[Stunting, overweight and obesity during the nutrition transition in schoolchildren of Arandas, Jalisco, Mexico]. / Desmedro, sobrepeso y obesidad durante la transición nutricia en escolares de Arandas, Jalisco, México.

BACKGROUND: Nutrition transition provokes changes in the nutritional status of individuals subjected to the interaction of various environmental factors; therefore, the aim was to demonstrate that nutrition transition is associated with socioeconomic changes, eating habits and physical activity, potentially involved in stunting, overweight and obesity of schoolchildren. METHODS: Case-control study. 102 participants from the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (cases) and 194 from the elementary school system (controls), aged 5 to 12 years, were included. Dependent variables were these indexes weight/age (Z), height/age (Z), BMI (Z). Independent variables were the socioeconomic and demographic characteristics. Student's t test, chi square, odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were estimated. RESULTS: Family income was low (p = 0.031) and unstable job was higher in cases: OR = 4.1, 95% CI = 2.8-6.0. The frequency of stunting was higher in cases (9.9% vs. 5.9%). The combination of overweight/obesity was higher in controls (27.3% vs. 16.8%), OR = 1.85, 95% CI = 1.0-3.4. CONCLUSIONS: The nutritional status of children of Arandas, Jalisco, has been modified by an accelerate nutrition transition, provoked by socioeconomic, educational and demographic factors that might have influence on the persistence of stunting and an increasing prevalence of overweight/obesity.

INTRODUCCIÓN: la transición nutricia (TN) propicia cambios en el estado de nutrición de los individuos sometidos a la interacción de diversos factores ambientales; por tanto, el objetivo fue demostrar que la TN se asocia a cambios socioeconómicos, en los hábitos de alimentación y en la actividad física, potencialmente implicados en el desmedro, el sobrepeso y la obesidad en escolares. MÉTODOS: estudio de casos (n = 102) del Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco y controles (n = 194) de escuelas públicas del municipio, de cinco a doce años de edad. Las variables dependientes fueron los índices peso/edad (Z), talla/edad (Z), IMC/E (Z). Las variables independientes fueron las características socioeconómicas y demográficas. Se utilizaron las pruebas t de Student, chi cuadrada y razón de momios (RM) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%). RESULTADOS: el ingreso familiar mensual fue menor (p = 0.031) y el trabajo eventual fue más común en los casos, RM = 4.1, IC 95% = 2.8-6.0. La frecuencia de desmedro fue mayor en los casos (9.9% frente a 5.9%). La combinación de sobrepeso/obesidad fue mayor en los controles (27.3% frente a 16.8%), RM = 1.85, IC 95% = 1.0-3.4. CONCLUSIÓN: el estado nutricio de los niños de Arandas parece estar modificándose por una transición nutricia acelerada por cambios socioeconómicos, demográficos y educacionales que influyen en la persistencia de desmedro y en una creciente prevalencia de sobrepeso y obesidad.

[Considerations on family dynamics and the malnutrition syndrome in Mexican children]. / Consideraciones sobre la dinámica familiar y el síndrome de la mala nutrición en niños mexicanos.

Since the early 1990s we noted that family dysfunction was more common in children with severe primary malnutrition than in children admitted to the hospital without malnutrition. Defects on feeding habits during the first year of life, especially early weaning and inadequate complementary feeding were more common in dysfunctional families. We also observed that chronic malnutrition in preschool children, and overweight and obesity in schoolchildren were more common in children from dysfunctional families. Once the association between dysfunctional family dynamics and obesity in schoolchildren was demonstrated, it was observed that low education of fathers and mothers increased twofold the possibility of family dysfunction: OR: 2.06; 95% CI: 1.37-3.10 and OR: 2.47; 95% CI: 1.57-3.89, respectively. In addition, the low-income and the lower purchasing power of foods were associated to family dysfunction (p<0.05). A remaining task is to explore how to assess family dysfunction in composite, extended, single-parent families where there exist other persons vulnerable to the different entities of malnutrition syndrome and indeed depend on adults for their care, food and nutrition.

