Precauções para linfedema em mulheres acometidas por câncer de mama pós esvaziamento axilar: revisão de escopo / Precautions against lymphedema in women with breast cancer after axillary dissection: scoping review / Precauciones para el linfedema em mujeres com câncer de mama después del vaciamento axilar: revision de alcance

Objetivo: identificar e mapear estratégias preconizadas para prevenção de linfedema em pacientes submetidas a esvaziamento axilar em tratamento do câncer de mama. Método: revisão de escopo realizada em agosto de 2019 considerando oito bases de dados e oito bases da literatura cinzenta. A amostra final foi composta por 13 artigos, selecionados de acordo com critérios de elegibilidade. Resultados: os estudos foram predominantemente randomizados, com nível de evidência 1a, e realizados na América do Norte. Medidas preventivas tradicionalmente utilizadas, como limitar exercícios com carga ou evitar punção venosa e aferição de pressão arterial, não se demonstraram efetivas em nenhum dos estudos encontrados. Foi evidenciado como medida preventiva o controle dos fatores de risco modificáveis associados ao linfedema: IMC elevado (> 25 kg/m2 ) e quimioterapia administrada no braço ipsilateral. Conclusões: não foram apresentadas evidências significativas para medidas cotidianamente preconizadas na prevenção do linfedema, e fatores de risco modificáveis se destacaram entre os riscos para seu desenvolvimento.

Objective: to identify and map strategies recommended for prevention of lymphedema in patients after axillary dissection during breast cancer treatment. Method: this scoping review was conducted in August 2019 across eight databases and eight gray literature data sources. The final sample comprised 13 journal articles that met eligibility criteria. Results: the studies, most of which were randomized, conducted in North America, and offered Level 1a evidence. None of the studies reviewed found traditionally employed preventive measures, such as limiting weight training or avoiding venipuncture and blood pressure measurements, to be effective. Evidence indicated that controlling modifiable lymphedema-related risk factors ­ namely high BMI (> 25 kg/m²) and chemotherapy administration in the ipsilateral arm ­ was a preventive measure. Conclusion: no significant evidence was reported for traditionally recommended preventive measures against lymphedema, and modifiable factors figured prominently among risk factors for lymphedema.

Objetivo: identificar y mapear las estrategias recomendadas para la prevención del linfedema en pacientes después de una disección axilar durante el tratamiento del cáncer de mama. Método: esta revisión de alcance se realizó en agosto de 2019 en ocho bases de datos y ocho fuentes de datos de literatura gris. La muestra final comprendió 13 artículos de revistas que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Resultados: los estudios, la mayoría de los cuales fueron aleatorios, se realizaron en Norteamérica y ofrecieron evidencia de Nivel 1a. Ninguno de los estudios revisados encontró que las medidas preventivas empleadas tradicionalmente, como limitar el entrenamiento con pesas o evitar la punción venosa y las mediciones de la presión arterial, sean efectivas. La evidencia indicó que el control de los factores de riesgo relacionados con el linfedema modificables, a saber, un IMC alto (> 25 kg / m²) y la administración de quimioterapia en el brazo ipsilateral, era una medida preventiva. Conclusión: no se informó evidencia significativa de las medidas preventivas recomendadas tradicionalmente contra el linfedema, y los factores modificables figuraron de manera prominente entre los factores de riesgo para el linfedema.

Pessoas com úlceras venosas: estudo do modo psicossocial do modelo adaptativo de Roy / Personas con úlceras venosas: estudio de los aspectos psicosociales del modelo de adaptación de Roy / People with venous ulcers: a study of the psychosocial aspects of the adaptive model of Roy

Estudo transversal, descritivo, quantitativo, realizado com 50 pessoas com úlcera venosa (UV) em um Hospital Universitário, que objetivou verificar o nível de adaptação psicossocial do Modelo de Roy das pessoas com UV. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da instituição. Os dados foram coletados com formulário estruturado e após a organização dos dados das alterações ocorridas na vida das pessoas com UV classificamos segundo o modo psicossocial de Roy. Verificamos que no modo autoconceito, 36 por cento sentiam-se insatisfeitos com aparência física, 18 por cento apresentavam sentimentos negativos; no modo desempenho de papéis: alteração no papel laboral (52,0 por cento), atividades domésticas (34,0 por cento), conjugal (6,0 por cento), restrições de lazer, dor, social, escolar e locomoção (82,0 por cento); no modo de interdependência: apoio no tratamento (82,0 por cento), discriminação (58,0 por cento). A identificação do modo psicossocial direciona as ações de enfermagem abrangendo a pessoa que recebe o cuidado considerando-a no todo em suas relações com ambiente promovendo melhor nível de adaptação.

Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo realizado con 50 personas con úlcera venosa (UV) en el Hospital Universitario que objetivó conocer nivel de adaptación psicosocial del modelo de Roy de las personas con UV. Estudio aprobado por el Comité de Ética (nº 279/09). Los datos fueron recogidos mediante formulario y después de organizar los datos de los cambios en la vida de las personas con UV, fueron clasificados de acuerdo con los aspectos psicosociales de Roy. Verificamos en el modo de auto-concepto: 36 por ciento insatisfacción con apariencia física, 18 por ciento sentimientos negativos, desempeño de papel: cambio en el papel de trabajo (52,0 por ciento), tareas domésticas (34,0 por ciento), estado civil (6,0 por ciento), restricción de ocio, dolor, sociales, educativos y transporte (82,0 por ciento); modo de interdependencia: apoyo en el tratamiento (82,0 por ciento), discriminación (58,0 por ciento). La identificación de aspectos psicosociales dirige las acciones de enfermería cubriendo estas personas que reciben atención en la totalidad de sus relaciones con el medio ambiente promoviendo mayor nivel de adaptación.

A transversal descriptive quantitative study, conducted with 50 people with Venous Ulcer (VU) at an University Hospital, that aimed to ascertain the level of psychosocial adaptation of the Roy Model of people with VU. The study was approved by the Ethics Committee. The data were collected with a structured form. After organizing the data, composed of changes in the lives of people with VU, we classified it according to Roy's psychosocial aspects. We found that in the self-concept mode, 36 percent felt dissatisfied with physical appearance, and 18 percent had negative feelings; in the role-function mode: change in the working role (52.0 percent), housework (34.0 percent), marital (6.0 percent), leisure, pain, social, educational and transportation restrictions (82.0 percent); interdependence mode: support in treatment (82.0 percent), discrimination (58.0 percent). The identification of the psychosocial aspects directs nursing actions to consider the whole of the person receiving care in its relations with the environment, thus promoting a better level of adaptation.

Mudanças na qualidade de vida de pacientes com úlceras venosas atendidos no ambulatório de um hospital universitário / Changes in patients’ quality of life with venous ulcers treated at the outpatient clinic of a university hospital / Cambios en la calidad de vida de pacientes con úlceras venosas atendidos en un ambulatorio de un hospital universitario

Objetivo: verificar as alterações na qualidade de vida (QV) de portadores de úlcera venosa (UV) atendidos no ambulatório de um Hospital Universitário em Natal/RN. Método: estudo transversal, descritivo, quantitativo, realizado com 50 portadores de UV atendidos no ambulatório de angiologia de um hospital universitário em Natal/RN. Obteve parecer favorável do Comitê de Ética da UFRN (nº 279/09). A coleta de dados foi realizada em dois meses, através da aplicação de formulário estruturado contendo dados sócio-demográficas, de saúde, clínicas e assistenciais do paciente. Os dados no Microsoft Excel e processados no SPSS 15.0 através de estatística descritiva e inferencial. Resultados: os pesquisados sofreram discriminação da sociedade, apresentaram mudanças na qualidade de vida após o surgimento da úlcera em relação ao lazer e dor; restrição social, escolar e de locomoção; restrição laboral, financeira e de progressão social; aparência física e discriminação; restrição de atividade doméstica. Ao comparar essas mudanças com o tempo de lesão, observou-se que o este influencia na mudança da QV (ρ=0,000). Conclusão: identificou-se que diversos fatores sócio-demográficos, clínicos e assistenciais sofrem influência da UV, refletindo na QV dos pacientes. Dessa forma, denotase que quanto mais crônica for a lesão mais mudanças negativas ocorrerão em sua QV.(AU)

Objective: to verify changes in the quality of life (QL) of clinic patients with venous ulcers (VU) in the clinic of a University Hospital in Natal city/RN, Northeast of Brazil. Method: this is about a cross-sectional, descriptive study, from quantitative approach, conducted with 50 patients with VU treated at the vascular clinic of a university hospital in Natal / RN. The study was approved by the Ethics Committee of the UFRN (No. 279/09). Data collection was performed in two months by implementing means of a structured form concerning data of socio-demographic, health, clinical and care of the patient. The data were categorized in the Microsoft Excel and processed by SPSS 15.0 by descriptive and inferential statistics. Results: the respondents have experienced discrimination of society, showed changes in quality of life after the occurrence of ulcer in relation to leisure and pain; social restriction; education and transportation; employment restrictions, financial and social progression; physical appearance and discrimination; restriction of home activity. By comparing these changes with the time of injury, it was observed that the time of injury influences the change in QL (ρ = 0.000). Conclusion: Identified that several socio-demographic factors, clinical and care are influenced by UV, reflecting on the QL of patients. Thus, denoting that the more chronic the injury is more negative changes occur in their QL.(AU)

