Hikikomori: el síndrome de aislamiento social juvenil / Hikikomori: the youth social isolation syndrome

El Hikikomori es un trastorno caracterizado por un comportamiento asocial y evitativo que conduce a abandonar la sociedad. El trastorno afecta de manera primordial a adolescentes o jóvenes que se aíslan del mundo, encerrándose en las habitaciones de casa de sus padres durante un tiempo indefinido, pudiendo llegar a estar años enclaustrados. Rechazan cualquier tipo de comunicación y su vida comienza a girar en torno al uso de Internet y de las nuevas tecnologías. Dicho fenómeno ha emergido en muchos lugares con entornos socioeconómicos contemporáneos, incluyendo un sistema educacional rígido, oportunidades de empleo irregulares y el uso extendido de internet y juegos online. Uno de los objetivos principales a nivel psicosocial es detectar a dichos jóvenes y promover su integración en el propio rol social, que consigan volver a la escuela y al mercado laboral para reintegrarlos en la sociedad. Dicha intervención debería ser temprana, exhaustiva y multidisciplinar. Sin embargo, consideramos que se requiere una mayor investigación que pueda arrojar luz y hacernos avanzar sobre este controvertido tema

Hikikomori is a disorder characterized by an asocial and avoidant behavior that leads to be apart from society. This disorder mainly affects adolescents or young people who isolate themselves from the world, remaining in the rooms of their parents house for an indefinite time, and may become confined during years. They reject any type of communication and their lives begin to revolve around the use of internet and new technologies. Such a phenomenon has emerged in many places with contemporary socio-economic environments, including a rigid educational system, irregular employment opportunities and widespread use of the Internet and online games. One of the main objectives at the psychosocial level is to detect these young people and promote their integration into their own social role, to enable them to return to school and their employments to integrate them into society. These interventions should be early, exhaustive and multidisciplinary. However, we consider that more research is needed for advancing knowledge on this controversial subject

Abordaje de la ansiedad en pacientes diagnosticados de cáncer / Treatmet of anxiety in patients with cancer

Objetivo: El diagnóstico de cáncer puede ser considerado como un potente estresor que puede provocar reacciones emocionales e incluso trastornos emocionales como por ejemplo, trastornos de ansiedad, del estado de ánimo o trastornos adaptativos. Dada la elevada frecuencia de patología ansiosa en pacientes con diagnóstico de cáncer, nuestro objetivo es revisar la eficacia de los tratamientos psicológicos utilizados para el abordaje de la sintomatología ansiosa en pacientes con cáncer. Método: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed mediante los términos: . Se analizaron artículos científicos publicados desde febrero de 2007 hasta febrero de 2016, con pacientes oncológicos como población diana. Resultados: Se han analizado un total de 40 artículos, con homogeneidad en cuanto a diagnóstico, tipo de cáncer y sexo (mayoritariamente mujeres). 34 de los artículos demuestran ser efectivos en la reducción de la ansiedad. Las más utilizadas fueron el mindfulness, los enfoques cognitivo-conductuales y la relajación. Las terapias complementarias han demostrado resultados variables. Técnicas como el yoga fueron ineficaces. Conclusiones: Existen múltiples opciones no farmacológicas para lograr una reducción de la ansiedad en pacientes oncológicos. La mayoría de técnicas evaluadas demuestran eficacia para reducir la ansiedad e incluso conseguir otros beneficios como la reducción de sintomatología depresiva asociado al nuevo diagnóstico de cáncer o asociado a las intervenciones relacionadas con el cáncer

Objective: The diagnosis of cancer can be considered as a high stressor which produce emotional reactions and emotional disorders like anxiety disorder, mood disorder or adjustment disorder. Given the high frequency of anxious symptoms in patients with diagnosis of cancer, our objective is to review the effectiveness of the psychological treatments used to approach the anxiety in cancer patients. Method: We performed a bibliographic review in PubMed database with the terms: . We analyzed scientific articles published since February 2007 to February 2016 with a sample of cancer patients. Results: We analyzed 40 articles with homogeneity in terms of diagnosis, kind of cancer and sex (most common females). 34 of them demonstrated to be effective in reduction of anxiety (the most used were mindfulness, cognitive behavioral approaches and relaxation). The complementary therapies have demonstrated variable results. Techniques like yoga were ineffective. Conclusion: There are multiple non farmacological options to reduce the anxiety in oncological patients. Most of techniques studied shown to be effectiveness in reduction of anxiety and achieve other benefits as reduction of depressive symptoms associated with a new diagnosis of cancer or associated with medical interventions