Risk factors associated with iron depletion and parasites in preschool and school children of Arandas, Jalisco, México / Factores de riesgo asociados con la depleción de hierro y parasitosis en niños preescolares y escolares de Arandas, Jalisco, México

Objective: The objective of this study is to explore factors associated with iron depletion and parasites in preschool and school children attending the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (INADEJ) and children who attend preschools and schools in Arandas, Jalisco. Methods: This cross sectional study assessed two groups of children. In the INADEJ group, 102 children aged 60 to 144 months old were included, and in the School group of Arandas, Jalisco, 206 children were randomly selected from schools and preschools in the same municipality. Variables: Ferritin concentration (μg/ml), parasites, demographic, socioeconomic, educational and dietary data were collected. The Student’s t test, U Mann Whitney, chi square, odds ratio and logistic regressions were estimated. Results: Family income in the Schools group was $5,707 Mexican pesos (MP), which was higher than the family income in the INADEJ group ($4,311 MP), p = 0.031. The proportion of parents with incomplete primary education was higher in the INADEJ group (41.3%) than in the Schools group (35.4%) [OR = 1.88 (1.0-3.55)]. Unstable work was more frequent in the INADEJ group than in the Schools group [OR = 5.6 (3.26-9.62)]. The ferritin concentration was lower in the INADEJ group than in the Schools group (25 μg/L vs. 60 μg/mL, respectively), p <0.001. Having giardiasis and two or more parasites was more common in the INADEJ group compared with the Schools group [OR = 7.2 (2.25-23.0)] and [RM 3.86 (1.35- 10.98)]. Heme iron intake was lower in the INADEJ group. Conclusion: Low family income, father’s job instability, lower levels of education, overcrowding, living with animals and lower consumption of heme iron were associated with parasites and iron depletion (AU)

Objetivo: Explorar factores asociados con depleción de hierro y parasitosis en preescolares y escolares que asisten al Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (INADEJ) y los niños que asisten a escuelas en Arandas, Jalisco. Métodos: Este estudio transversal evaluó dos grupos de niños. En el grupo INADEJ, fueron incluidos 102 niños de 60 a 144 meses de edad; en el grupo Escuelas fueron seleccionados 206 niños al azar de las escuelas del mismo municipio. Se obtuvieron las variables: ferritina (g/mL), parasitosis, variables demográficas, socioeconómicas, educativas y datos dietéticos. Se realizaron pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, ji cuadrada; odds ratio y regresiones logísticas. Resultados: El ingreso familiar en el grupo escuelas era $ 5,707 pesos mexicanos (pm), más alto que el grupo INADEJ ($ 4,311 pm), p=0,031. La proporción de padres con educación primaria incompleta fue mayor en el grupo INADEJ (41,3%) que en el grupo escuelas (35,4%) [OR = 1,88 (1,0-3,55)]. Trabajo inestable del padre fue más frecuente en el grupo INADEJ [OR = 5,6 (3,26-9,62)]. La concentración de ferritina fue menor en el grupo INADEJ que en el grupo Escuelas (25 μg/L vs. 60 μg/ml, respectivamente), p <0,001. Tener giardiasis y dos o más parásitos fue más frecuente en el grupo INADEJ [OR = 7,2 (2,25 a 23,0)] y [RM 3,86 (1,35-10,98)]. La ingestión de hierro heme fue menor en el grupo INADEJ. Conclusion: Los bajos ingresos familiares, inestabilidad laboral de su padre, pobre educación, hacinamiento, convivencia con animales y menor consumo de hierro hemo se asociaron a parasitosis y depleción de hierro de hierro (AU)

Risk factors associated with iron depletion and parasites in preschool and school children of Arandas, Jalisco, México.

OBJECTIVE: The objective of this study is to explore factors associated with iron depletion and parasites in preschool and school children attending the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (INADEJ) and children who attend preschools and schools in Arandas, Jalisco. METHODS: This cross sectional study assessed two groups of children. In the INADEJ group, 102 children aged 60 to 144 months old were included, and in the School group of Arandas, Jalisco, 206 children were randomly selected from schools and preschools in the same municipality. VARIABLES: Ferritin concentration (µg/ml), parasites, demographic, socioeconomic, educational and dietary data were collected. The Student's t test, U Mann Whitney, chi square, odds ratio and logistic regressions were estimated. RESULTS: Family income in the Schools group was $5,707 Mexican pesos (MP), which was higher than the family income in the INADEJ group ($4,311 MP), p = 0.031. The proportion of parents with incomplete primary education was higher in the INADEJ group (41.3%) than in the Schools group (35.4%) [OR = 1.88 (1.0-3.55)]. Unstable work was more frequent in the INADEJ group than in the Schools group [OR = 5.6 (3.26-9.62)]. The ferritin concentration was lower in the INADEJ group than in the Schools group (25 µg/L vs. 60 µg/mL, respectively), p <0.001. Having giardiasis and two or more parasites was more common in the INADEJ group compared with the Schools group [OR = 7.2 (2.25-23.0)] and [RM 3.86 (1.35-10.98)]. Heme iron intake was lower in the INADEJ group. CONCLUSION: Low family income, father's job instability, lower levels of education, overcrowding, living with animals and lower consumption of heme iron were associated with parasites and iron depletion.

