Efectividad del tratamiento del dolor irruptivo oncológico con comprimido bucal de Fentalilo (CBF). Revisión bibliográfica de su farmacocinética, seguridad y empleo en situaciones clínicas especiales / Effectiveness of fentanyl buccal tablet for the treatment of breakthrough cancer pain. review on pharmacokinetics, safety and clinical use in special situations

Varios estudios han mostrado que la prevalencia del dolor irruptivo en pacientes oncológicos es elevada y que se trata de un problema no completamente resuelto. El tratamiento del dolor irruptivo oncológico (DIO) requiere un fármaco con características específicas siendo probablemente de elección fentanilo, que se presenta en diversas formulaciones. En este trabajo se ha realizado una revisión de los ensayos clínicos publicados sobre el comprimido bucal de fentanilo para valorar la evidencia disponible en relación a su efectividad en el tratamiento del dolor irruptivo oncológico y aspectos relacionados con su farmacocinética, seguridad y particularmente su empleo en condiciones especiales como la mucositis. La evidencia revisada muestra que el comprimido bucal de fentanilo es eficaz en términos de alivio del dolor en el tratamiento de los episodios de DIO, incluyendo los pacientes con mucositis. Se ha revisado también la bioequivalencia entre la administración bucal (entre la encía y la mejilla) y sublingual (bajo la lengua) del preparado)

Several studies have shown that the prevalence of breakthrough pain in cancer patients is high and it is a problem not fully solved. Treatment of breakthrough cancer pain requires a drug with specific characteristics and probably the most useful drug is fentanyl, that is available in several formulations. This paper presents a review of published clinical trials on fentanyl buccal tablet to assess the evidence available regarding its effectiveness in the treatment of breakthrough cancer pain, issues related to its pharmacokinetics, safety and its use in special conditions such as mucositis. Evidence shows that fentanyl buccal tablet is effective for relieving pain in the treatment of episodes in breakthrough pain, including patients with mucositis. The bioequivalence of buccal (between the gum and cheek) and sublingual (under the tongue) administration has been also reviewed

El dolor irruptivo oncológico o la cenicienta revelada / Oncologic breakthrough pain or the uncovered cinderella

Al igual que la Cenicienta es un personaje de cuento de hadas que representa el arquetipo de persona joven que consigue la plenitud después de amargas pruebas debido a la incomprensión y falta de atención de su entorno familiar y social, el dolor irruptivo oncológico (DIO) es un problema clínico relevante por su frecuencia y su intensidad pero también víctima del desconocimiento y la falta de interés. A pesar de su alta prevalencia e intensidad, sigue siendo un síntoma mal conocido y, por ello, poco investigado e incorrectamente tratado. Sin embargo, son factibles su diagnóstico y evaluación correctos y el tratamiento ha evolucionado al aparecer fármacos basados en el fentanilo administrado a través de las mucosas que se ajustan, como el pie de Cenicienta al zapato de cristal, a las características del dolor irruptivo. Otros pies se habrán probado el zapatito y se habrán mutilado para intentar encajar en él pero sólo la misteriosa habitante de los fogones puede legitimar la propiedad y, por tanto, ser la elegida del príncipe (AU)

Cinderella is a fairy tale character who represents the archetypal young person getting happiness after bitter experiences due to misunderstanding and lack of attention from her family and social environment. Similarly, breakthrough pain is a relevant clinical problem due to its frequency and intensity but it is also a victim of lack of knowledge and lack of interest. Breakthrough pain, despite is a relevant clinical problem because of its high prevalence and its intensity, remains poorly understood and therefore improperly treated and poorly investigated. However, proper diagnosis and assessment are feasible, and treatment includes drugs as fentanyl administered through mucous membranes that fits to the characteristics of the breakthrough pain as the shoe of glass slipper fits in the foot of Cinderella. Other feet have been tested with no luck but only the mysterious kitchen’s girl can legitimize the ownership and therefore be the chosen by the prince (AU)

El dolor crónico, una crisis permanente. “Sine Dolore se vive mejor” / No disponible

Según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua, en su primera acepción, crisis es el “cambio brusco en el curso de una enfermedad, ya sea para mejorarse, ya para agravarse el paciente”. Viene a la memoria el texto de un chiste de Perich sobre el dolor que decía que «existen dos tipos de dolor, el nuestro, que es insufrible, y el de los demás, que es exagerado». Entonces, dolor crónico es un …. ¿vaivén imprevisible? Es un sin vivir. El dolor crónico, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), afecta a más del 20 % de la población. Por ello es considerado por dicho organismo mundial como una enfermedad y, al igual que cualquier patología crónica, requiere un tratamiento continuado, multidisciplinar controlado por especialistas en el tratamiento del dolor(AU)