Arteritis temporal en paciente varón de 38 años: reporte de caso y revisión de la literatura / Temporary arteritis in a 38-year-old patient male: report of case and review of the literature

Temporal arteritis, a large vassel vasculitis, particularly in its classical form, is extremely rare in individuals < 50 years. We report a 38 years old male patient that in the context of fever of unknown origin, and after clinical examination, laboratory and imagin analyses get the diagnosis in mention. Been treated with prednisone at 1 mg/kg/d, the therapeutic response was satisfactory. Today, the patient remains asymptomatic...

La arteritis temporal, una forma de vasculitis de vaso grande, particularmente en su forma clásica, es extremadamente rara en individuos < 50 años. Se reporta el caso de un paciente varón de 38 años que, en contexto de Fiebre de Origen Desconocido luego del estudio clínico, laboratorial y de imagenología, llevó al diagnóstico en mención. Al ser tratado con prednisona en dosis de 1 mg/kg/d, la respuesta terapéutica fue satisfactoria. Actualmente se encuentra asintomático...

Aspectos clínicos y epidemiológicos del loxoscelismo en un hospital de primer nivel / Clinical and epidemiological aspects of loxoscelism in a first level hospital

Objetivo. Determinar las características clínicas y epidemiológicas del loxoscelismo en un hospital de primer nivel. Material y Métodos. En un estudio descriptivo y retrospectivo se evaluaron un total de 12 casos con diagnóstico de loxoscelismo en el Hospital I Edmundo Escomel, en el periodo comprendido entreenero de 2008 a abril de 2012. resultados. El 67% de los casos correspondió al sexo femenino, el grupo etario mas afectado fue el de 41-60 años (42%), y el lugar de procedencia fue de la zona urbana en el 58% de los casos. La forma clínica más común fue la cutánea (92%), la ubicación topográfica más común fue en las extremidades (inferiores 33% y superiores 25%), el tiempo transcurrido entre la mordedura y la ayuda médica fue en el 67% de los casos entre las 24 y 48 horas. Las manifestaciones locales más frecuentes fueron edema y eritema en el 100% de casos. El 92% de los pacientes estudiados presento hemoglobinuria. En el tratamiento se utilizó antibióticos (75%), esteroides (100%), bloqueadores H1 (75%) y bicarbonato (83%). Conclusión. El loxoscelismo produce una lesión altamente sugestiva y la suma de los hallazgos clínicos y epidemiológicos pueden establecer el diagnóstico, inclusive si la araña no es identificada o capturada.

Objective. To determine the clinical and epidemiological characteristics of loxoscelism in a first level hospital. Material and Methods. A retrospective and descriptive study was done on 12 cases of loxoscelism in the Hospital I EsSalud Edmundo Escomel, between January 2008 and April 2012. results. 67% of cases where female, the group age most affected was between 41 to 60 year-old (42%), the most frequent locations were areas around the city (58%). The most common lesion was cutaneous (92%). The majority of lesions were in extremities (lower 33% and upper 25%) The disease time until to arrive to the hospital was within the first 24 to 48 hours (67%), the most frequent local manifestations were erythema and edema (100%). Hemoglobinuria was found in 92%. As treatment, it was used antibiotics (75%), steroids (100%), H1 blockers (75%) and sodium bicarbonate (83%). Conclusion. Loxoscelism produce a highlysuggestive lesion and the sum of the epidemiologic and clinical features could establish the diagnosis, even the spider is not identified or captured.

Amiloidosis cardiaca: presentación de un caso y revisión de la literatura / Cardiac amyloidosis: a case report and review of literature

Usualmente, el daño cardiaco en la amiloidosis poco se reconoce debido a su presentación inespecífica y al diagnóstico tardío, lo cual puede llevar a errores tanto en el tratamiento como en la información que se comunica al paciente. La excepcional presentación y la afectación variable de diferentes órganos y tejidos hacen de esta entidad un reto clínico considerable. Se presenta el caso de un paciente de género masculino, con signos de disfunción cardiaca diastólica severa y se analizan los hallazgos de la historia clínica y los datos de ayuda al diagnóstico. Finalmente, se hace una revisión de la literatura.