Objetivo: verificar cambios en la calidad de vida de los pacientes con úlcera venosa (UV) el un ambulatorio de un hospital universitario en Natal/RN. Método: estudio transversal, descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado con 50 pacientes portadores de UV atendidos en el sector de angiología en un hospital universitario en Natal/RN. Fue aprobado por el Comité de Ética de la UFRN (N º 279/09). La colección de datos se realizó en dos meses mediante la aplicación de un formulario estructurado sobre datos socio-demográficos, de salud, atención clínica y del paciente. Los datos fueron categorizados en Microsoft Excel y procesados utilizando el paquete estadístico SPSS 15.0 por estadística descriptiva y inferencial. Resultados: los encuestados sufren discriminación de la sociedad, revelando cambios en la calidad de vida después de la aparición de la úlcera en relación con el ocio y dolor; restricción social, escuela, locomoción; restricción de empleo, financiera y progresión social; apariencia física; discriminación y la restricción de las tareas domésticas. Al comparar estos cambios con el tiempo de la lesión, se observó que el momento de la lesión influye en el cambio de la calidad de vida (ρ = 0,000). Conclusión: se identificaron que varios factores socio-demográficos, clínicos y de la asistencia que están influenciados por las úlceras venosas, que reflejan la calidad de vida de los pacientes. Así, cuanto más crónico es la lesión más modificaciones negativas se producen en la calidad de vida.(AU)

Caracterização sócio-demográfica dos pacientes com úlcera venosa atendidos em um hospital universitário / Characterization socio-demographic of patients with venous ulcers treated at a university hospital

Objetivo: caracterizar sociodemograficamente os portadores de úlcera venosa (UV) participantes de um estudodesenvolvido no Hospital Universitário, Natal/RN. Metodologia: trata-se de um estudo analítico de intervenção, do tipoterapêutico, não randomizado intragrupo, realizado com 18 portadores de UV atendidos no ambulatório de angiologia deum hospital universitário em Natal/RN. A coleta de dados foi realizada em quatro meses, por meio de um instrumento depesquisa composto por um roteiro de entrevista aplicado na admissão do paciente ao estudo e um roteiro de observaçãoimplementado nas dez verificações subsequentes à admissão. Os dados foram categorizados no Microsoft Excel eprocessados no SPSS 15.0 pela estatística descritiva, após parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa/CEP doHUOL/UFRN (nº 276/09). Resultados: identificou-se predominância entre os portadores de UV pesquisados, do sexofeminino (88,9%), igualdade quanto às duas faixas etárias consideradas, em sua maioria, com baixa escolaridade (83,3%) ebaixa renda familiar (77,8%), como também tinham alguma profissão (94,4%) e quanto à ocupação atual a maioriaencontrava-se aposentado/desempregado (55,6%). Conclusão: percebeu-se uma tendência de surgimento de UV, no sexofeminino, com condições sócio-econômicas desfavoráveis e com baixo nível de escolaridade.

Utilização do SF-36 na avaliação da qualidade de vida relacionada a doenças crônicas: revisão de literatura / Utilization the SF-36 in the assessment of quality of life related to chronic diseases: literature review

Objetivo: Identificar na literatura cientifica nacional a utilização do SF-36 na avaliação da qualidade de vida relacionadaa doenças crônicas. Método: revisão de literatura realizada em outubro de 2009, nas bases de dados da BIREME utilizandoos descritores qualidade de vida (QV) e doenças crônicas, sendo selecionado um estudo na BDENF e três na LILACS. Nabase de dados Google Acadêmico foram selecionados 20 estudos, usando como descritores qualidade de vida, doençascrônicas e SF-36. Os critérios de inclusão foram: estudos publicados no período de 2004 a 2009, realizados no Brasil,disponível em texto completo e de acesso livre. Os resultados serão apresentados em forma de tabela. Resultados: dos 24artigos pesquisados, 83,3% estava localizado no Google acadêmico, 12,5% no LILACS e 4,2% na BDENF. Predominaramartigos (79,2%), no ano de 2008 (29,2%); o periódico Arquivos de Neuropsiquiatria foi o que mais abordou o tema (16,7%), adoença crônica mais abordada foi a insuficiência renal crônica (29,2%) e quanto a aplicabilidade, a maioria (58,3%) nãorelatou dificuldades. Conclusão: o SF-36, apesar de ser um instrumento que avalie as alterações na QV nas últimas 4semanas tem sido aplicado para doenças com caráter crônico obtendo resultados satisfatórios.