Objetivo: Explorar factores asociados con depleción de hierro y parasitosis en preescolares y escolares que asisten al Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (INADEJ) y los niños que asisten a escuelas en Arandas, Jalisco. Métodos: Este estudio transversal evaluó dos grupos de niños. En el grupo INADEJ, fueron incluidos 102 niños de 60 a 144 meses de edad; en el grupo Escuelas fueron seleccionados 206 niños al azar de las escuelas del mismo municipio. Se obtuvieron las variables: ferritina (g/mL), parasitosis, variables demográficas, socioeconómicas, educativas y datos dietéticos. Se realizaron pruebas t de Student, U de Mann-Whitney, ji cuadrada; odds ratio y regresiones logísticas. Resultados: El ingreso familiar en el grupo escuelas era $ 5,707 pesos mexicanos (pm), más alto que el grupo INADEJ ($ 4,311 pm), p=0,031. La proporción de padres con educación primaria incompleta fue mayor en el grupo INADEJ (41,3%) que en el grupo escuelas (35,4%) [OR = 1,88 (1,0-3,55)]. Trabajo inestable del padre fue más frecuente en el grupo INADEJ [OR = 5,6 (3,26-9,62)]. La concentración de ferritina fue menor en el grupo INADEJ que en el grupo Escuelas (25 µg/L vs. 60 µg/ml, respectivamente), p.

Factores de riesgo de retraso en el crecimiento linear en niños de 12 a 120 meses de edad en Arandas, Jalisco-México / Risk factors associated to growth retardation in children 12 to 120 months of age in Arandas, Jalisco-México

El propósito fue identificar los factores asociados a retraso en el crecimiento en niños de una región semi-rural en Arandas, Jalisco, México. En estudio transversal analítico se incluyeron 432 niños de 12 a 120 meses. Se analizaron variables sociales, demográficas, económicas, dietéticas y patológicas. Se utilizó la puntuación Z del índice talla/edad (< -1 DE y < - 2 DE) para evaluar el déficit de crecimiento. Con la prueba de chi cuadrada y la razón de momios (IC 95 por ciento) se estimaron los factores de riesgo y protección. Los factores de riesgo fueron: > tres niños en la familia [RM 1.71 (1.01, 2.87)], consumo de sodas azucaradas > 4 veces por semana [RM 2.36 (1.19-4.73), ingreso familiar mensual < 200 USA dólares [RM 3.5 (1.28, 9.76)] y gasto per cápita en alimentación < 10 por ciento de un salario mínimo (100 USA dólares al mes) [RM 1.81 (1.06, 3.09)]; edad < 24 meses [RM 2.02 (1.09, 3.75)], adición de azúcar al biberón [RM 8.56 (1.84, 54.9)], modificación de la dieta durante la diarrea [RM 2.40 (1.02, 5.77)] ingestión de leche < 4 veces a la semana [RM 2.71 (1.55, 4.73)] y casi significativo: consumo de frijoles [RM 1.75 (0.98, 3.13)]. Factores de protección: familia nuclear [RM 0.28 (0.09, 0.85)] y dilución adecuada de la fórmula de alimentación [RM 0.71 (0.60, 0.85)]. En el modelo de regresión los factores de riesgo fueron: consumo de sodas, frijoles y adición de azúcar u otros edulcorantes al biberón.

The purpose was to identify risk factors associated to deficit on linear growth in children from a semi-rural population in Arandas, Jalisco, Mexico. In a cross sectional study 432 children, 12 to 120 months old were included. Social, demographic, economical, dietetic and pathological characteristics and deficit in the height /age index (< - 1 and - 2 z score) were considered. A chi square test and Odds Ratio (CI 95 percent) to identify the risk and protection factors were also obtained. Risk factors for height/age deficit were: > 3 children in the family [OR 1.71 (1.01, 2.87)], soft drinks consumption > 4 times a week [OR 2.36 (1.19-4.73)], family’s monthly income < 200 USA dollars [OR 3.5 (1.28, 9.76)] and per capita food expenses < 10 percent of a minimum salary (100 USA dollars a month) [OR 1.81 (1.06, 3.09)]; age < 24 months [OR 2.02 (1.09, 3.75)], adding sweeteners to the bottle [OR 8.56 (1.84, 54.9)], diet modification during diarrhea [OR 2.40 (1.02, 5.77)], milk intake < 4 times a week [OR 2.71 (1.55, 4.73)] and nearly significant, bean consumption [1.75 (0.98, 3.13). Protection factors: nuclear family [OR 0.28 (0.09, 0.85)] and an adequate infant formula dilution [OR 0.71 (0.60, 0.85)]. In multivariate models associated factors to deficit of height were higher consumption of soft drinks, beans and the addition of sweeteners to the bottle. In addition to socioeconomic variables, lower consumption of high quality food and proteins and higher intake of legumes were important risk factors for mild and moderate deficit height/age.

