RESUMO
Presentamos el caso de un varón de 52 años, con antecedentes de cólicos renoureterales que había consultado por un episodio de similares características, acompañado de fiebre y elevaciones de la GGT y de la fosfatasa alcalina. Una ecografía abdominal mostró hepatoesplenomegalia y un material ecogénico en el eje esplenoportal, sugerente de trombosis. La TAC abdominal demostró trombosis de la vena mesentérica inferior, continuándose por la vena esplénica hasta el origen proximal de la vena porta. También se observaron numerosos divertículos. Se sospechó que el paciente presentaba una diverticulitis aguda complicada con trombosis vascular, por lo que se decidió la realización de cirugía, que confirmó la existencia de diverticulitis sin perforación ni abscesos, flebitis con pileflebitis de la arteria mesentérica inferior hasta su unión con la vena esplénica, con salida de pus al seccionar la vena. Se realizó ligadura de la vena mesentérica inferior e intervención de Hartman con ligadura del muñón rectal y colostomía. Además se indicó tratamiento antibiótico de amplio espectro y anticogulación, siendo la evolución favorable. Posteriormente comentamos algunos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta infrecuente complicación de la diverticulitis
A case of a 52 year-old-male, with past medical history of renoureteral crisis and recurrent episodes of abdominal pain, is presented. The patient presented to the Emergency Department with abdominal pain (similar to previous episodes), fever and abnormal liver function test (marked elevation of gammaglutamyltranspeptidase and alkaline phosphatase). An abdominal ultrasound was performed showing hepatomegaly, and enlarged spleen and an echogenic material that suggested a thrombosis. A CT scan confirmed the thrombosis of the inferior mesenteric vein extending up to the splenic vein and the portal vein. It also showed a large number of diverticulum. Surgery was performed in order to rule out an acute diverticulitis. A phylephlebitis, infective suppurative thrombosis of the portal vein and its branches (inferior mesenteric vein and splenic vein) was found due to an acute diverticulitis with neither perforation nor abscess. A ligature of the inferior mesenteric vein and a Hartmann procedure with resection of the diseased colon, and end colostomy and creation of a rectal stump, were performed. A favourable outcome was obtained with antibiotics and anticoagulation. Some aspects of the aetiology, symptoms, diagnosis and treatment of this unusual complication of diverticulitis are also presented
Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Flebite/complicações , Flebite/diagnóstico , Diverticulite/complicações , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Ampicilina/uso terapêutico , Gentamicinas/uso terapêutico , Metronidazol/uso terapêutico , Flebite/fisiopatologia , Flebite , Febre/diagnóstico , Febre/etiologia , Abdome , Trombose Venosa/complicações , Veia Porta/patologia , Veia Porta/cirurgia , Hipertensão Portal/complicações , Hipertensão Portal/diagnósticoRESUMO
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Feminino , Adulto , Humanos , Bacteriemia/diagnóstico , Bacteriemia/terapia , Pantoea/isolamento & purificação , Infecção Hospitalar/complicações , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Infecção Hospitalar/etiologia , Deficiência de Proteína/diagnóstico , Vancomicina/uso terapêutico , Ceftazidima/uso terapêutico , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Infecção Hospitalar/terapia , Bacteriemia/complicações , Pantoea/patogenicidade , Deficiência de Proteína/complicações , Infecção Hospitalar/transmissão , Enterococcus faecalis/isolamento & purificação , Enterococcus faecalis/patogenicidade , Deficiência de Proteína/patologia , Deficiência de Proteína/fisiopatologiaRESUMO
A case of a 52 year-old-male, with past medical history of renoureteral crisis and recurrent episodes of abdominal pain, is presented. The patient presented to the Emergency Department with abdominal pain (similar to previous episodes), fever and abnormal liver function test (marked elevation of gammaglutamyltranspeptidase and alkaline phosphatase). An abdominal ultrasound was performed showing hepatomegaly, and enlarged spleen and an echogenic material that suggested a thrombosis. A CT scan confirmed the thrombosis of the inferior mesenteric vein extending up to the splenic vein and the portal vein. It also showed a large number of diverticulum. Surgery was performed in order to rule out an acute diverticulitis. A phylephlebitis, infective suppurative thrombosis of the portal vein and its branches (inferior mesenteric vein and splenic vein) was found due to an acute diverticulitis with neither perforation nor abscess. A ligature of the inferior mesenteric vein and a Hartmann procedure with resection of the diseased colon, and end colostomy and creation of a rectal stump, were performed. A favourable outcome was obtained with antibiotics and anticoagulation. Some aspects of the aetiology, symptoms, diagnosis and treatment of this unusual complication of diverticulitis are also presented.
