Predictores de discapacidad en una cohorte con espectro de neuromielitis óptica / Predictors of disability in a cohort with neuromyelitis optica spectrum

Introducción: La discapacidad en el espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) es frecuente y puede ser grave. Objetivo: Determinar factores asociados a mayor discapacidad en el NMOSD. Pacientes y métodosEstudio observacional, analítico, ambispectivo, en una cohorte de pacientes con NMOSD entre enero de 2015 y julio de 2021, utilizando una fuente secundaria para la revisión de variables y la escala extendida de discapacidad (EDSS) después del inicio y una fuente primaria, con una encuesta telefónica para la EDSS final y los datos faltantes. Se definió la discapacidad mayor cuando la puntuación de la EDSS era = 6. El análisis se realizó por medio de regresión logística con SPSS 25®. Resultados: Se analizó a 125 pacientes. La edad promedio de inicio fue 41 (desviación estándar: 14) años, con una relación mujer:hombre de 8:1. El 87% (109) era positivo para anticuerpos antiacuaporinas. La neuritis óptica (44,8%) y la mielitis transversa (39,2%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes en el inicio. El 71,2% de los pacientes recibió tratamiento agudo en la primera recaída. La mediana de inicio del tratamiento crónico fue de 12 meses (rango intercuartílico: 3-60) y el 44% tuvo dificultades en el cumplimiento de la inmunosupresión. El 80,8% presentó recaídas y el 44% tenía una puntuación en la EDSS final = 6. La mediana de EDSS basal-final fue de 1 (rango intercuartílico, 0-3), con frecuencia hacia la acumulación de discapacidad. Se encontró asociación entre el curso con recaídas (odds ratio = 3,73; p = 0,011) y la EDSS basal alta (odds ratio = 1,54; p = 0,001) con una mayor discapacidad. En el análisis multivariado, una mayor EDSS basal y un curso con recaídas presentaron una probabilidad de discapacidad 1,6 y 5,3 veces mayor, respectivamente. Conclusiones: Las recaídas de la enfermedad y la EDSS alta después del primer episodio son predictores de discapacidad en el NMOSD.(AU)

Introduction: Disability in neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is common and can be severe. Aim: To determine factors associated with increased disability in NMOSD. Patients and methods. Observational, analytical, ambispective study in a cohort of patients with NMOSD between January 2015 and July 2021, using a secondary source to review variables and the expanded disability status scale (EDSS) after onset and a primary source, with a telephone survey for the final EDSS and missing data. Major disability was defined as occurring when the EDSS score was ≥ 6. The analysis was performed by means of logistic regression with SPSS 25®. Results: A total of 125 patients were analysed. The average age at onset was 41 (standard deviation: 14) years, with a female-to-male ratio of 8:1. Of the total sample, 87% (109) were positive for anti-aquaporin antibodies. Optic neuritis (44.8%) and transverse myelitis (39.2%) were the most frequent clinical manifestations at onset. Altogether 71.2% of patients received acute treatment at their first relapse. Mean chronic treatment initiation was 12 months (interquartile range: 3-60) and 44% had difficulties with immunosuppression compliance. Of the total number of patients, 80.8% had relapses and 44% had a final EDSS score = 6. The median baseline-to-final EDSS score was 1 (interquartile range: 0-3), often towards disability accumulation. An association was found between a relapsing course (odds ratio = 3.73; p = 0.011) and a high baseline EDSS (odds ratio = 1.54; p = 0.0001) with increased disability. In the multivariate analysis, with a higher baseline EDSS and a relapsing course disability was 1.6 and 5.3 times more likely to occur, respectively. Conclusions: Disease relapses and high EDSS after the first episode are predictors of disability in NMOSD.(AU)

[Predictors of disability in a cohort with neuromyelitis optica spectrum]. / Predictores de discapacidad en una cohorte con espectro de neuromielitis óptica.

INTRODUCTION: Disability in neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is common and can be severe. AIM: To determine factors associated with increased disability in NMOSD. PATIENTS AND METHODS: Observational, analytical, ambispective study in a cohort of patients with NMOSD between January 2015 and July 2021, using a secondary source to review variables and the expanded disability status scale (EDSS) after onset and a primary source, with a telephone survey for the final EDSS and missing data. Major disability was defined as occurring when the EDSS score was = 6. The analysis was performed by means of logistic regression with SPSS 25®. RESULTS: A total of 125 patients were analysed. The average age at onset was 41 (standard deviation: 14) years, with a female-to-male ratio of 8:1. Of the total sample, 87% (109) were positive for anti-aquaporin antibodies. Optic neuritis (44.8%) and transverse myelitis (39.2%) were the most frequent clinical manifestations at onset. Altogether 71.2% of patients received acute treatment at their first relapse. Mean chronic treatment initiation was 12 months (interquartile range: 3-60) and 44% had difficulties with immunosuppression compliance. Of the total number of patients, 80.8% had relapses and 44% had a final EDSS score = 6. The median baseline-to-final EDSS score was 1 (interquartile range: 0-3), often towards disability accumulation. An association was found between a relapsing course (odds ratio = 3.73; p = 0.011) and a high baseline EDSS (odds ratio = 1.54; p = 0.0001) with increased disability. In the multivariate analysis, with a higher baseline EDSS and a relapsing course disability was 1.6 and 5.3 times more likely to occur, respectively. CONCLUSIONS: Disease relapses and high EDSS after the first episode are predictors of disability in NMOSD.