Cardiac damage in amyloidosis is usually little recognized due to its non specific presentation and delayed diagnosis, which can lead to errors both in treatment and information given to the patient. The exceptional presentation and variable involvement of different organs and tissues make this entity a significant clinic challenge. We present the case of a male patient with signs of severe diastolic cardiac disfunction and analyze the findings of the medical record and diagnostic data. Finally, we make a literature review.

Prevalencia de la microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en un hospital de nivel 1 de Arequipa / Prevalence of microalbuminuria in patients with diabetes mellitus type 2 in a hospital of Arequipa

Objetivos: determinar la prevalencia de microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 2 y sus factores de riesgo. Material y métodos. Estudio transversal en los pacientes con DM tipo 2 que regularmente acudieron a los consultorios de Medicina Interna, Medicina General y Programas del Adulto Mayor en el Hospital I Edmundo Escomel Essalud, Red Asistencial, Arequipa, durante agosto del 2006 y julio del 2007. Se registró datos demográficos de los pacientes, la proporción con microalbuminuria (medida usando Micral-Test) y la asociación con los factores de riesgo para nefropatía diabética (vía correlación y análisis de regresión logística multivariante). Resultados. La edad media de los 161 pacientes estudiados fue 58,0 años. La duración media de la DM fue 5,7 años y el nivel medio de hemoglobina glicosilada fue 7, por ciento. El 13,4 por ciento tuvo microalbuminuria. Esta condición fue significativamente asociada con edad avanzada, sexo femenino, pobre control glicémico e hipertensión arterial coexistente tano en los análisis de correlación y regresión, pero no con tabaquismo. Conclusión. Una evaluación temprana para nefropatía diabética incipiente y el manejo agresivo de los factores de riesgo modificables en hospitales de primer nivel puede ser importante para optimizar el deterioro de la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Objectives: to determinate the prevalence of microalbuminaria among patients with diabetes mellitus (DM) type 2 and its risk factors. Material and methods. A transversal study was carried out among diabetic patients who regularly were attended in Internal Medicine, General Medicine and Adult Program offices of the Hospital I Edmundo Escomel, EsSalud, Red Asistencial, Arequipa, from August 2006 to July 2007. PatientsÆ demographic data, microalbuminaria (measured using Micral-Test) and its association with the risk factors for diabetic nephropathy (through correlation and multivariable logistic regression analysis) were recorded. Results. The mean age of the 161 study patients was 58,0 year-old. The mean duration of DM was 5,7 years and the mean level of glycated hemoglobin was 7,4 per cent. A total of 13,4 per cent of the patients had microalbuminaria. This condition was signicantly associated with advanced age, female sex, and poor glycaemic control coexisting arterial hypertension in both correlation and regression analyses but smoking. Conclusion. Early screening for incipient diabetic nephropathy and aggressive management of modifiable risk factors in a primary care setting may be important in optimising the renal outcome of patients with diabetes mellitus type 2.

Tiroiditis aguda piógen: revisión del tema a propósito de un caso / Acute pyogenic thyroiditis: case report and review

La tiroiditis aguda piógena o supurada es considerada una entidad rara y se caracteriza por signos inflamatorios y colección purulenta a nivel tiroideo. Se presenta el caso de una niña de 9 años, vista en el Hospital de Apoyo Juli, en el departamento de Puno, que presentó bocio doloroso, disfagia, fiebre y leves signos de hiperfunción tiroidea. La ecografía mostró una colección en el lóbulo derecho y en la punción tiroidea se obtuvo material purulento. El tratamiento se realizó con ceftriaxona, 50 mg/kg/d, clindamicina, 30 mg/kg/d y drenaje quirúrgico. La evolución de la paciente fue satisfactoria.

Acute suppurative thyroiditis is currently considered a rare entity and it is characterized by inflammatory signs and a collection of pus in the thyroid. We report a 9 years-old girl that was seen at Hospital de Apoyo Juli in the department of Puno, in which a tender goiter with dysphagia, fever and light signs of thyroid hyperfunction were present. Ultrasonogra-phy showed right lobule collection and the punction revealed purulent material. Treatment was done with cephtriaxone 50 mg/kg/d and clindamycin 30 mg/kg/d, besides of surgical drainage. The patient evolution was satisfactory.