Tratamiento farmacológico de la depresión en cáncer / Pharmacological treatment of depression in patients with cancer

Objetivo: La depresión mayor es uno de los trastornos psiquiátricos más ampliamente reconocidos en los enfermos de cáncer. En España alrededor de un 16,49% de los pacientes oncológicos desarrollan un Trastorno Depresivo Mayor. Cuando la sintomatología depresiva interfiere en el adecuado funcionamiento del paciente oncológico, los antidepresivos son el tratamiento de primera línea. El objetivo de este estudio es analizar la eficacia de las distintas opciones farmacológicas utilizadas para la depresión en pacientes oncológicos. Método: Se realiza una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed mediante los términos: (cancer AND depression treatment AND antidepressant). Se analizaron un total de 36 artículos con un diseño tipo ensayo clínico. Resultados: Se ha encontrado que los fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) son eficaces para el tratamiento de la depresión en pacientes con cáncer. La paroxetina es una de las más eficaces. Los antidepresivos de perfil dual también han demostrado eficacia por su rapidez de acción y su utilidad en síntomas colaterales como los síntomas vasomotores y los dolores. La mirtazapina es de gran utilidad en síntomas como el dolor, náuseas, insomnio y ansiedad. Conclusiones: La elección de la medicación debe estar basada en el perfil de síntomas del paciente, el potencial beneficio, la tolerabilidad y el riesgo/beneficio con el propósito de diseñar una estrategia para cada paciente. Los fármacos que han demostrado mayor eficacia y tolerabilidad en nuestro estudio han sido los ISRS, la mirtazapina y los antidepresivos de acción dual

Objective: Major depression is one of the most prevalent diagnosis in oncological patients. In Spain, about 16-49% of patients develop a major depressive disorder. When the depressive symptoms interfere with the oncological patient´s functionality, the antidepressant are the first line treatment. The objective of the present study is to analyze the effectiveness of different pharmacological options used for depression in oncological patients. Method: We performed a bibliographic review in Pubmed database with the terms: (cancer AND depression treatment AND antidepressant). We analyzed 36 scientific articles with a clinical trial design. Results: we have found the inhibitors selective serotonin reuptakes (ISSR) are effective in treating depression in cancer patient. Paroxetine is one of the most effective. The dual antidepressants also have shown efficacy for its speed of action and their utility in side symptoms like vasomotor symptoms and pain. Mirtazapine is useful to treat pain, sickness, insomnia and anxiety. Conclusion: the election of medication must be based on the symptoms profile of patient, the potential benefit, tolerability and risk/benefits with the purpose of design a strategy for each patient. The drugs most effective and tolerable in our study have been the ISSR, the mirtazapine and the dual action antidepressants

Detección de trastornos de la conducta alimentaria en una unidad de alcoholismo / Detection of eating behavior disorders in an alcoholism unit

Introducción: La coexistencia de trastornos alimentarios (TCA) y de sustancias ha sido el foco de investigaciones clínicas desde hace varias décadas con amplia y contradictoria literatura. El objetivo del estudio es detectar la presencia de trastornos alimentarios en una muestra de pacientes alcohólicos. Material y métodos: Estudio prospectivo de 340 pacientes ingresados en la Unidad de Deshabituación Alcohólica (U.D.A.) del Hospital Dr Rodríguez Lafora, realizado a lo largo de 18 meses. En los casos en los que se diagnosticó un trastorno de la conducta alimentaria, en 30 mujeres (25% de la muestra femenina) y ningún hombre, se analizaron las características demográficas, psicosociales y psicopa-tológicas. Además se estudió el trastorno alimentario y se realizaron varios test psicométricos específicos. Resultados: Encontramos una elevada comorbilidad psiquiátrica en 3/4 partes de la muestra (patología ansiosa y depresiva), elevados antecedentes familiares de alcoholismo y malos tratos, y elevadas cifras de policonsumo de tóxicos. Por otro lado, más de la mitad de la muestra reconoce haber utilizado el alcohol con fin anorexígeno, lo que nos sugiere que al alcohol cumpliría una función dentro del trastorno alimentario. Conclusiones: Dado que hemos encontrado que un número importante de pacientes que inicialmente padece trastorno alimentario desarrollan alcoholismo en el curso de la enfermedad, consideramos que en estas pacientes debería realizarse de forma sistemática una evaluación del consumo de alcohol y otros tóxicos. La detección temprana de esta comorbilidad facilitaría un abordaje e intervención terapéutica más específicos (AU)

