RESUMO
We report an unusual case of a femoral neck stress fracture leading to the fatigue failure of an AO spiral blade. An unreamed femoral nail with a spiral blade was inserted to treat an unstable subtrochanteric femoral fracture. which lead to fracture union at 5 months. Eight months post-operatively the patient started to complain of left hip pain. Serial radiographs revealed progressive osteoporosis of the proximal femur possibly due to the stress sharing effect of a stiff intramedullary device, which continued to bear a significant amount of the transmitted load. The cause of pain was a stress fracture of the femoral neck and the AO spiral blade, which only became radiologically visible 4 months after the start of the symptoms (1 year after the initial operation). The implant was removed and replaced by a cemented hemiarthroplasty. This case reaffirms the difficulty in diagnosing a stress fracture through a metallic implant. The delay in diagnosis may be shortened if stress fracture were included as an expected complication following an intramedullary nailing.
Assuntos
Análise de Falha de Equipamento , Fraturas do Colo Femoral/diagnóstico por imagem , Fixação Intramedular de Fraturas/instrumentação , Fraturas de Estresse/diagnóstico por imagem , Fraturas do Quadril/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Titânio , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Artroplastia de Quadril , Feminino , Fraturas do Colo Femoral/cirurgia , Seguimentos , Consolidação da Fratura/fisiologia , Fraturas de Estresse/cirurgia , Fraturas do Quadril/diagnóstico por imagem , Humanos , Microscopia Eletrônica de Varredura , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Radiografia , ReoperaçãoRESUMO
Para mostrar el efecto de la alimentación enteral sobre los niveles séricos del factor de crecimiento similar a la insulina tipo I (IGF-I) en neonatos con retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), se midieron los niveles séricos de IGF-I en 25 neonatos con RCIU, antes y a las 12 y 24 horas de iniciar la alimentación. Los niveles básales de IGF-I en los neonatos con RCIU fueron 0.48ñ 1.02 nmol/I. A las 12 horas de iniciar la alimentación los niveles séricos de IGF-I fueron de 1.18 ñ 1.88 (p=0.22), y a las 24 horas fueron 4.39ñ 2.63 (p<0.0001). Los neonatos que fueron alimentados con leche materna tuvieron valores más altos de IGF-I (6.12ñ 2.44) a las 24 horas que los alimentados con fórmula láctea (2.72ñ1.3) (p=0.009). En conclusión, la alimentación enteral en los neonatos con RCIU aumenta rápidamente los niveles séricos de IGF-I, siendo este aumento mayor en los alimentados con leche materna