[Risk factors associated to growth retardation in children 12 to 120 months of age in Arandas, Jalisco, México]. / Factores de riesgo de retraso en el crecimiento linear en niños de 12 a 120 meses de edad en Arandas, Jalisco, México.

The purpose was to identify risk factors associated to deficit on linear growth in children from a semi-rural population in Arandas, Jalisco, Mexico. In a cross sectional study 432 children, 12 to 120 months old were included. Social, demographic, economical, dietetic and pathological characteristics and deficit in the height/age index (< - 1 and - 2 z score) were considered. A chi square test and Odds Ratio (CI 95%) to identify the risk and protection factors were also obtained. Risk factors for height/age deficit were: > 3 children in the family [OR 1.71 (1.01, 2.87)], soft drinks consumption > 4 times a week [OR 2.36 (1.19-4.73)], family's monthly income < 200 USA dollars [OR 3.5 (1.28, 9.76)] and per capita food expenses < 10% of a minimum salary (100 USA dollars a month) [OR 1.81 (1.06, 3.09)]; age < 24 months [OR 2.02 (1.09, 3.75)], adding sweeteners to the bottle [OR 8.56 (1.84, 54.9)], diet modification during diarrhea [OR 2.40 (1.02, 5.77)], milk intake < 4 times a week [OR 2.71 (1.55, 4.73)] and nearly significant, bean consumption [1.75 (0.98, 3.13). Protection factors: nuclear family [OR 0.28 (0.09, 0.85)] and an adequate infant formula dilution [OR 0.71 (0.60, 0.85)]. In multivariate models associated factors to deficit of height were higher consumption of soft drinks, beans and the addition of sweeteners to the bottle. In addition to socioeconomic variables, lower consumption of high quality food and proteins and higher intake of legumes were important risk factors for mild and moderate deficit height/age.

Grado de correlación en la percepción de la dinámica familiar entre ambos padres de preescolares que acuden a Guarderías del DIF Jalisco / Correlation of the family dinamic score between fathers and mothers of preschool children attending the integral development of the family system (DIF) of Guadalajara, Jalisco (Mexico)

Introducción. Objetivo: identificar la correlación entre la calificación de dinámica familiar de papá y mamá de preescolares que acuden a Guarderías del Sistema Nacional del Desarrollo Integral de la Familia Jalisco. Material y métodos. Estudio transversal analítico. Se incluyeron 138 encuestas de dinámica familiar aplicadas a ambos padres. Se utilizó un instrumento de medición con 8 áreas: I. Dinámica de pareja; II. Formación de identidad; III. Comunicación, expresión, solidaridad; IV. Estructura de autoridad; V. Manejo del conflicto y agresividad;VI. Disciplina y método; VII. Sistema de Valores; VIII.Aislamiento e integración sociocultural. Resultados. No hubo diferencia en la calificación entre ambos padres ni entre los promedios de las 8 áreas. Hubo una correlación significativa entre ambos padres (r = 0.759, P <0.001). El área I tuvo mayor correlación con las demás áreas (P <0.005). La correlación entre las diferentes áreas de papá y mamá fue significativo. Destacaron por ausencia de correlación: área III de papá vs área II y VIII de mamá; área IV de papá vs área I, II,VII y VIII de mamá. Conclusión. La elevada correlación de cada díada papá-mamá sobre su dinámica familiar, de sus áreas recíprocas y entre las áreas de cada cónyuge da gran consistencia al instrumento de evaluación.

Introduction. Objective: to test the correlation of the family dynamic score between fathers and mothers of preschool children attending the Integral Development of the Family System (DIF) of Guadalajara City. Material and methods. In a cross sectional study design 140 family dynamic surveys were included. Eight areas of the dynamic of the family of both parents were explored: I. Dynamic of the couple; II. Formation of identity; III. Communication, expression and solidarity; IV. Structure of the authority;V. Management of the conflict and aggressiveness;VI. Discipline and method;VII. System of values;VIII. Socio cultural integration and isolation. Results. There were not differences between fathers and mothers in the eight explored areas.The score of fathers and mothers had a significant correlation (r =0.759). Area I had the higher correlation with the rest of the areas (P <0.005).The correlation among different areas of father and mother were also significant. It was no correlation of area III of fathers vs area II and VIII of mothers; area IV of fathers vs area I, II,VII and VIII of mothers. Conclusion. The strong correlation of the family dynamic score of each couple and among the majority of reciprocal areas gives a high consistency to the instrument of evaluation.