TITLE: Predictores de discapacidad en una cohorte con espectro de neuromielitis óptica.Introducción. La discapacidad en el espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) es frecuente y puede ser grave. Objetivo. Determinar factores asociados a mayor discapacidad en el NMOSD. Pacientes y métodos. Estudio observacional, analítico, ambispectivo, en una cohorte de pacientes con NMOSD entre enero de 2015 y julio de 2021, utilizando una fuente secundaria para la revisión de variables y la escala extendida de discapacidad (EDSS) después del inicio y una fuente primaria, con una encuesta telefónica para la EDSS final y los datos faltantes. Se definió la discapacidad mayor cuando la puntuación de la EDSS era = 6. El análisis se realizó por medio de regresión logística con SPSS 25®. Resultados. Se analizó a 125 pacientes. La edad promedio de inicio fue 41 (desviación estándar: 14) años, con una relación mujer:hombre de 8:1. El 87% (109) era positivo para anticuerpos antiacuaporinas. La neuritis óptica (44,8%) y la mielitis transversa (39,2%) fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes en el inicio. El 71,2% de los pacientes recibió tratamiento agudo en la primera recaída. La mediana de inicio del tratamiento crónico fue de 12 meses (rango intercuartílico: 3-60) y el 44% tuvo dificultades en el cumplimiento de la inmunosupresión. El 80,8% presentó recaídas y el 44% tenía una puntuación en la EDSS final = 6. La mediana de EDSS basal-final fue de 1 (rango intercuartílico, 0-3), con frecuencia hacia la acumulación de discapacidad. Se encontró asociación entre el curso con recaídas (odds ratio = 3,73; p = 0,011) y la EDSS basal alta (odds ratio = 1,54; p = 0,001) con una mayor discapacidad. En el análisis multivariado, una mayor EDSS basal y un curso con recaídas presentaron una probabilidad de discapacidad 1,6 y 5,3 veces mayor, respectivamente. Conclusiones. Las recaídas de la enfermedad y la EDSS alta después del primer episodio son predictores de discapacidad en el NMOSD.

Psychogenic non-epileptic and epileptic seizures: clues for a differential diagnosis. Findings from a Colombian study. / Crisis psicogenas no epilepticas y crisis epilepticas: pistas para un diagnostico diferencial. Hallazgos de un estudio colombiano.

INTRODUCTION: Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) are paroxysmal changes in behavior that resemble epileptic seizures, although they have no electrophysiological correlation or clinical evidence of epilepsy. AIM: To compare clinical and sociodemographic characteristics of patients diagnosed with PNES-alone and PNES-and-epilepsy. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional study of consecutive patients diagnosed with PNES in a 20-month period was carried out. A video-EEG was performed in all patients. Socio-demographical, clinical and semiological characteristics were compared between those patients with and without concomitant epilepsy. RESULTS: Sixty-five patients were included, 35 (53.9%) had PNES-alone and 30 (46.1%) had PNES-and-epilepsy. The proportion of women in the study was 70.8%. The median age at seizure onset was 16 years. A late start was recorded in PNES-alone group (23 years) compared to PNES-and-epilepsy group (11 years), however, it was not significant. There was a lower frequency of antiepileptic drugs use in the PNES-alone group compared with the PNES-and-epilepsy group. The most frequent semiological features were the gradual onset of events (69.2%) and the duration longer than two minutes (63.1%). CONCLUSION: The waxing and waning pattern during paroxysmal events suggest a non-epileptic origin. However, it is not uncommon to find patients with concomitant epileptic seizures.

TITLE: Crisis psicogenas no epilepticas y crisis epilepticas: pistas para un diagnostico diferencial. Hallazgos de un estudio colombiano.Introduccion. Las crisis psicogenas no epilepticas (CPNE) son cambios paroxisticos en el comportamiento que se asemejan a las crisis epilepticas, aunque no tienen correlacion electrofisiologica ni evidencia clinica de epilepsia. Objetivo. Comparar las caracteristicas clinicas y sociodemograficas entre pacientes diagnosticados con CPNE, con y sin epilepsia concomitante. Pacientes y metodos. Estudio transversal de pacientes consecutivamente diagnosticados de CPNE durante un periodo de 20 meses. A todos los participantes se les realizo un videoelectroencefalograma (video-EEG). Se compararon las caracteristicas sociodemograficas, clinicas y semiologicas entre los que presentaban y los que no presentaban epilepsia concomitante. Resultados. Se incluyo a 65 pacientes, 35 con CPNE (53,9%), y 30 con CPNE y epilepsia (46,1%). La edad mediana en el inicio del video-EEG fue de 33 años, y un 70,8% eran mujeres. La edad mediana de inicio de las crisis fue de 16 años. En el grupo de CPNE hubo un inicio mas tardio (23 años) en comparacion con el grupo de CNPE y epilepsia (11 años), pero la diferencia no fue significativa. La proporcion de pacientes en terapia con farmacos antiepilepticos fue significativamente mayor en el grupo con CPNE y epilepsia comparado con el grupo con CPNE. Las caracteristicas semiologicas mas frecuentemente encontradas fueron el inicio gradual de las crisis (69,2%) y una duracion de mas de dos minutos (63,1%). Conclusion. La variabilidad en los sintomas sugiere un origen no epileptico de los eventos paroxisticos, los cuales se presentan frecuentemente en pacientes con epilepsia.