Tratamento cirúrgico dos aneurismas intracavernosos: relato de 3 casos e revisäo da literatura / Surgical management of intracavernous aneurysms: report of 3 cases and literature review

Os autores apresentam 3 casos de aneurismas da porçao cavernosa da artéria carótida interna. Dois pacientes foram tratados pela abordagem direta combinada epi-subdural (clipagem direta do colo num paciente e "trapping" da artéria carótida intema no outro). O terceiro paciente foi submetido a "trapping" da artéria carótida interna, precedido por "bypass" arterial extra-intracraniano. Um dos pacientes apresentou paresia transitória do VI nervo craniano. Outro, que apresentava acentuado déficit visual ipsilateral, sofreu piora definitiva da visao. O terceiro paciente, que apresentava paresia do III nervo craniano e déficit visual ipsilaterais, evoluiu com melhora, As indicaçoes e alternativas de tratamento sao comentadas, e a literatura é revisada.

Fraturas craniofaciais e fístulas liquóricas / Craniofacial fractures and and liquoric fistulas

Lesöes combinadas do complexo craniofacial e da base do crânio säo comumente vistas como o resultado de acidentes de alta velocidade. Levando-se em conta a gravidade destes pacientes e o risco de lesöes associadas, um tratamento inicial por uma equipe multidisciplinar é requerido. Ao neurocirurgiäo e ao cirurgiäo craniofacial, cabe o cuidado a ser dispensado no sentido de uma correta definiçäo das lesöes, levando-se em consideraçäo o risco de severas complicaçöes, se uma lesäo dural for negligenciada. A relativa falta de sintomas na fase aguda, se compara com a severidade do politrauma, contrasta com o trágico futuro que pode ser observado. Uma avaliaçäo sistemática e precisa da regiäo afetada e a determinaçäo de critérios para uma intervençäo se apresentam como a chave para um correto manuseio das fraturas craniofaciais. O propósito do presente trabalho é apresentar dados referentes ao diagnóstico clínico e radiológico e estabelecer critérios para uma indicaçäo cirúrgica destas lesöes