Influencia de la dinámica familiar y otros factores asociados al déficit en el estado nutricio de preescolares en guarderías del sistema Desarrollo Integral de la Familia (DIF) Jalisco / Influence of associated factors on the nutritional status of preschool children attending a day care center system

Introducción. Objetivo: identificar la influencia de factores asociados al estado nutricio de preescolares en Guarderías del sistema de Desarrollo Integral de la Familia, Jalisco. Material y métodos. En estudio transversal analítico se incluyeron 140 preescolares de 15-71 meses estimando el déficit en indicadores antropométricos a -1 y -2 desviaciones estándar (DE). Se obtuvieron variables socioeconómicas, demográficas y educacionales. Se calificó la dinámica familiar de los padres, explorando: la dinámica de pareja; identidad; comunicación y expresión; autoridad; conflicto; disciplina; valores; aislamiento. Con la razón de momios (RM) se estimó el riesgo de desnutrición y en modelo de regresión se exploraron factores que explicaran la variación en déficit antropométrico y dinámica familiar. Resultados. Asociados a déficit peso/talla: menor escolaridad del padre (RM 2.96); menor puntuación en la dinámica familiar (madre) (RM 2.72); ocupación de madre (RM 2.27) y mayor tabaquismo del padre (RM 2.50). A déficit talla/edad mayor número de miembros en familia (RM 2.16) y menor puntuación en la dinámica familiar (madre) (RM 8.6). Ingreso familiar mensual y escolaridad del padre explicaron la variación en el índice peso/talla (P <0.025). Conclusión. La disfunción de la dinámica familiar, menor ingreso económico, y mayor número de miembros fueron factores de riesgo del estado nutricio. Menor ingreso familiar y escolaridad del padre influyeron en la percepción de ambos padres sobre su dinámica familiar.

Introduction. Objective: to identify the influence of associated factors to the nutritional status of preschool children attending a day care center system in the City of Guadalajara (Mexico). Material and methods. In a cross sectional study design 140 preschool children of 15-71 months of age were included. Deficit of -1 and -2 standard deviation (SD) of the anthropometrical indicators were also estimated. The family dynamic score of both parents was obtained exploring 8 parameters: I. Dynamics of the couple; II. Identity; III. Communication, expression and solidarity; IV. Authority; V. Conflict management; VI. Discipline and method; VII. System of values; VIII. Integration and isolation. The risk of malnutrition was also estimated. In a multiple regression model independent factors were included explaining the variation on anthropometric deficit and family dynamics. Results. Associated factors for weigh/height deficit: father's education (odds ratio [OR] 2.27); family dynamics score (mother) (OR 2.72); mother's occupation (OR 2.27) and cigarette consumption of fathers (OR 2.50). For height/age deficit: members in the family (OR 2.16) and family dynamics score (mother) (OR 8.6). Family monthly income and education of fathers explained the variation in the weight/height index (P <0.025). Conclusion. Dysfunction of the family dynamics, low income, number of members in the family, were risk factors for the nutritional status. Low income and education of fathers influenced the perception of both parents about their family dynamics.

[Prevalence of iron and iodine deficiency, and parasitosis among children from Arandas, Jalisco, Mexico]. / Prevalencia de deficiencia de hierro y yodo, y parasitosis en niños de Arandas, Jalisco, México.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of iron deficiency, iodine deficiency and parasitosis in children attending the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (Highlands Institute for Development of Jalisco State, INADEJ), Arandas, Jalisco, Mexico. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted between 1997 and 1999, among 432 children aged 12 to 120 months attending the INADEJ. Measurements included hematological values, urine iodine concentration, and presence of parasites. Student's t test chi square tests were used for parametric and nonparametric analysis. RESULTS: The prevalence figures of anemia (20 vs 7.4%, p = 0.007) and iron deficiency (60.9 vs 44.4%, p = 0.02) were higher in preschool than in school children. Iodine deficiency was found in 29% (10.5% moderate or severe) and parasitosis in 47.2% of children, mainly E. histolytica (30.2%) and G. lamblia (28.9%). Low income, male gender and lack of social security policy holding were associated to parasitosis. CONCLUSIONS: The high prevalence rates of iron deficiency, iodine deficiency, and parasitosis, should be addressed by state health services with effective interventions to restrain these preventable diseases. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.

[Interpretation of anthropometric indices in children in Arandas, Jalisco, Mexico]. / Interpretación de índices antropométricos en niños de Arandas, Jalisco, México.

