de calidad su administración en las primeras cuatro horas. El objetivo de este trabajo ha sido analizar retrospectivamente en un Servicio de Urgencias hospitalario (SUH) de nuestro medio la actuación con estos pacientes en lo que respecta a la administración de la primera dosis de antibiótico. Pacientes y método: Se han analizado aspectos clínicos, asistenciales y organizativos en 93 pacientes diagnosticados de NAC en un SUH para identificar su influencia en la administración de antibiótico en un plazo inferior a 4 horas. Resultados: El 46,2% de los pacientes recibió el antibiótico en las primeras cuatro horas. La asistencia en el área de mayor complejidad se asoció de forma positiva con la administración del antibiótico en las cuatro primeras horas. Por el contrario, la presencia de un mayor número de pacientes pendientes de ingreso en el SUH condicionó un menor cumplimiento de esta medida. Conclusiones: La administración precoz de antibiótico en la NAC es posible. El incremento en el cumplimiento de esta medida debe contemplar la mejora de la calidad asistencial tanto en aspectos organizativos propios del SUH (por ejemplo, con una adecuada clasificación inicial que garantice la atención de los pacientes acorde a su nivel de complejidad) como ajenos a él (gestión de camas hospitalarias que evite la demora en el ingreso desde el servicio) (AU)
Background: Early antibiotic administration to patients diagnosed of community-acquired pneumonia (CAP) has been associated with a lower mortality. In the USA, its administration within four hours has been implanted as a quality standard. The objective of this work was to analyze, in a Spanish emergency department, the performance with patients with CAP, focusing on the administration of the first dose of antibiotic. Patients and method: Clinics, welfare and organizational aspects have been analysed on 93 patients diagnosed of CAP in an emergency department in order to identify their influence on antibiotic administration within 4 hours. Results: 46.2% of patients received antibiotics within 4 hours. The fact that patients were assisted in the higher complexity level showed a positive association with the antibiotic administration within 4 hours. On the contrary, presence of more than 10 patients waiting to be admitted showed a negative association. Conclusions: Early antibiotic administration in the CAP is possible. On order to guarantee a higher number of patients taking antibiotics within 4 hours we have to improve quality of care in both the emergency department (to guaranty correct classification according to the level of complexity) and in the hospital (management of beds to avoid delay in the admission of the patients) (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Comunitárias Adquiridas/tratamento farmacológico , Infecções Comunitárias Adquiridas/epidemiologia , Emergências , Pneumonia/complicações , Pneumonia/tratamento farmacológico , Estudos Retrospectivos , Frequência Cardíaca/fisiologia , Modelos LogísticosRESUMO
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Assuntos
Humanos , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Fluoroquinolonas/uso terapêutico , Cefalosporinas/uso terapêutico , Hospitalização , Doença AgudaRESUMO
Objetivos: Conocer la eficacia, tolerancia y adherencia al tratamiento de la asociación diclofenaco/misoprostol (DF/MP) en el dolor musculoesquelético (DME) en los servicios de urgencia hospitalarios. Métodos: Estudio abierto, de observación retrospectivo realizado en el SUH de 25 hospitales españoles en los que se utiliza la asociación DF/MP en la práctica clínica habitual. La intensidad del dolor, la eficacia y el grado de satisfacción se evaluaron de 0 a 10. Los datos se analizaron con el programa informático SPSS 12.0.Resultados: Se recogieron 2.050 casos con una edad media de 42,52 años, oscilando entre 14 y 94. El 54 por ciento eran hombres. El dolor se localizó en miembros inferiores en el 37 por ciento, en miembros inferiores en 25 por ciento, en zona lumbar en 14 por ciento y en zona cervical en 13 por ciento de los enfermos. La intensidad media del dolor fue 6,62. El 21 por ciento de los enfermos había recibido algún analgésico antes de llegar a urgencias. La dosis media prescrita de DF/MP fue 2,52 (de 1 a 3). En el 19 por ciento de los enfermos se asoció otra medicación para el dolor, siendo un relajante muscular en el 66 por ciento de los casos. El tratamiento se realizó durante 5,95 días (DS 2,32), con 2,63 dosis al día. La causa de dejar el tratamiento fue mejoría del dolor en 79 por ciento y aparición de efectos secundarios en 16 por ciento. La valoración media de la mejoría fue 7,66. El grado de satisfacción del paciente fue 7,69. El 25 por ciento de los enfermos presentaron algún tipo de molestia gástrica y un 7 por ciento diarrea. Conclusiones: DF/MP es un tratamiento eficaz del DME en la urgencia hospitalaria con un grado de satisfacción alto y efectos secundarios poco importantes. La adherencia al tratamiento es buena, ya que la mayoría de los abandonos se hizo por mejoría del dolor (AU)
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Doenças Musculoesqueléticas/tratamento farmacológico , Dor/tratamento farmacológico , Diclofenaco/administração & dosagem , Misoprostol/administração & dosagem , Estudos Retrospectivos , Satisfação do Paciente/estatística & dados numéricos , Serviços Médicos de Emergência/estatística & dados numéricos , Recusa em Tratar/estatística & dados numéricosRESUMO
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Assuntos
Medicina de Emergência , Publicações Periódicas como Assunto , Espanha , Editoração/estatística & dados numéricosRESUMO
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