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Diverticulite/complicações , Flebite/etiologia , Veia Porta , Doenças do Colo Sigmoide/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Sepse/etiologia , Trombose/etiologiaRESUMO
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Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Artrite Infecciosa/diagnóstico , Osteomielite/diagnóstico , Espondilartrite/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Streptococcus agalactiae , Artrite Infecciosa/complicações , Osteomielite/complicações , Espondilartrite/complicações , Infecções Estreptocócicas/complicaçõesAssuntos
Artrite Infecciosa/diagnóstico , Osteomielite/diagnóstico , Espondilartrite/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Streptococcus agalactiae , Artrite Infecciosa/complicações , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Osteomielite/complicações , Espondilartrite/complicações , Infecções Estreptocócicas/complicaçõesAssuntos
Encéfalo/patologia , Lateralidade Funcional/fisiologia , Esclerose Múltipla/complicações , Esclerose Múltipla/diagnóstico , Paresia/diagnóstico , Paresia/etiologia , Adulto , Encéfalo/irrigação sanguínea , Isquemia Encefálica/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância MagnéticaAssuntos
Anticoagulantes/uso terapêutico , Produtos de Degradação da Fibrina e do Fibrinogênio/análise , Trombose Venosa , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Fatores de Tempo , Ultrassonografia , Trombose Venosa/sangue , Trombose Venosa/diagnóstico por imagem , Trombose Venosa/tratamento farmacológicoAssuntos
Fibrilação Atrial/complicações , Infarto do Baço/etiologia , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Cardiomiopatia Dilatada/complicações , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Volume Expiratório Forçado , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia Abdominal , Esplenectomia , Infarto do Baço/diagnóstico , Infarto do Baço/diagnóstico por imagem , Infarto do Baço/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Carcinoma Hepatocelular/complicações , Ascite Quilosa/etiologia , Neoplasias Hepáticas/complicações , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma Hepatocelular/diagnóstico , Ascite Quilosa/dietoterapia , Ascite Quilosa/tratamento farmacológico , Diuréticos/uso terapêutico , Hepatite B Crônica/complicações , Hepatite C Crônica/complicações , Humanos , Cirrose Hepática/etiologia , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico , Masculino , Nutrição Parenteral , Triglicerídeos/uso terapêuticoRESUMO
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Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Humanos , Esplenectomia , Infarto do Baço , Tomografia Computadorizada por Raios X , Radiografia Abdominal , Fibrilação Atrial , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Volume Expiratório Forçado , Cardiomiopatia DilatadaAssuntos
Hiponatremia/etiologia , Hipopituitarismo/diagnóstico , Insuficiência Adrenal/etiologia , Analgésicos Opioides/efeitos adversos , Cólica/tratamento farmacológico , Confusão/induzido quimicamente , Confusão/etiologia , Progressão da Doença , Síndrome da Sela Vazia/diagnóstico por imagem , Síndrome da Sela Vazia/etiologia , Feminino , Hidratação/efeitos adversos , Humanos , Hipopituitarismo/complicações , Hipotireoidismo/etiologia , Nefropatias/complicações , Nefropatias/tratamento farmacológico , Meperidina/efeitos adversos , Pessoa de Meia-Idade , RadiografiaRESUMO
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Pessoa de Meia-Idade , Feminino , Humanos , Progressão da Doença , Meperidina , Cólica , Confusão , Analgésicos Opioides , Nefropatias , Hipopituitarismo , Hipotireoidismo , Hiponatremia , Síndrome da Sela Vazia , Hidratação , Insuficiência Adrenal , Insuficiência AdrenalRESUMO
We describe a case of hepatotoxicity, pancreatitis and inappropriate ADH secretion syndrome developed in a patient receiving chronic amiodarone treatment, not related to other causes. Hepatic toxicity is a well known condition. Inappropriate ADH secretion syndrome has not been described yet and there has been a single case-report of pancreatitis in the literature reviewed.
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Amiodarona/efeitos adversos , Antiarrítmicos/efeitos adversos , Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/induzido quimicamente , Pancreatite/induzido quimicamente , Idoso , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/complicações , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Humanos , Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/complicações , Masculino , Pancreatite/complicaçõesRESUMO
Pericardial effusion is not infrequent as a manifestation of hypothyroidism, however, cardiac tamponade is exceptional in these patients. We report a case of a female patient with cardiac tamponade that in the forward workshop was diagnosed of primary hypothyroidism. A brief presentation of clinical history is reported. The literature's review emphasizes the rarity of this case, the importance of the knowledge of triggering factors to establish a precious diagnosis and satisfactory clinical evolution with hormonal treatment without recurrences of the cardiac tamponade after pericardiocentesis is performed, although the resolution of the pericardial effusion is usually slow.
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Tamponamento Cardíaco/etiologia , Hipotireoidismo/complicações , Idoso , Tamponamento Cardíaco/terapia , Feminino , HumanosRESUMO
Carcinoid tumour of the thymus is a rare condition, with less than a hundred cases reported in the literature. Diagnosis is complex as they are usually asymptomatic. We describe a case of a severe Cushing syndrome developed in a 51-year-old man. The diagnosis of a thymic carcinoid was established. Three years ago, the patient was treated by surgical resection of an anterior mediastinal mass. A massive tumour dissemination was detected by MIBG and CT image techniques. Both techniques are currently considered useful for this kind of diagnosis. ACTH secretion was detected immunohistochemically. Although the treatment with SMS-201-995 octreotide was effective in controlling the clinical symptoms, the patient died three months later with extensive metastases. The carcinoid tumours of the thymus associated to Cushing syndrome are aggressive tumours and usually produce local and distant metastases.