OBJECTIVE: To assess the nutritional status of children attending the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (Highlands Institute for Development of Jalisco State, Inadej) in Arandas, Jalisco and to discuss the classification criteria of infant malnutrition in Mexico. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted in 775 children aged between twelve and one hundred and twenty months, who attended Inadej, including 432 children recently registered in INADEJ. Measurements included weight/age, height/age, and weight/height indices. The prevalence of malnutrition was compared using the WHO's criteria and the Mexican Official Norm Classification (NOM-SSA) criteria. The weight/age, height/age and weight/height indices were compared using the chi-squared test. RESULTS: Parents' schooling level was low (mean = 3.6 years); the mean family income was U.S. $198.00 dollars per month, with each family member receiving 0.56 dollars per day for three daily meals. The prevalence of malnutrition was significantly higher with any of the three indices when using the NOM-SSA criteria, as compared to the WHO criteria (weight/age 91.7 vs. 30.9%; height/age 66.9 vs 17.3%; and weight/height 62.5 vs. 9.5%, respectively). CONCLUSIONS: The weight/age index and the NOM-SSA criteria overestimate the prevalence of malnutrition and are not able to tell apart children with familial small size, nor those with acute and/or chronic or past malnutrition. The WHO criteria were found to be more useful; the weight/height (recent malnutrition) and height/age (chronic malnutrition) indices should be used for international comparisons. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.

Prevalencia de deficiencia de hierro y yodo, y parasitosis en niños de Arandas, Jalisco, México / Prevalence of iron and iodine deficiency and parasitosis in children from Arandas, Jalisco, Mexico

Objetivo. Estimar la prevalencia de deficiencia de hierro, yodo y parasitosis en niños que asisten al Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (Inadej), Arandas, Jalisco, México. Material y métodos. Estudio transversal efectuado entre 1997 y 1999 con 432 niños de 12 a 120 meses de edad, de nuevo ingreso al Inadej. Se determinaron variables hematológicas, yodo en orina y presencia de parásitos. Se utilizaron las pruebas Ji cuadrada y t de Student en variables no paramétricas y paramétricas. Resultados. Hubo más anemia (20 vs 7.4 por ciento p=0.007) y deficiencia de hierro (60.9 vs 44.4 por ciento p=0.02) en prescolares que en escolares. El 29 por ciento presentaron deficiencia de yodo (10.5 por ciento moderada o grave) y 47.2 por ciento parasitosis. Predominaron G. lamblia y E. histolytica. Bajo salario, sexo masculino y no tener seguridad social se asociaron con parasitosis. Conclusiones. La elevada prevalencia de deficiencia de hierro, yodo y parasitosis obliga al sector salud estatal a ejecutar medidas eficaces para abatir estas enfermedades prevenibles.

Objective. To estimate the prevalence of iron deficiency, iodine deficiency and parasitosis in children attending the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco ((Highlands Institute for Development of Jalisco State, INADEJ), Arandas, Jalisco, Mexico. Material and Methods. A cross-sectional study was conducted between 1997 and 1999, among 432 children aged 12 to 120 months attending the INADEJ. Measurements included hematological values, urine iodine concentration, and presence of parasites. Student's t test chi square tests were used for parametric and non-parametric analysis. Results. The prevalence figures of anemia (20 vs 7.4 percent, p=0.007) and iron deficiency (60.9 vs 44.4 percent, p=0.02) were higher in preschool than in school children. Iodine deficiency was found in 29 percent (10.5 percent moderate or severe) and parasitosis in 47.2 percent of children, mainly E. histolytica (30.2 percent) and G. lamblia (28.9 percent). Low income, male gender and lack of social security policy holding were associated to parasitosis. Conclusions. The high prevalence rates of iron deficiency, iodine deficiency, and parasitosis, should be addressed by state health services with effective interventions to restrain these preventable diseases.

Interpretación de índices antropométricos en niños de Arandas, Jalisco, México / Interpretation of anthropometric indices in children in Arandas, Jalisco, Mexico

OBJECTIVE: To assess the nutritional status of children attending the Instituto Alteño para el Desarrollo de Jalisco (Highlands Institute for Development of Jalisco State, Inadej) in Arandas, Jalisco and to discuss the classification criteria of infant malnutrition in Mexico. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted in 775 children aged between twelve and one hundred and twenty months, who attended Inadej, including 432 children recently registered in INADEJ. Measurements included weight/age, height/age, and weight/height indices. The prevalence of malnutrition was compared using the WHO's criteria and the Mexican Official Norm Classification (NOM-SSA) criteria. The weight/age, height/age and weight/height indices were compared using the chi-squared test. RESULTS: Parents' schooling level was low (mean = 3.6 years); the mean family income was U.S. $198.00 dollars per month, with each family member receiving 0.56 dollars per day for three daily meals. The prevalence of malnutrition was significantly higher with any of the three indices when using the NOM-SSA criteria, as compared to the WHO criteria (weight/age 91.7 vs. 30.9; height/age 66.9 vs 17.3; and weight/height 62.5 vs. 9.5, respectively). CONCLUSIONS: The weight/age index and the NOM-SSA criteria overestimate the prevalence of malnutrition and are not able to tell apart children with familial small size, nor those with acute and/or chronic or past malnutrition. The WHO criteria were found to be more useful; the weight/height (recent malnutrition) and height/age (chronic malnutrition) indices should be used for international comparisons. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.