Introduction: The coexistence of eating behaviour disorders and substance abuse has been in the focus of clinical research for several decades with large and contradictory literature results. The aim of this study is to detect eating behaviour disorders in a sample of alcoholic patients. Material and methods: Prospective study of 340 patients admitted in an alcohol dishabituation unit (A.D.U.) from Dr Rodríguez Lafora Hospital during a period of 18 months. In cases diagnosed with an eating disorder, 30 women (25% of the women sample) and no men, we analyzed the demographic, psychosocial and psychopathological characteristics. Furthermore, we studied the eating disorder and we realized several specific psychometric tests. Results: We found a high psychiatric comorbidity in three quarters of the sample (anxious and depressive pathology), high rates of alcohol abuse in the family; and high rates of drug misuse. On the other hand, over half of the sample recognized to use alcohol as an anorectic substance, suggesting that alcohol had a function within eating disorders. Conclusions: Since we have found a significant number of patients that initially were suffering from eating disorders and they developed alcoholism in the course of the disease, we consider in this kind of patient that is necessary to make a systematic assessment of alcohol and other substances. Early detection of this comorbidity is useful for achieve a more specific approach and therapeutic intervention (AU)

Síndrome de hipersensibilidad secundaria a ácido valproico: estudio de un caso / Antiepileptic drug hypersensitivity syndrome caused by valproic acid: a case report

Presentamos el caso de una mujer que tuvo una reacción alérgica al ácido valproico, a los 18 días de haber sido instaurado tratamiento con el mismo, en el inicio de un trastorno bipolar tipo i en forma de manía mixta. El ácido valproico es uno de los fármacos más utilizados en todo el mundo y puede ser administrado en politerapia, junto con otros antiepilépticos o antipsicóticos. Tan solo hemos encontramos 5 estudios de caso publicados en la literatura, aunque la verdadera incidencia es desconocida debido a la escasa comunicación de estos. El síndrome de hipersensibilidad a anticonvulsivos se caracteriza por una tríada sintomática: fiebre, rash y complicaciones de órganos internos que aparecen de 1-8 semanas tras el inicio de la administración del antiepiléptico. Nuestra paciente presentó una erupción eritematopapulosa generalizada en tronco, cara, cuello y extremidades, no pruriginosa, que se extendió a palmas y plantas. El mismo día que inició el cuadro dermatológico presentaba molestias faríngeas y fiebre de 39 °C. La paciente mejoró tras la suspensión del ácido valproico, junto con tratamiento antiinflamatorio y corticoideo. Se inició medicación con otro fármaco estabilizador del ánimo hasta lograr la eutimia. No existen test específicos disponibles que puedan confirmar este diagnóstico cuando el paciente está sintomático. Los test de confirmación deben ser realizados una vez que el paciente esté recuperado. Lo más prioritario en el manejo del síndrome es reconocer el trastorno e interrumpir el fármaco anticonvulsivo que supuestamente lo haya ocasionado (AU)

The case is presented of a woman that had an allergic reaction to valproic acid 18 days after starting on the drug suspected, in context of acute onset of mixed mania bipolar disorder type i. Valproic acid is one of the most used drugs in the world, and can be administered as polytherapy with other anticonvulsants or antipsychotics. Only five case reports have been published in the scientific literature, although the true incidence is unknown. Antiepileptic drug hypersensitivity syndrome is characterised by the triad: fever, rash and multi-organ involvement, usually occurring in the first few weeks after initiating anticonvulsant treatment. Our patient presented with a generalised non-pruritic, erythematous maculopapular rash on trunk, face, neck and extremities, which spread to the palms and soles. On the same day as starting with dermatological symptoms, she had pharyngeal discomfort and a fever of 39 °C. The patient improved with the discontinuation of valproic acid, in addition to anti-inflammatory treatment and corticoids. Another mood stabilising medication was started until euthymic. There is no specific test available that could confirm the diagnostic when the patient is symptomatic. The confirmation test must be performed once the patient is recovered. The priority in the management of the syndrome is to recognise the disorder and discontinue the anticonvulsant drug that is the suspected cause (AU)