Fracturas supracondíleas de húmero infantiles: remodelación rotacional / Pediatric supracondylar humerus fractures: rotational remodelling

Objetivo. Determinar si en las fracturas supracondíleas de húmero en niños es posible cierto grado de remodelación rotacional y los factores que pueden influir en la misma. Material y método. Se revisaron un total de 62 niños intervenidos quirúrgicamente en nuestro hospital desde diciembre de 1988 hasta enero de 1999, por fractura supracondílea de húmero. De ellos, 52 fueron incluidos en el estudio. El tiempo medio de seguimiento fue de 9,1 años (rango 3-14años). Se estudió mediante análisis de regresión la evolución de la deformidad rotacional y su relación con diferentes parámetros: edad, sexo, tipo de fractura, tratamiento, tiempos de inmovilización y de rehabilitación, grado de movilidad, ángulo de transporte y complicaciones. Resultados. La deformidad rotacional disminuyó independientemente de la reducción obtenida, no existiendo relación significativa entre el componente rotacional en el postoperatorio inmediato y en el momento de la revisión, aunque existió cierta tendencia a tener menor rotación final cuanto mayor fue la reducción conseguida de este componente(p = 0,093). El sexo mostró relación significativa con la deformidad rotacional residual en el momento de la revisión en el análisis de regresión logística (p = 0,003).Conclusiones. La reducción obtenida es ciertamente importante en el tratamiento, pero existen probablemente otros factores todavía no bien conocidos que influyen en la remodelación de la fractura. Es posible esperar cierto grado de remodelación rotacional en este tipo de fracturas, según nuestro estudio. Las niñas presentaron una menor corrección espontánea del componente rotacional

Aim. To determine if a degree of rotational remodelling is possible in supracondylar fractures in children and influential factors. Materials and methods. A review was made of a total of 62children who underwent surgery at our hospital from December1988 to January 1999 for supracondylar fracture of the humerus. Of them, 52 were included in the study. The mean follow-up time was 9.1 years (range 3-14 years). Regression analysis was used to study the evolution of the rotational deformity and its relation with different parameters: age, sex, type of fracture, treatment, immobilization and rehabilitation times, degree of mobility, carrying angle, and complications. Results. The rotational deformity decreased independently of the reduction achieved, and there was no significant relation between the rotational component in the immediate postoperative period and at the time of review, although the final rotation tended to be smaller when reduction of this component was greater (p = 0.093). Sex was significantly related with residual rotational deformity at the time of review in logistic regression analysis (p = 0.003).Conclusions. The reduction achieved is important in treatment, but there are probably other, less known factors that influence fracture remodelling. Our study showed that a certain degree of rotational remodeling can be expected in supracondylar fractures. Girls had less spontaneous correction of the rotational component

Nuestra experiencia en el tratamiento de la epifisiolisis femoral proximal. Algunos aspectos controvertidos / Our experience in the treatment of slipped capital femoral epiphysis. Controversial points

Se presenta una revisión de 17 casos de epifisiolisis de cadera en 14 pacientes (tres de ellos con afectación bilateral). Se analizan los resultados obtenidos: a) en la fijación con agujas de Kirschner y con tornillos y b) en tres casos que fueron tratados con osteotomías arciformes tridimensionales. Se emplearon las escalas de valoración clínica de Heyman y Herndon y la radiológica de Boyer. Se analiza también la fijación de la cadera contralateral de manera profiláctica. Por otro lado se revisa la bibliografía referente a la presentación con carácter familiar, a raíz de tres casos acontecidos en nuestra casuística (AU)