Eficiencia de la alimentación dada con biberón vs la administrada con vaso de precipitado en lactantes hospitalizados / Efficiency of bottle feeding vs feeding using a flask in hospitalized nursing infants

Introducción. Propósito. comparar el aporte de líquidos, proteínas, energía, duración y eficiencia de la alimentación dada con biberón y con vaso de precipitado en el lactante hospitalizado. Material y métodos. Mediante un ensayo clínico con 3 grupos de lactantes, observadores en cada grupo alimentaron con biberón y con vaso de precipitado a cada lactante. Se midió: el tiempo de duración, la cantidad de fórmula, kilocalorías y protéinas con ambas técnicas. Con la prueba t de Student se compararon las diferencias entre grupos y entre fórmula ofrecida y consumida con cada técnica. Se calculó un estimado de ingesta de proteínas y calorías en 24 horas. Resultados. Se observó una diferencia significativa en la duración de la sesión de: alimentación, fórmula ofrecida, consumida, aporte de calorías y proteínas a favor del biberón (P<0.001). La eficiencia de alimentación (mL/min) y la proporción ingesta estimada / recomendación nutrimental también fue significativamente mejor. La mayoría de las madres prefirieron alimentr a su hijo con biberón y pocas recibieron información sobre las ventajas de la alimentación suministrada con vaso de precipitado. Conclusión . La sesión de alimentación es más eficiente y segura con biberón que con vaso en lactantes hospitalizados(AU)20791

Recuperación nutricia en lactantes con marasmo alimentados con fórmula láctea de inico o aislado de proteína de soya con incremento de la densidad energética / Nutritional recovery in nursing infants with marasmus fed with starting milk formula or isolated soy protein formula with increased energetic density

Introducción. Objetivo. comparar la recuperación nutricia del lactante con marasmo alimentado con fórmula láctea de inicio o aislado de proteína de soya e incremento de la densidad calórica. Material y métodos. En un ensayo clínico se incluyeron 12 lactantes con marasmo de 3 a 12 meses de edad, peso al nacer mayor de 2500g, sin otra alteración. Seis recibieron fórmula láctea de inicio y 6 fórmula de aisalado de proteína de soya adicionadas con 5 por ciento de miel de maíz. Durante 4 semanas se realizaron evaluaciones bioquímicas y antropométricas. Mediante la prueba de t de Student se rechazó la hipótesis nula con P menor de 0.05. Resultados. El incremento diario de peso fue de 63 y 58 g/día con fórmula láctea y soya respectivamente. No hubo diferencias significativas entre grupos al inicio y al final del estudio en los indicadores antropométricos, bioquímicos y hematológicos. Hubo mayor incremento en longitud en el grupo que recibió fórmula láctea de inicio. El grupo que recibió soya acumuló más grasa desde la primera semana. Conclusiones. Ambos grupos tuvieron una recuperación nutricia similar. La fórmula láctea de inico podría ser la mejor opción por su costo 2 a 3 veces menor

Balance de nitrógeno en lactantes con marasmo en fase de recuperación alimentados con fórmula láctea y de soya / Nitrogen balance in nursing infants with marasmus, fed with milk and soy protein formulas during the recovery stage

Introducción. Objetivo: comparar la retención de nitrógeno en lactantes con marasmo alimentados con fórmula láctea "de inicio" y a base de proteína de soya aislada. Material y métodos. Ensayo clínico no pareado para 2 muestras independientes. Se incluyeron 16 lactantes de 3 a 12 meses de edad con marasmo en recuperación nutricia. Ocho (grupo 1) recibieron fórmula láctea "de inicio" en forma líquida y 8 (grupo 2) fórmula a base de proteína de soya en forma líquida. Fueron sometidos a balance metabólico durante 4 días. Se calculó la ingestión, excreción, absorción y retención de nitrógeno determinado con la técnica de Microkjeldahl. Mediante la prueba t de Student se rechazó la hipótesis nula con alfa de 2 colas y probabilidad de error tipo I de 0.05. Resultados. El porcentaje de absorción y retención de nitrógeno fue mayor con fórmula láctea que con fórmula de soya aislada. Sin embargo, en mg/kg/día la absorción y retención fue similar. El porcentaje de nitrógeno retenido correlacionó en forma significativa con el porcentaje de nitrógeno absorbido con fórmula de soya. Conclusión. No hubo diferencias significativas entre la absorción y retención de nitrógeno con ambas fórmulas