Assistência a portadores de úlceras venosas baseada em protocolos: revisão de lieteratura em bases de dados eletrônicas / Assistance to patients with venous ulcers based on protocols: literature review in electronic databases

Objetivo: caracterizar os protocolos utilizados na atualidade referentes a assistência aos portadores de úlceras venosaspublicados em bases eletrônicas. Metodologia: estudo exploratório descritivo com dados retrospectivos e abordagemquantitativa, realizada em outubro/2009 pro meio de formulário estruturado, incluindo: base de dados da BVS/BIREME(LILACS, MEDLINE, SCIELO, BDENF), PubMed, ISI Web of Knowledge e Hirewire Press, ano de publicação (2000 a setembrode 2009), tipo de pesquisa, hierarquia da evidência, forma de abordagem, idioma, país, enfoque e abrangência doprotocolo. Foram encontrados 14 artigos completos sendo 11 na SCIELO e 3 no ISI Web of Knowledge. Resultados:predominaram o estudo descritivo (57,1%), com abordagem quantitativa (85,7%), de validade C (baixa) e confiabilidadeválida (78,5%), nos anos de 2007 (35,7%) e 2006 (28,6%), em português (57,1%), no Brasil (78,6%) e Estados Unidos daAmérica (21,4%), sobre avaliação da lesão (28,6%) e tratamento tópico (21,4%) e de abrangência hospitalar (92,9%).Conclusão: apesar dos estudos tratarem de aspectos importantes da utilização de protocolos, os trabalhos deixaram deconceber a necessidade de integralização de diretrizes e recomendações que dizem respeito a avaliação do portador, dalesão, tratamento e coberturas disponíveis para melhorar a assistência a esses pacientes, prevenir recidivas e melhorar aqualidade de vida.

Paradigmas no cuidar em saúde e sua relação com as teorias de enfermagem: um ensaio analítico / Paradigms in health care and its relationship to the nursing theories: an analytical test / Los paradigmas de la atención de salud y su relación con las teorías de enfermería: una prueba analítica

Objetivo: relacionar os paradigmas prevalentes na atenção à saúde com as práticas de enfermagem atuais no Brasil e as suas abordagens teóricas predominantes. Metodologia: trata-se de um ensaio analítico concebido com base na discussão de teorias, conceitos e entendimentos de alguns autores sobre a temática. A pesquisa foi realizada em bases de dados, livros, teses e dissertações de mestrado, utilizando como critério de inclusão, estudos clássicos e atualizados que versassem sobre a temática em questão. Resultados: iniciamos as discussões, abordando a trajetória histórica do cuidar/cuidado, apontando suas mudanças, suas perspectivas e a influência dos paradigmas vigentes e emergentes no foco do cuidado em enfermagem. Conclusão: a enfermagem atual perpassa por diversas mudanças, devido à impossibilidade dos profissionais encontrarem soluções para as questões práticas do cotidiano. Neste contexto, a enfermagem tenta resgatar a essência do cuidado humano como seu foco unificador, fundamental à prática embora haja consciência de que o cuidar não se constitui em um paradigma no contexto da experiência humana em saúde.(AU)

Objective: to stablish association between the prevailing paradigms in health care and current nursing practices in Brazil, also their predominant theoretical approaches. Methodology: it's an analytical test based on discussion of theories, concepts and knownledges of some authors on the subject. The research was conducted through online databases, books, theses and dissertations. The inclusion criteria were classic and recent studies that address the theme of this study. Results: the discussion was started by addressing the historical trajectory of care/caring, pointing its changes, its prospects and influence of the current and emerging paradigms, with the focus on nursing care. Conclusion: nursing nowadays is running through several changes, due to the professionals inability to find solutions to the quotidian practical issues. In this context, nursing tries to rescue the essence of human caring as its unifying focus, essential to the practice, although there is awareness that caring does not compose a paradigm in the context of human health experience.(AU)

Objetivo: relacionar los paradigmas imperantes en la atención en salud con las prácticas de enfermería en curso en Brasil y sus enfoques teórico predominante. Metodologia: se trata de un ensayo analítico diseñado con base en la discusión de teorías, conceptos y interpretaciones de algunos autores sobre el tema. La busca fue realizada en bases de datos, libros, tesis y disertaciones, utilizando como criterio de inclusión, los artículos clásicos y actuales que abordan el tema central de este estudio. Resultados: el debate se inició abordando la trayectoria histórica del cuidar/cuidado, señalando sus cambios, sus perspectivas y la influencia de los paradigmas actuales y emergentes en el foco de atención de enfermería. Conclusión: la enfermería actual permea por los varios cambios, debido a la incapacidad de los profesionales para encontrar soluciones a los problemas prácticos de la vida cotidiana. En este contexto, la enfermería intenta rescatar la esencia del cuidado humano como su enfoque unificador, fundamental en la práctica, aunque hay conciencia de que el cuidado no constituye un paradigma en el contexto de la experiencia humana en salud.(AU)