Hacia una estrategia de garantia de calidad: satisfacción en la utilización de los servicios médicos / Towards a strategy for quality assurance: satisfaction in the utilization of medical care

Tiene como objetico desarrollar intrumentos metodológicos que permitan evaluar y garantizar la calidad de lose servicios médicos que se otorgan, mediante la exploración de la satisfacción de las expectativas del sujeto de la atención (pacientes), de la institución que presta los servicios ( directivos), y del prestador directo de la atención (personal de salud). Las perpectivas de análisis son: la estructura, el proceso y los resultados de la atención médica. Quizá lo novedoso del estudio sea la democratización de la propuesta, es decir, la libertad de expresión de los tres actores básicos de la atención médica y el cuestionamento de elementos como la satisfacción individual, social, profesional y el clima laboral, que finalmente conducen a la humanización del trabajo y, por consecuencia, a la calidad.

Disfunción de la dinámica familiar como un factor asociado a desnutrición primaria grave en el niño / Disfunction of the family dynamic and associate factor on severe primary malnutrition of children

Introducción. La desnutrición primaria grave en el niño no siempre se explica por factores ya conocidos. Es probable que la disfunción de la dinámica familiar actúe como una variable independiente. El propósito del estudio fue demostrar diferencias en la dinámica familiar de niños con desnutrición primaria grave y niños sin esa condición clínica. Material y Métodos. Se realizó un estudio de observación transversal con casos y controles. Los casos, sujetos con desnutrición primaria grave. Los controles, sujetos sin desnutrición de la misma edad y sexo. Se utilizó un instrumento de evaluación de dinámica familiar diseñado por un grupo multidisciplinario (psicólogo, pediatra y trabajadora social). Se estimó la asociación entre desnutrición primaria grave, las variables socio-demográficas y la puntuación de dinámica familiar. Las variables con diferencia significativa fueron incluidas en un modelo de regresión múltiple. Resultados. Hubo diferencias significativas en composición familiar (P= 0.045); gasto en alimentación per capita (porcentaje del salario mínimo vigente) (P=0.000) y la puntuación de dinámica familiar (P=0.04); familia no unida por la ley civil y religiosa (P=0.03); baja o nula escolaridad de la madre (P=0.006) y disfunción de la dinámica familiar (P=0.002). Conclusión. La disfunción de la dinámica familiar se asoció significativamente con desnutrición primaria grave del niño. Por las implicaciones de la dinámica familiar en el crecimiento y desarrollo de los hijos, es necesario contar con más estudios que evalúen su disfunción como un factor de riesgo en poblaciones pediátricas con la misma o diferente patología

Cambios en el niño con desnutrición grave durante la fase de recuperación nutricia en una sala metabólica / Changes on children with severe protein caloire malnutrition during the recovery period

Introducción. Objetivo: analizar los cambios clínicos, paraclínicos y antropométricos del niño con desnutrición grave, durante la fase de recuperación en condiciones controladas. Material y métodos. Mediante un estudio retrolectivo no aleatorizado, con el sujeto como su propio control, se incluyeron niños que ingresaron a la sala metabólica del Nuevo Hospital Civil de Guadalajara. Se compararon las variables antropométricas, bioquímicas y hematológicas al ingreso y egreso de cada paciente. Se calculó la ingesta de líquidos, kilocalorías y proteínas por kg/día. La información fue procesada con los programas DBase IV Plus y Epi-Info. Se obtuvieron estimaciones paramétricas y no paramétricas. Con la prueba t de Student para muestras pareadas fue rechazada la hipótesis de igualdad cuando la P fue menor de 0.05. Resultados. Se analizaron 44 sujetos cuya estancia hospitalaria promedio fue de 29.5 días. Predominaron las enfermedades agudas asociadas a desnutrición. Se observaron cambios significativos en todos los indicadores antropométricos (a excepción de la talla), en las cifras de hemoglobina y en todos los indicadores bioquímicos, especialmente la albúmina sérica. Conclusión. Las fórmulas de inicio, con incremento de la densidad energética de 0.67 a 0.80 kcal/mL y un aporte alrededor de 200 kcall/kg/día y 4 a 4.5 g/kg/día de proteínas, podrían ser el recurso dietético de elección como alimento exclusivo para lograr la recuperación nutricia en el lactante por un período de 4 semanas y en el preescolar durante las primeras 2 semanas de la fase de recuperación